王 云

分組護(hù)理管理對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者預(yù)后效果的影響

王 云

目的 探析分組護(hù)理管理對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法 選取2014年8月～2015年8月在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)行分組護(hù)理管理模式。評價(jià)兩組患者術(shù)后預(yù)后情況、滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（18.4±2.5）h、下床活動(dòng)時(shí)間（1.5±0.8）d、進(jìn)食時(shí)間（6.3±0.7）h、住院時(shí)間（5.1±0.8）d及滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分組護(hù)理管理模式能有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，促進(jìn)預(yù)后。

分組護(hù)理管理；腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；預(yù)后效果

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾?。?］，隨著年齡增長，其發(fā)病率也逐漸升高［2］。目前，臨床常用的手術(shù)為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是傳統(tǒng)手術(shù)的一種革新，效果好且美觀性強(qiáng)，但操作較復(fù)雜［3］，對醫(yī)護(hù)人員之間密切的配合有較高要求，但工作當(dāng)中護(hù)士水平難以達(dá)到要求。為更好提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)后預(yù)后效果，我院在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)期間采取分組護(hù)理管理模式，取得良好效果?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。對照組男20例，女30例；年齡30～72歲，平均年齡（56.7±2.6）歲；病程1～9個(gè)月，平均病程（4.8±3.6）個(gè)月；結(jié)石直徑0.3～2.5 cm，平均直徑（0.8±0.2）cm。觀察組男18例，女32例；年齡29～70歲，平均年齡（57.1±2.3）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程（5.1±3.3）個(gè)月；結(jié)石直徑0.4～2.7 cm，平均直徑（0.9±0.3）cm。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對比性。

1.2方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，即護(hù)士長——護(hù)士管理體制，并采用常規(guī)膽囊切除手術(shù)護(hù)理方法。觀察組實(shí)施分組護(hù)理管理模式，具體如下：（1）分組管理。依據(jù)護(hù)士工作能力分組，護(hù)士長下設(shè)小組長，明確每個(gè)層級的職責(zé)，分工協(xié)作；（2）制定護(hù)理方案。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行細(xì)化及規(guī)范，使得患者得到更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)；（3）科學(xué)排班。實(shí)行4班制，由護(hù)士長安排各組輪流值班；（4）手術(shù)室管理。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)流程相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)，多與主刀醫(yī)師溝通，強(qiáng)化手術(shù)器械的管理、保養(yǎng)，術(shù)前護(hù)士長對手術(shù)所需物品進(jìn)行核查。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析兩者患者預(yù)后情況即術(shù)后排氣、下床活動(dòng)、進(jìn)食及住院時(shí)間，并于患者出院時(shí)調(diào)查護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷，分為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果、預(yù)后恢復(fù)情況4項(xiàng)，每項(xiàng)10小題，共40分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1預(yù)后情況

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（18.4±2.5）h，低于對照組的（31.6± 2.8）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=24.866，P＜0.05）。觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（1.5±0.8）d，低于對照組的（3.4±0.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=13.435，P＜0.05）。觀察組進(jìn)食時(shí)間（6.3±0.7）h，低于對照組的（11.1±0.6）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=36.814，P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間（5.1±0.8）d，低于對照組的（7.2± 0.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=12.332，P＜0.05）。

2.2滿意度

經(jīng)調(diào)查，觀察組護(hù)理滿意度為（36.8±3.3）分，高于對照組的（19.1±5.6）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=19.255， P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，具有切口小、疼痛感輕、出血少、恢復(fù)快、無明顯疤痕等特點(diǎn)，但仍無法避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果［5］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期結(jié)合相應(yīng)護(hù)理措施可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程［6］。

分組護(hù)理管理模式通過將護(hù)士分組，實(shí)行個(gè)人責(zé)任制，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，使患者得到更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［7］。本研究中，觀察組的術(shù)后排氣、下床活動(dòng)、進(jìn)食及住院時(shí)間等預(yù)后效果明顯高于對照組，說明實(shí)施分組護(hù)理管理模式，加強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)知識、技能及對手術(shù)室的管理，提高了醫(yī)護(hù)人員之間的配合默契程度，有效減少了手術(shù)的意外風(fēng)險(xiǎn)，保證了手術(shù)治療效果，對患者的康復(fù)及預(yù)后起了重要作用；觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，說明制定規(guī)范、詳細(xì)的護(hù)理方案，有效減少了護(hù)理不當(dāng)，科學(xué)的排班更為患者提供了無縫隙式護(hù)理，提高了護(hù)理效果，增強(qiáng)了滿意度，同時(shí)促進(jìn)患者預(yù)后［8］。

綜上所述，分組護(hù)理管理模式能有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，促進(jìn)預(yù)后。

［1］ 王曉霞.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：167-168.

［2］ 胡敏，陳麗，韋丹，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口感染的調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2756-2757.

［3］ 栗光青，朱玢.規(guī)范化培訓(xùn)在手術(shù)室專科分組管理中的應(yīng)用［J］.中國藥物與臨床，2016，16（4）：597-598.

［4］ 洪水英.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（1）：160-161.

［5］ 向莉.快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：66-68.

［6］ 喬錦艷.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：146-147.

［7］ 劉妙盛，胡麗蓉. 分層分組管理模式在兒科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥，2016，23（12）：1915-1918.

［8］ 劉麗麗，趙錚.責(zé)任分組管理對提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的可行性研究［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（6）：933-935.

Effect of Grouping Nursing Management on the Prognosis of Patients With Laparoscopic Cholecystectomy

WANG Yun Department of Nursing，The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the influence of group nursing management on the prognosis of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods 100 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group，each of 50 cases. In the control group，routine nursing mode was implemented，and the observation group was carried out the group nursing management mode. The prognosis and satisfaction degree of the two groups were evaluated. Results The observation group operative time was（18.4±2.5）h，ambulation time（1.5±0.8）d，eating time（6.3±0.7）h，hospitalization time（5.1±0.8）d and satisfaction were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Groupnursing management mode can effectively improve the quality of nursing and nursing satisfaction，and promote the prognosis of patients with laparoscopic cholecystectomy.

Group nursing management，Laparoscopic cholecystectomy，Prognosis effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.137

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院護(hù)理部，河南 南陽473000