宋　 魏 于慶凱

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三陰乳腺癌組織中Ki67、KAI-1、c-kit的表達(dá)及臨床病理意義

宋 魏 于慶凱

【摘要】目的 探討三陰乳腺癌組織中Ki67、KAI-1、c-kit的表達(dá)及臨床病理意義。方法 選取我院在2015年1月～2016年1月收治的44例三陰性乳腺癌患者，將其作為觀察組，再選取同期的22例非三陰性乳腺癌患者作為對照組，并進(jìn)行Ki67的陽性表達(dá)與KAI-1、c-kit的陰性表達(dá)表達(dá)分析。結(jié)果 在Ki67陽性表達(dá)、KAI-1、c-kit的陰性表達(dá)率來看，觀察組分別為75．0％、88．6％、84．1％，對照組為34．0％、15．9％、20．5％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 Ki67、KAI-1、c-kit對三陰性乳腺癌的惡性程度指標(biāo)的判斷具有很高價值。

【關(guān)鍵詞】三陰性乳遙癌；Ki67、p53、CD117；臨床意義

基金課題：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項目（編號2011020159）

自利用cDNA基因芯片微陣列技術(shù)以來，就對乳腺癌切除標(biāo)本基因表達(dá)譜差異進(jìn)行了五類亞型分類，并提出三陰性乳腺癌概念，這種癌癥病變屬于高度異質(zhì)性的乳腺惡性腫瘤，在病理生物學(xué)、免疫表型學(xué)、組織形態(tài)學(xué)方面均表現(xiàn)出差異性，對于內(nèi)分泌、分子靶向治療反應(yīng)方面均存在區(qū)別，這種性質(zhì)的乳腺癌組織可以占到10％～20％［1-2］。本組研究采用Ki67、KAI-1、c-kit的表達(dá)分析，對88例患者進(jìn)行分組比較研究，探討三陰性乳腺癌組織中Ki67、KAI-1、c-kit的表達(dá)及臨床意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取88例患者作為研究對象，按照TNM進(jìn)行分期，觀察組44例患者，I期14例，II期16例，III期14例；年齡從26 ～50歲，平均年齡為（38.4±2.9）歲；對照組44例患者，I期8例，II期20例，III期16例；年齡25～48歲，平均年齡為（39.2±3.2）歲；經(jīng)比較兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇好抗體、工作液，然后對觀察組患者進(jìn)行輔助化療前，以體外穿刺取癌組織標(biāo)本；對照組以同樣的方法進(jìn)行標(biāo)本選取，然后用甲醛對標(biāo)本進(jìn)行固定（10％），待1 d后，以石蠟包埋并制作切片，以及應(yīng)用SP法進(jìn)行具體操作，僅需按照試劑盒的說明進(jìn)行操作并對切片進(jìn)行陽性對比，陰性對照則用硫酸鹽緩沖液作為替代。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，計量資料用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在Ki67的陽性表達(dá)與KAI-1、c-kit的陰性表達(dá)分別為33例（75.0％）、39例（88.6％）、37例（84.1％），對照組則分別表現(xiàn)為15例（34.0％）、7例（15.9％）、9例（20.5％），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從臨床醫(yī)學(xué)角度業(yè)看，孕激素受體、雌激素受體、人類表皮生長因子受體統(tǒng)稱為三陰性乳腺癌；病理特征以癌組織分化程度低、組織學(xué)分級高為主，因而在臨床上復(fù)發(fā)率較高，而且在治療方面具備反常的敏感性［3-4］。由于Ki67是核抗原，存在于增殖細(xì)胞之中；從研究方面來看，它的免疫反應(yīng)和細(xì)胞周期關(guān)系密切，但G0期未有表達(dá)，而在其它諸如M期、S期、G1、G2期均有明確表達(dá)，可以通過它來進(jìn)行腫瘤細(xì)胞增殖活性的評估與分析。

其次，KAI-1表達(dá)對于不同的腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等均有統(tǒng)計學(xué)意義；通常來看，這種陰性表達(dá)會隨著腫瘤的變化而變化，尤其是隨著腫瘤增大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目增多而呈現(xiàn)為降低趨勢；也就是說通過提示使TNBC中的KAI-1表達(dá)缺失功能，從而不能促進(jìn)腫瘤繼續(xù)生長、發(fā)生轉(zhuǎn)移或造成更大范圍的侵襲等；所以，它在抑制三陰乳腺癌的進(jìn)展工作中也扮演著重要的角色；但是由于KAI-1基因不表達(dá)，因而能夠得到提示并提高預(yù)后不良的判斷［5-6］。

第三，c-kit屬于145KDa的I型跨膜性糖蛋白分子量，通常劃分在III型蛋白酪氨酸激酶受體超家族之中；它的結(jié)構(gòu)中有5個l g樣基序胞外區(qū)、1個跨膜區(qū)、1個胞漿區(qū)；所以，可以對磷酸化酪氨酸激酶進(jìn)行綜合，從而采用另一種形式而發(fā)揮出作用，通常的形式表現(xiàn)為同型二聚體；以實際的情況來看，c-kit受體能夠與SCF-干細(xì)胞因子進(jìn)行配合工作，也就是說二者共同形成二聚體，從而以活化的形式命名胞漿內(nèi)因子得到轉(zhuǎn)錄，從而達(dá)到對于基因表達(dá)的調(diào)節(jié)。但是需要注意的是，當(dāng)這種基因受體發(fā)生突變時，就會走向相反的作用，從而對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，使其增殖速度更快，并且快速達(dá)到惡性增殖的目的。從正常情況下的判斷來看，c-kit與KAI-1都必呈陰性表達(dá)，具備降低或缺失方面的功能，所以，與三陰性乳腺癌惡性轉(zhuǎn)移進(jìn)程關(guān)系密切。

綜上所述，通過Ki67的陽性表達(dá)與KAI-1、c-kit的陰性表達(dá)表達(dá)分析對三陰性乳腺癌的惡性程度指標(biāo)的判斷價值較高。

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The Expression and Clinicopathological Significance of Ki67，KAI-1，c-kit in TNBC Organization

SONG Wei YU Qingkai Department of Pathology，Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou he’nan 450000，China

【Abstract】Objective To dscuss the expression and clinicopathological significance of Ki67，KAI-1，c-kit TNBC organization.Methods Our hospital in January 2015 to January 2016 were treated 44 cases of triple negative breast cancer patients，which was observed as a group，and then selected the same period 22 cases of non-triple negative breast cancer patients as a control group，and Ki67 positive expression analysis expression and KAI-1，negative expression of c-kit.Results In Ki67 expression，KAI-1，negative expression of c-kit of view，the observation group were 75．0％，88．6％，84．1％，the control group was 34．0％，15．9％，20．5％，the difference was significant（P＜0．05）.Conclusion Ki67，KAI-1，c-kit on the degree of malignancy index of triple-negative breast cancer has a high value judgments．

【Key words】Triple negative breast cancer walk，Ki67，p53，CD117，Clinical significance

【中圖分類號】R361

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0182-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．139

作者單位：鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450000

通訊作者：于慶凱，E-mail：songwei361@sina．com