徐 曼

血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的診斷價值

徐 曼

目的 探討血清胱抑素C（CysC）在糖尿病腎病早期診斷中的診斷價值。方法 收集我院150例糖尿病患者，根據(jù)尿清蛋白排泄率（UAER）將其分為3組，即正常蛋白尿組、微量蛋白尿組及臨床蛋白尿組；選取80例健康體檢者組成對照組，檢測所有研究對象的CysC、BUN、Scr及Ccr的水平。結(jié)果 正常蛋白尿組血清CysC和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），正常蛋白尿組Scr、BUN、Ccr和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），微量蛋白尿組、臨床蛋白尿組和對照組的CysC、BUN、Scr、Ccr比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清CysC是糖尿病腎病早期診斷的理想生化指標，可以和BUN、Scr及Ccr一起用于評估腎功能損傷。

胱抑素C；糖尿病腎??；早期診斷

糖尿病是最常見的慢性病之一，糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥，患者的腎功能逐漸減退甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。臨床上，除了積極使用藥物控制糖尿病病情，還要對患者的腎功能進行監(jiān)測，防止腎功能惡化，目前臨床常用的監(jiān)測指標有血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等，胱抑素C（CysC）是一種理想的反映GFR變化的內(nèi)源性標志物，本研究探討如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2010年6月～2012年10月我院收治的150例糖尿病患者，男82例，女68例，年齡40～78歲，平均年齡（59.6±9.3）歲。將150例患者根據(jù)糖尿病腎?。║AER）指標將其分為3組，即正常蛋白尿組55例（UAER＜30 mg/24 h）、微量蛋白尿組46例（30 mg/24 h＜UAER＜300 mg/24 h）及臨床蛋白尿組49例（UAER＞300 mg/24 h）；同時選取同期的80例健康體檢者組成對照組，對照組男47例，女33例，年齡41～79歲，平均年齡（59.1±9.3）歲，正常蛋白尿組、微量蛋白尿組、臨床蛋白尿組及對照組在年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

正常蛋白尿組血清CysC為（1.0±0.1）mg/L，Scr為（79.6± 13.6）μmol/L，BUN為（4.8±1.3）mmol/L，Ccr為（95.6± 15.8）ml/min，微量蛋白尿組血清CysC為（1.6±0.4）mg/L，Scr為（89.9±16.7）μmol/L，BUN為（5.5±1.7）mmol/L，Ccr為（72.6±14.8）ml/min，臨床蛋白尿組血清CysC為（2.8± 0.8）mg/L， Scr為（121.6±35.7）μmol/L，BUN為（7.8± 2.6）mmol/L，Ccr為（43.6±11.6）ml/min，對照組血清CysC為（0.6±0.2）mg/L，Scr為（76.3±16.9）μmol/L，BUN為（4.5± 1.5）mmol/L，Ccr為（99.5±17.3）ml/min，正常蛋白尿組血清CysC和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），正常蛋白尿組Scr、BUN、Ccr和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），微量蛋白尿組、臨床蛋白尿組和對照組的CysC、BUN、Scr、Ccr比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

以往一般檢測腎小球濾過率，Scr、Ccr應用的比較廣泛，但是該種方法缺陷較多，易受到年齡、飲食等影響［1-2］，需要尋找其它理想的檢測指標。近年來興起的評價腎功能的敏感指標CysC逐漸引起臨床重視［3-4］，CysC是微量蛋白，由體內(nèi)的有核細胞產(chǎn)生，產(chǎn)生的速率比較恒定，在體內(nèi)的水平比較穩(wěn)定，較少受到生理病理狀態(tài)的影響，是一種理想的反映GFR變化的標志物［5-6］，血清Cys C在糖尿病腎病患者血清中顯著升高，并且與糖尿病腎病的病情進展有重要相關(guān)性，檢測血清CysC對于腎小球損傷疾病的早期診斷具有重要的臨床意義［7-8］。

綜上所述，血清CysC是糖尿病患者腎功能損傷評估的理想生化指標，可以和BUN、Scr及Ccr一起用于評估腎功能損傷。

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Diagnostic Value of Serum Cystatin C in Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

XU Man Department of Clinical Laboratory，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the serum cystatin C（CysC）diagnostic value in early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods Selected 150 cases of diabetic patients，according to urinary albumin excretion rate（UAER）were be divided into 3 groups，namely normal albuminuria group，microalbuminuria group and clinical proteinuria group，80 healthy persons were selected as control group. The level of detection of all research objects CysC，BUN，Scr and Ccr. Results The normal albuminuria group serum CysC compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05），normal albuminuria group Scr，BUN，Ccr and the control group，the difference was not statistically significant （P＞0.05），comparison of microalbuminuria group，clinical albuminuria group and control group CysC，BUN，Scr and Ccr，the differences were statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Serum CysC is an ideal biochemical index in the early diagnosis of diabetic nephropathy，and it can be used to evaluate renal function damage with Ccr，Scr and BUN.

Cystatin C，Diabetic nephropathy，Early diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）21-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.083

鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000

1.2方法

入院后，當天空腹抽靜脈血5 ml，2 500 r/min離心15 min后取上層血清，在奧林巴斯AU2700全自動生化分析儀上進行檢測，采用膠乳增強免疫透射比濁法檢測Cys-C，脲酶-谷氨酸脫氫酶法檢測BUN，肌氨酸氧化酶法檢測Scr及Ccr的水平。

1.3統(tǒng)計學方法