劉佳寧

腹部和陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值分析

劉佳寧

目的 探究腹部和陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值。方法 選擇近年在我院接受診療的104例急腹癥患者，隨機分成兩組，實驗組與對照組各52例。實驗組給予腹部和陰道B超聯(lián)合檢查，對照組給予單純腹部B超檢查，將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行對照，對比兩組患者的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果 實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率為96.15%（50/52），對照組患者的診斷準(zhǔn)確率為78.85%（41/52），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診療中，應(yīng)用腹部和陰道B超聯(lián)合檢查，可提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

腹部超聲；陰道B超；婦產(chǎn)科急腹癥；診斷；準(zhǔn)確性

急腹癥患者通常表現(xiàn)出不同程度的腹痛、陰道流血、惡心、嘔吐等癥狀［1］。該類患者起病突然，病情發(fā)展迅速，需對其進行及時、準(zhǔn)確的病情診斷，為治療爭取時間，避免病情延誤，影響日后生育能力，甚至危及生命安全［2］。為提高婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性，此次研究對我院近年收治的患者實施腹部和陰道B超聯(lián)合診斷法，效果較令人滿意。

1　資料及方法

1.1一般資料

選擇2014年7月～2016年6月在我院接受診療且病理診斷為急腹癥的患者104例作為研究對象。年齡20～56歲，平均年齡（35.4±4.1）歲；腹痛持續(xù)時間0.5～10.0小時。將患者隨機分成兩組，實驗組與對照組各52例。兩組患者的資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組使用我院的美國GE Voluson E8超聲診斷儀對患者進行經(jīng)腹超聲檢查，設(shè)置探頭頻率為4.5 MHz。告知患者在檢查前需飲水800 ml左右，使膀胱充盈。取適量耦合劑涂抹于患者的腹部，在其腹部以及恥骨聯(lián)合處進行詳細掃描，查看患者的腹腔、子宮、附件以及盆腔。

實驗組先進行經(jīng)腹超聲檢查，方法同上；而后進行經(jīng)陰道超聲檢查，陰道探頭頻率調(diào)置于6.5 MHz為宜。指導(dǎo)患者排尿排空膀胱，將涂有耦合劑的超聲探頭套上避孕套，在截石位狀態(tài)下置于患者陰道內(nèi)，調(diào)整好探頭方位后開始掃描，觀察患者的子宮、附件、卵巢等部位。

1.3觀察指標(biāo)

整理所有患者的檢查診斷結(jié)果，與其病理結(jié)果比對，統(tǒng)計兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行整理及分析，診斷準(zhǔn)確率為計數(shù)資料，用百分比（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組的病理結(jié)果：異位妊娠24例，流產(chǎn)6例，黃體破裂2例，急性盆腔炎16例，腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂4例；腹部和陰道B超聯(lián)合診斷結(jié)果顯示，有50例患者的診斷結(jié)果與病理結(jié)果相符，另有1例漏診，1例誤診，診斷準(zhǔn)確率為96.15%（50/52）。

對照組的病理結(jié)果：異位妊娠23例，流產(chǎn)7例，黃體破裂1例，急性盆腔炎18例，腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂3例；腹部B超診斷結(jié)果顯示，有41例患者的診斷結(jié)果與病理結(jié)果相符，另有4例漏診，7例誤診，診斷準(zhǔn)確率為78.85%（41/52）。

實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率對比對照組更高，漏診、誤診率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

婦產(chǎn)科多發(fā)的急腹癥包括異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂等，多是因盆腔器官的急性病變所致［3］。陰道流血、腹痛、白帶異常等是婦產(chǎn)科急腹癥的常見癥狀，但并不能因此確定其疾病種類及病情，必須用更為科學(xué)的檢查方法進行診斷，為患者的臨床治療奠定有利基礎(chǔ)。

經(jīng)腹B超檢查、經(jīng)陰道B超檢查是目前婦產(chǎn)科疾病最常用的診療技術(shù)。經(jīng)腹B超檢查時，需使患者膀胱保持輕盈。其檢查結(jié)果易受多方面因素影響，如脂肪層厚、膀胱充盈情況、手術(shù)瘢痕、腸腔積氣等［4-5］。陰道超聲檢查時，不必飲水充盈膀胱，可將探頭置入陰道與微小病灶進行近距離觀察，且檢查結(jié)果不會受脂肪層厚、膀胱充盈情況等影響［6］。但不足之處是，該方法的掃描范圍受限，對一些隱蔽、外周的部位及組織不能詳細觀察［7-8］。

兩種檢查方法均有優(yōu)勢與不足，我院主張為婦產(chǎn)科急腹癥者進行經(jīng)腹與經(jīng)陰道B超兩種檢查方法進行聯(lián)合診斷，以為提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。本次研究結(jié)果顯示，實驗組的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性高于對照組，P＜0.05，說明腹部和陰道B超聯(lián)合檢查診斷的價值極高。

綜上所述，應(yīng)用腹部B超與陰道B超聯(lián)合診斷，可有效提高婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性。

［1］ 張琴. 血清β-HCG和腹部B超在早期異位妊娠中的診斷價值［J］. 中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（10）：188-189.

［2］ 俞愉. 陰道彩超與腹部彩超相結(jié)合在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（17）：14-15.

［3］ 董海霞，趙慧燕. 陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（31）：31-34.

［4］ 幸專霞，孫卓貴. 聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4994-4995.

［5］ 潘明娟. 異位妊娠采用陰道B超與腹部B超診斷的臨床價值分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：83-84.

［6］ 唐曉輝. 陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對比研究［J］. 中國臨床醫(yī)生，2013，41（9）：49-50.

［7］ 王偉，王莉. 腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值研究［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：79-80.

［8］ 陳紹敏. 腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：193-195.

Analysis of the Value of Abdominal and Transvaginal Ultrasound in Diagnosing Gynecological Acute Abdomen

LIU Jia'ning Department of Ultrasound，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To explore the diagnostic value of abdominal and transvaginal ultrasound in gynecological acute abdomen. Methods In recent years，choice of receiving medical treatment in our hospital 104 cases of acute abdomen were randomly divided into two groups，experimental group and control group of 52 cases. The experimental group were given abdominal and vaginal B ultrasound examination，the control group was given simple abdominal B ultrasound，the results were compared with pathological results，and the accuracy of the diagnosis of the two groups were compared. Results The diagnostic accuracy rate of the experimental group was 96.15%（50/52），and the diagnostic accuracy was 78.85%（41/52） in the control group，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of gynecological acute abdomen，abdominal and transvaginal ultrasound examination combined with application，can improve the accuracy of diagnosis results.

Abdominal ultrasonography，Transvaginal ultrasound，Gynecological acute abdomen，Diagnosis，Accuracy

R445

A

1674-9316（2016）21-0139-021

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.085

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000