許久平

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護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用研究

許久平

【摘要】目的 研究急性闌尾炎手術(shù)應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月52例行急性闌尾炎手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，經(jīng)抽簽分組。26例接受常規(guī)護(hù)理者入對(duì)照組；26例接受全面護(hù)理干預(yù)者入實(shí)驗(yàn)組。組間比較護(hù)理效果。結(jié)果 兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院日短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中有確切效果。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)；全面護(hù)理干預(yù)；效果

Objective Study on the comprehensive nursing intervention in the treatment of acute appendicitis surgery. Methods From January 2015 to January 2016，52 cases of patients with acute appendicitis who are treated in hospital were selected as study objectives and were divided into two groups by drawing lottery；26 patients in control group are given about conventional nursing，26 patients in study group are given about comprehensive nursing intervention，and to compare nursing effects about two groups. Results The degree of satisfaction of study group was higher than that of control group；The hospitalization day of study group was shorter than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with acute appendicitis has significant effects.

【Key words】 Acute Appendicitis，Surgery，Comprehensive nursing intervention，Effect

急性闌尾炎為外科常見(jiàn)急腹癥，患者右下腹痛，呈轉(zhuǎn)移性特點(diǎn)，且伴嘔吐、高熱和惡心，治療不及時(shí)或喪失最佳時(shí)機(jī)，均可延誤病情，甚至導(dǎo)致感染性休克，威脅生命。手術(shù)為主要方法［1］。此文選取2015年1月～2016年1月52例行急性闌尾炎手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，總結(jié)全面護(hù)理干預(yù)方法及效果，具體見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月52例行急性闌尾炎手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，經(jīng)抽簽分組。26例接受常規(guī)護(hù)理者入對(duì)照組，女11例，男15例，患者年齡16～57歲，平均年齡（36.65±4.56）歲。26例接受全面護(hù)理干預(yù)者入實(shí)驗(yàn)組，女10例，男16例，患者年齡16～58歲，平均年齡（36.35±4.71）歲。兩組一般數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理 常規(guī)方法，術(shù)前病房訪(fǎng)視，確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、疾病、手術(shù)方法和手術(shù)時(shí)間等，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)，由患者簽署同意書(shū)，確定在知情同意下實(shí)施手術(shù)護(hù)理。術(shù)中積極做好配合，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理 全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）手術(shù)前：密切觀(guān)察病情，了解有無(wú)出冷汗、面色蒼白及四肢冰涼等，監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心跳及脈搏等，了解腹痛情況。協(xié)助其進(jìn)行心電圖、血尿常規(guī)、肝腎檢查、胸透等，了解評(píng)估病情。指導(dǎo)個(gè)體術(shù)前12 h禁食，6 h禁飲，做好腹部消毒鋪巾及器械消毒等。

（2）手術(shù)中：手術(shù)室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，促進(jìn)空氣流通、新鮮，控制濕度44%～54%，濕度23～25℃。入室后，仔細(xì)核對(duì)手術(shù)名稱(chēng)、姓名及床號(hào)等，避免失誤。手術(shù)中充分尊重個(gè)體隱私，并注意遮蓋暴露部位［2］。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)及生命體征，護(hù)理操作應(yīng)快、輕、穩(wěn)，減輕刺激。

（3）手術(shù)后：指導(dǎo)個(gè)體臥床休息，并依照切口、麻醉部位等選擇體位，一般側(cè)臥位，緩解腹部張力導(dǎo)致疼痛。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)個(gè)體血壓、心跳、呼吸及脈搏等，每隔1 h測(cè)定一次。做好腹部、神志等觀(guān)察，并密切觀(guān)察切口是否有滲血。如發(fā)生切口出血及感染等，需立即上報(bào)，妥善處理。鼓勵(lì)個(gè)體及早下床活動(dòng)，促腸道蠕動(dòng)，避免腸粘連。疼痛為術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)，可通過(guò)深呼吸、聊天和聽(tīng)音樂(lè)等，分散注意力，緩解疼痛。若疼痛嚴(yán)重，可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，小劑量應(yīng)用異丙嗪及鹽酸哌替啶等［3］。肛門(mén)排氣后，給予其清淡半流食或流食，多食雞蛋羹、魚(yú)肉等高蛋白食物，并囑少食多餐。

1.3指標(biāo)與效果標(biāo)準(zhǔn)

記錄住院日，調(diào)查比較滿(mǎn)意度。＜60分為不滿(mǎn)意；60～90分為一般；滿(mǎn)意＞90分，滿(mǎn)意+一般=滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

在滿(mǎn)意度方面，對(duì)照組取得84.62%，實(shí)驗(yàn)組取得96.15%，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。對(duì)照組4例不滿(mǎn)意，占比例15.38%；滿(mǎn)意12例，占比例46.15%；10例一般，占比例38.46%。實(shí)驗(yàn)組1例不滿(mǎn)意，占比例3.85%；滿(mǎn)意16例，占比例61.54%；9例一般，占比例34.62%。

2.2兩組住院日對(duì)比

對(duì)照組住院日（12.35±1.36）d，實(shí)驗(yàn)組住院日（7.57± 1.02）d。實(shí)驗(yàn)組住院日短于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎發(fā)病突然，多數(shù)對(duì)手術(shù)不了解，對(duì)操作安全及療效較擔(dān)憂(yōu)，存在心理問(wèn)題，配合性差，對(duì)手術(shù)順利實(shí)施有很大影響，并加大并發(fā)癥幾率，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。護(hù)理服務(wù)為手術(shù)中重要輔助手段，對(duì)確保手術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)療效有顯著效果［4］。全面護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)模式具有全面性、整體性及連續(xù)性特點(diǎn)，工作更精細(xì)，護(hù)理態(tài)度更認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)觀(guān)察，使護(hù)理更準(zhǔn)確，增強(qiáng)患者安全感及信任感；部分患者對(duì)于手術(shù)有很大心理負(fù)擔(dān)，此時(shí)需給予心理指導(dǎo)及健康教育，說(shuō)明闌尾切除安全性，不影響健康，并告知不切除闌尾易引起穿孔，危及生命，說(shuō)明利害關(guān)系，穩(wěn)定情緒，使之配合［5］；應(yīng)注重護(hù)理個(gè)體化及靈活化，依照個(gè)體病情、體質(zhì)等，合理、科學(xué)制定計(jì)劃，確保工作針對(duì)性及全面性；除術(shù)前及術(shù)中護(hù)理，也應(yīng)重視術(shù)后護(hù)理，多觀(guān)察，加強(qiáng)巡視，預(yù)防并發(fā)癥。在此文，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后，滿(mǎn)意度為96.15%高于對(duì)照組滿(mǎn)意度84.62%；住院日（7.57±1.02）d比對(duì)照組（12.35±1.36）d短，表明此方法為可行、有效護(hù)理，在急性闌尾炎手術(shù)中有很大應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］劉麗琴. 探討護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的臨床療效［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（2）:339-340.

［2］江明瓊. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者手術(shù)中的效果觀(guān)察［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（12）:164-165.

［3］呂艷琴. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的護(hù)理應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）:5515-5516.

［4］趙巧艷. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（7）:870-871.

［5］薛曉潔，宗曉潔. 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的臨床效果觀(guān)察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（24）:146，148.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0256-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.176

作者單位:黑龍江省延壽縣加信鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150776

Study on Application of Nursing Intervention in the Treatment of Acute Appendicitis Surgery

XU Jiuping Internal Medicine Department of Health Service Center at Jiaxin Town in Yanshou County，Harbin Heilongjiang 150776，China

【Abstract】