邊金芳

集束化護理對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

邊金芳

目的 觀察集束化護理對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的效果。方法 隨機將60例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦平均分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行集束化護理。比較兩組護理效果。結果 護理后，觀察組生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 集束化護理能夠改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦不良情緒。

先兆流產(chǎn)；集束化護理；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

先兆流產(chǎn)發(fā)生在妊娠28周前，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、腹部疼痛等。先兆流產(chǎn)發(fā)生率約為10%～15%［1］，如果處理不當，易造成流產(chǎn)。因此，臨床中治療和護理先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦具有十分重要的意義［2］。本研究選擇60例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦，觀察集束化護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年3月～2016年3月收治的60例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，每組30例。所有產(chǎn)婦均為首次妊娠并行保胎治療。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（25.8±1.9）歲，孕周8～27周，平均孕周（16.8±2.5）周；對照組年齡21～34歲，平均年齡（25.9±2.0）歲，孕周8～26周，平均孕周（17.0±2.6）周。入選標準：（1）伴有停經(jīng)、下腹疼痛及陰道出血等癥狀；（2）B超顯示胎兒符合孕齡，且為宮內(nèi)妊娠；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）對相關藥物過敏者；（2）非先兆流產(chǎn)者；（3）伴有精神、意識障礙者。兩組產(chǎn)婦的年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，仔細評估產(chǎn)婦病情、囑咐相關注意事項等。觀察組在對照組的基礎上實施集束化護理，主要內(nèi)容如下。

（1）心理護理：干預前，護理人員應與產(chǎn)婦進行溝通，了解其不良情緒，并及時解答相關問題，同時使其意識到不良情緒可能會引起流產(chǎn)，囑咐產(chǎn)婦保持良好的心情，可采用聽輕音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解內(nèi)心的焦慮。

（2）建立鍛煉方案：護理人員在了解孕婦具體情況的基礎上，通過發(fā)放運動訓練資料、現(xiàn)場示范等方式對孕婦進行針對性的運動指導，如孕12～28周者可每天散步0.5 h，孕28～36周末者可每天快步行走0.5 h，每天2次；同時護理人員應定期檢查孕婦訓練情況，并給予支持和鼓勵。

2　結果

2.1兩組生活質(zhì)量評分分析

護理前，觀察組心理社會、動機/精力、癥狀/副反應評分分別為（36.8±3.6）分、（24.9±2.8）分、（26.1±3.0）分；對照組分別為（36.5±3.8）分、（25.0±0.6）分、（25.9±3.1）分；護理后，觀察組分別為（24.7±1.9）分、（14.8±1.5）分、（16.4±1.7）分；對照組分別為（31.4±2.8）分、（20.9±2.3）分、（22.3±3.5）分；護理后，兩組生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組心理狀態(tài)情況分析

護理前，觀察組SDS評分、SAS評分分別為（60.2±5.9）分、（52.0±5.0）分；對照組分別為（60.0±5.8）分、（52.1±5.2）分；護理后，觀察組分別為（39.6±3.7）分、（37.5±2.0）分；對照組分別為（51.4±5.1）分、（49.2±4.7）分；護理后，兩組SDS評分、SAS評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，人們的壓力越來越大，先兆流產(chǎn)發(fā)病率呈升高趨勢。先兆流產(chǎn)提高了流產(chǎn)的風險，及時的護理與治療具有重要的意義。集束化護理是由美國國家健康研究院（NIH）第一次提出的新型護理理念，它指多個護理方法的集合，但每個方法均應具有循證性、可行性等特點［6］。

集束化護理具有以下優(yōu)點：（1）可有效提高護理工作的可靠性；（2）可明顯改善產(chǎn)婦的預后［7］；（3）無強制性，伴禁忌證或不適者可不行干預［8］。本研究從治療期間的注意事項、心理健康、運動方案及人文關懷等方面建立集束化護理方案，結果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在執(zhí)行過程中護士應嚴格遵守每項護理措施，同時應注意避免割裂各個措施，要做到多管齊下［9］。此外，集束化護理還要求護理人員具有良好的執(zhí)行能力及業(yè)務水平，能夠理解集束化護理的精髓，從而保障產(chǎn)婦的身體健康。

綜上所述，集束化護理能夠改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦不良情緒。

［1］ 何海燕.淺談婦科惡性腫瘤患者化療護理干預［J］.按摩與康復醫(yī)學，2012，11（17）：123-124.

［2］ 張嵐，宋婷婷，戴世英，等. 集束化干預在護理中的應用研究進展［J］. 護士進修雜志，2012，27（22）：2038-2040.

［3］ 郭雪蓮. 集束化護理對先兆流產(chǎn)45例生活質(zhì)量的影響［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（7）：127-128.

［4］ 王娜，范學瀾. 集束化護理對先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響［J］. 昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（4）：171-174.

［5］ 楊彩榮. 分析早期先兆流產(chǎn)患者的心里問題及其護理干預［J］.大家健康：學術版，2014，7（24）：10-11.

［6］ 黃春燕，楊綠美，付新華. 婦產(chǎn)科開展護理優(yōu)質(zhì)服務的體會［J］.全科護理，2012，10（13）：1222.

［7］ 黎小梅. 先兆流產(chǎn)病人心理需求及滿意度相關因素的調(diào)查分析［J］. 全科護理，2008，6（31）：2833-2834.

［8］ 丁小玲，王英姿，李利軍. 先兆流產(chǎn)患者健康教育需求的調(diào)查分析［J］. 中國實用護理雜志，2004，20（16）：68-69.

［9］ 陶堅紅. 護理干預對孕早期先兆流產(chǎn)保胎病人焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］. 護理研究，2012，26（26）：2463-2464.

Effect of Cluster Nursing on Quality of Life and Psychological Status of Threatened Abortion Patients

BIAN Jinfang Blood Collection Department，Heihe Central Blood Station，Heihe Heilongjiang 164300，China

Objective To observe the effect of cluster nursing on quality of life and mental state in threatened abortion patients. Methods Randomly 60 cases of threatened abortion patients were divided into two groups，the control group received routine care，observation group of cluster nursing care. Nursing effect of two groups was compared. Results After nursing，the observation group quality of life score，psychological state score was superior of the control group（P＜0.05）. Conclusion Cluster nursing can improve the quality of life of patients，alleviate the bad mood of patients.

Threatened abortion，Cluster nursing，Quality of life，Mentality

R473

A

1674-9316（2016）21-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.103

黑龍江省黑河市中心血站采血科，黑龍江 黑河164300

（3）健康教育護理：應建立產(chǎn)婦、護理人員及家屬共同參與的健康教育系統(tǒng)，仔細向產(chǎn)婦講解先兆流產(chǎn)的原因、治療方案及注意事項等內(nèi)容，使產(chǎn)婦意識到配合治療的重要性。

（4）飲食護理：早孕期產(chǎn)婦應主要選擇易消化、營養(yǎng)價值高及清淡的食物，如魚肉、牛奶及水果等。同時還應向產(chǎn)婦介紹改善飲食對于提高其免疫力，避免胃腸道不適具有重要的意義。

（5）家庭指導：積極與產(chǎn)婦家屬進行溝通交流，建議產(chǎn)婦家屬要應給予其理解、關心；并記錄產(chǎn)婦的臨床資料，安排相關護理人員進行定期隨訪與復查。

1.3觀察指標

（1）生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量量表（SQLS）進行評估［3］，它主要包括心理社會、動機/精力、癥狀/副反應等3個分量表。（2）心理狀態(tài)：SDS量表（抑郁自評量表）［4］，共有20個項目，分數(shù)越高提示抑郁情況越重；SAS量表（焦慮自評量表）［5］，共20個項目，分數(shù)越高提示焦慮情況越重。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用 （）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。