楊淑梅

糖尿病患者醫(yī)院感染危險因素分析及預(yù)防措施

楊淑梅

目的 分析糖尿病醫(yī)院感染的危險因素，為預(yù)防其發(fā)生提供依據(jù)。方法 回顧性分析220例2型糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果 住院糖尿病患者院內(nèi)感染率為11.36%（25/220），發(fā)生部位主要為呼吸道和泌尿道。相關(guān)分析結(jié)果顯示，年齡、病程、住院時間、空腹血糖含量、侵入性操作、合并并發(fā)癥及應(yīng)用抗菌藥物為糖尿病院內(nèi)感染的危險因素。結(jié)論 控制危險因素是預(yù)防和治療糖尿病院內(nèi)感染的關(guān)鍵。

糖尿??；院內(nèi)感染；危險因素；預(yù)防措施

本研究回顧性分析了220例住院治療糖尿病患者的臨床資料，從而為掌握糖尿病發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素和尋找預(yù)防控制措施提供科學(xué)研究依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對象

選擇2014年6月～2016年4月在我院內(nèi)分泌科收治的220例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合1999年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男136例，女84例，年齡37～78歲，平均（54.65±8.39）歲。

1.2方法

收集所有患者的臨床資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查結(jié)果等資料綜合判斷是否為醫(yī)院感染，醫(yī)院感染診斷依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)診斷》［1-3］。觀察感染部位，同時對所有患者的年齡、性別、病程、住院時間、空腹血糖含量、合并并發(fā)癥、有無侵入性操作、抗菌藥物應(yīng)用等因素進(jìn)行分析［4-6］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1院內(nèi)感染部位情況

220例患者中，發(fā)生感染的患者有25例，感染率為11.36%。呼吸道感染9例，占36.00%，泌尿道感染7例，占28.00%，皮膚感染4例，占16.00 %，消化道感染3例，占12.00%，其它部位2例，占8.00%。

2.2院內(nèi)感染危險因素分析結(jié)果

在220例糖尿病患者中，男性感染占11.76%（16/136），女性感染占10.71%（9/84）；年齡≥60歲占14.96%（19/127），年齡＜60歲占6.45%（6/93）；病程≥10年占13.64%（18/132），病程＜10年占7.95%（7/88）；住院時間≥4周占14.16%（16/113），住院時間＜4周占8.41%（9/107）；血糖濃度≥15 mmol/L占15.38%（20/130），血糖濃度＜15 mmol/L占5.56%（5/90）；有侵入性操作者占17.57%（13/74），無侵入性操作者占8.22%（12/146）；有并發(fā)癥者占18.39%（16/87），無并發(fā)癥者占6.77%（9/133）；應(yīng)用抗菌藥物者占17.57%（16/102），未應(yīng)用抗菌藥物者占8.22%（9/118）。其中年齡、病程、住院時間、空腹血糖含量、侵入性操作、合并并發(fā)癥及應(yīng)用抗菌藥物為糖尿病院內(nèi)感染的危險因素（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是臨床內(nèi)科常見的疾病之一，是危害人類健康的主要慢性非傳染性疾病之一，發(fā)病率僅次于腫瘤和心血管疾?。?-9］。糖尿病患者長期高血糖，存在蛋白質(zhì)、脂肪、糖等一系列內(nèi)分泌代謝紊亂［10-12］。同時合并各種并發(fā)癥，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減退，導(dǎo)致各種感染的發(fā)生［13］。本研究結(jié)果顯示，住院糖尿病患者院內(nèi)感染率為11.36%，發(fā)生部位主要為呼吸道和泌尿道感染，這與文獻(xiàn)報道相一致［14］。相關(guān)分析結(jié)果顯示，年齡、病程、住院時間、空腹血糖含量、侵入性操作、合并并發(fā)癥及應(yīng)用抗菌藥物為糖尿病院內(nèi)感染的危險因素。

醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染的預(yù)防密切相關(guān)，應(yīng)針對院內(nèi)感染危險因素采取綜合有效地預(yù)防措施，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。預(yù)防措施具體如下：（1）積極治療糖尿病原發(fā)病，有效控制血糖，提高機(jī)體免疫力［15］；（2）抗菌藥物應(yīng)合理使用；（3）盡量避免和減少不必要的侵襲性診療，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；（4）保護(hù)重要臟器的功能，盡量不用有腎毒性的藥物；（5）加強(qiáng)健康教育，患者及其家屬學(xué)會自我管理，密切配合預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

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Risk Factors Analysis and Preventive Measures of Hospital Infection in Patients With Diabetes

YANG Shumei Department of Infectious Diseases，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To analyze the risk factors of nosocomial infection in diabetic patients，and to provide evidence for the prevention of diabetes. Methods Retrospective analysis of clinical data of 2 patients with type 220 diabetes mellitus. Results The hospital infection rate was 11.36% （25/220）. The main site was the respiratory tract and urinary tract. Correlation analysis showed that age，course of disease，duration of hospitalization，blood glucose levels，invasive operation，complications and the risk factors for the use of antibiotics in hospital infection. Conclusion Control of risk factors is the key to prevent and treat the infection in hospital.

Diabetes，Nosocomial infection，Risk factors，Preventive measure

R587.1

A

1674-9316（2016）21-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.101

吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021