楊　琳，李曉微，李廣偉

(1 牡丹江醫(yī)學院外語部,黑龍江　牡丹江　157011，8217242@qq.com;2 黑龍江商業(yè)職業(yè)學院,黑龍江　牡丹江　157000)

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·醫(yī)德教育·

醫(yī)德教育與醫(yī)學英語教學相結合的翻轉課堂教學設計研究*

楊琳1，李曉微1，李廣偉2

(1 牡丹江醫(yī)學院外語部,黑龍江牡丹江157011，8217242@qq.com;2 黑龍江商業(yè)職業(yè)學院,黑龍江牡丹江157000)

通過實例分析的方法探討了以翻轉課堂教學模式為載體將醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學英語教學之中的可行性，實踐證明合理運用各種現(xiàn)代化網(wǎng)絡教學平臺，在教學過程中有意識的將語言知識講授與人文素質教育結合起來，能使學生樹立正確的醫(yī)德觀，成為合格的醫(yī)務工作者。

翻轉課堂; 醫(yī)德教育; 醫(yī)學生; 醫(yī)學英語教學

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)頻繁出現(xiàn)的醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛等諸多不和諧現(xiàn)象，嚴重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。究其原因，醫(yī)學生醫(yī)德教育的缺失與各種醫(yī)德失范現(xiàn)象的產(chǎn)生有著不容忽視的關系。醫(yī)學生醫(yī)德知識具有時代性、專業(yè)性和系統(tǒng)性。隨著社會環(huán)境的變化，醫(yī)學院校應適時拓展醫(yī)德教育內容，著重培養(yǎng)和加強高校醫(yī)學生的道德意識和法制觀念，努力促使他們的道德意識和法制觀念上升到一個新的高度[1]。新形勢下，醫(yī)學院校想要培養(yǎng)出合格的醫(yī)護工作者僅靠課堂上的德育說教是遠遠不夠的，因此，醫(yī)學院校應該積極探索具有實效性的新型醫(yī)德教育模式。

1　高等醫(yī)學院校醫(yī)德教育中存在的問題

1.1醫(yī)德教育流于形式，亟待加強

醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，擔負著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要歷史使命，不僅要求具備豐富的醫(yī)學知識和嫻熟的專業(yè)技能，而且必須具備高尚的職業(yè)道德[2]。高等醫(yī)學院校一直被稱為合格醫(yī)護人員的培育基地，擔負為醫(yī)療行業(yè)輸送“醫(yī)術高超+醫(yī)德高尚”的優(yōu)秀畢業(yè)生的歷史使命。而部分醫(yī)學院校因受市場經(jīng)濟負面效應的影響，醫(yī)德教育存在多方面的問題，主要體現(xiàn)為重經(jīng)濟效益、輕社會效益，服務社會意識不強。在這種現(xiàn)實情況下，很多醫(yī)學生認為只要熟練掌握了醫(yī)學專業(yè)知識和技能就能得到光明的前途，醫(yī)德教育在從醫(yī)生涯中可有可無。筆者對某醫(yī)學院校2013級本科臨床專業(yè)的醫(yī)學生進行無記名問卷調查, 以此來了解醫(yī)學生對于醫(yī)德教育的態(tài)度。調研結果表明：所有的醫(yī)學生都表示接受過不同程度的醫(yī)德教育，但是多達88.2%的醫(yī)學生認為無法對在校期間接受的德育教育產(chǎn)生共鳴。

1.2醫(yī)德教育方式單一，主體體驗性不足

多數(shù)醫(yī)學院校認為培養(yǎng)和塑造高尚的醫(yī)德是思想政治輔導員的工作，醫(yī)德知識的傳授僅僅在思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學倫理學課程中開展就足夠了。從目前醫(yī)德教育形式來看，形式化、灌輸式的醫(yī)德教育方式將醫(yī)德教育等同于單向的知識傳遞，權威式、知識霸權式的教育形式導致醫(yī)德教育中主體參與性的缺乏[3]。單純的德育說教忽視了其他學科對于醫(yī)德教育的輔助及延續(xù)作用，主觀地割裂了德育教育與其體驗主體——醫(yī)學生的關系。除了課堂教學，醫(yī)學生沒有任何醫(yī)德體驗的機會。醫(yī)德體驗需要醫(yī)學生自身的領悟與共鳴，是學生以醫(yī)德接受者的身份親自進行角色體驗的心理過程。

1.3醫(yī)德教育內容與現(xiàn)實疏離

醫(yī)德教育作為一門具有悠久歷史的醫(yī)學教育課程, 旨在指導醫(yī)學生如何融入職業(yè)角色以及如何處理與同事、病人和社會的關系, 同時可以有效增強醫(yī)師對于他們自身價值和社會責任的理解, 以及面對和處理道德困境與價值沖突的能力[4]。

目前，大多數(shù)醫(yī)學院校德育教育內容與時代發(fā)展疏離，選用的教材內容單一，只側重理論的講授，選取的例子大多陳舊落后、缺乏新意，無法使醫(yī)學生產(chǎn)生共鳴。教師在課堂上一味枯燥地宣講高尚的醫(yī)學職業(yè)道德，缺乏具有現(xiàn)實性和針對性的實例分析，而學生也只是把醫(yī)德教育課當作是一門必修課而已，為了應付考試背誦書本上的理論，卻從來沒有真正地把自己當作一名醫(yī)者融入患者及其家屬的角色體驗?，F(xiàn)實中當醫(yī)學生發(fā)覺自身體驗的社會現(xiàn)狀與醫(yī)德教育的內容相悖時，極易產(chǎn)生對醫(yī)德教育的懷疑和輕視。筆者曾經(jīng)對部分學生進行了訪談，他們都表示醫(yī)德教育課堂上老師講授的道理在現(xiàn)實生活中無法得到驗證，實例分析與自己在媒體中看到的新聞相去甚遠，學習這門課程就是為了通過考試、完成學業(yè)，對于自身的德育素質的提高沒有任何實際的意義。

2　醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學英語教學之中的必要性

醫(yī)學英語這門語言課程是醫(yī)學院校各種課程中重要的必修課，占用醫(yī)學生的學時數(shù)和學習時間都很長。醫(yī)學英語教學不應該僅僅局限于語言知識的講授，對于學生德育教育的培養(yǎng)也應該承擔著必要的責任。而目前的醫(yī)學英語教學中，教師過分強調語言知識、語言技能以及應試技巧的培養(yǎng)，淡化對學生人文素養(yǎng)的熏陶和培養(yǎng)，忽略對學生其他層次的滲透[5]。因此在醫(yī)學英語教學過程中, 可以通過深入探討相關的醫(yī)學倫理文化知識, 引導學生形成高尚的思想品德和職業(yè)道德素養(yǎng), 從而真正做到教書育人，寓德于教。

而如何能夠在教學中實現(xiàn)寓德于教，將醫(yī)德教育與醫(yī)學英語教學有機結合起來，優(yōu)化課程結構，是亟待解決的問題。在教學實踐中，筆者發(fā)現(xiàn)在翻轉課堂教學模式下，將醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學英語課程教學中，不僅能夠提高醫(yī)學生英語語言知識的運用能力，而且也能夠加強醫(yī)學生的思想道德與價值觀的培養(yǎng)。

3　翻轉課堂教學模式概述

翻轉課堂(The Flipped Classroom)，也被翻譯為“反轉課堂”或“顛倒教室”，2011年在美國各地興起。這種新型的教育教學形式，顛覆了傳統(tǒng)意義上的課堂教學模式。翻轉課堂與傳統(tǒng)的課堂教學模式不同之處在于：學生課前通過觀看教師開發(fā)并發(fā)布的視頻材料與學習資源，解決資源中提出的引導性問題，完成知識的外化。課堂教學則包括老師與學生、學生與學生之間的互動，進行答疑解惑、問題研討、知識運用等活動。在此過程中，學生完成作業(yè)、解決問題，完成知識內化。

翻轉課堂教學模式由教師、學生、網(wǎng)絡平臺三大要素組成。教師在翻轉課堂中占主導地位, 學生占主體地位, 學生采用探究協(xié)作方式進行學習, 網(wǎng)絡平臺具有橋梁的作用[6]。翻轉課堂教學模式的設計和應用必須借助現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡平臺。大學生易于接受時尚與新鮮事物，對于不受時間和空間限制的無線上網(wǎng)方式尤為熱衷，大部分學生都選擇用手機、平板電腦等可以隨身攜帶的設備上網(wǎng)。他們不愿意總是定時登錄網(wǎng)絡學習社區(qū)查看老師發(fā)布的學習資料和通知。因此運用QQ群、微信等即時通信平臺為翻轉課堂教學模式的應用提供軟件支持可以更好地實現(xiàn)基于網(wǎng)絡的學習交流、主題討論、資源共享、自主學習與小組協(xié)作學習等教學功能。

4　滲透醫(yī)德教育于醫(yī)學英語教學之中的翻轉課堂教學模式實例

通過運用翻轉課堂教學模式，將醫(yī)德教育與醫(yī)學英語教學有效的結合，從而使二者達到相輔相成、互相促進的作用，可以通過三個階段來實現(xiàn)。

4.1課前：開發(fā)、發(fā)布視頻資源

大學英語及醫(yī)學專業(yè)英語教材內容涵蓋了非常廣泛的題材，包括西方社會制度、歷史、名家名篇、醫(yī)學倫理學、醫(yī)患關系等，這些都是很好的醫(yī)德教育素材。英語教師應把醫(yī)德教育融于專業(yè)知識的載體中，備課中充分挖掘教材中的醫(yī)德教育因素,結合學科特點, 尋求學科內容與醫(yī)德教育的最佳結合點,互為依托[7]。

醫(yī)學英語教師在翻轉課堂中主要通過兩種方式開發(fā)教學視頻資源： 第一種從網(wǎng)站上下載現(xiàn)有的視頻直接使用；第二種自行開發(fā)視頻,教師錄制視頻并借助視頻編輯軟件對錄制的視頻進行編輯。

以《21世紀大學公共醫(yī)學英語》第一單元“WhatItTakestoBeaDoctor”為例，這一單元旨在引發(fā)醫(yī)學生對未來職業(yè)修養(yǎng)的思考，通過深入探索課文中的德育內涵，教師可以用翻轉課堂教學模式為學生呈現(xiàn)極佳的德育體驗。在課堂教學之前，筆者從視頻網(wǎng)站中下載了一個近期引起熱議的真實視頻作為討論素材，并提前一周借助QQ群、微信群等即時通信平臺發(fā)布出去，供學生下載、觀看及討論。

案例：寧波的一名醫(yī)生一邊打點滴一邊還在為病人拍X片，網(wǎng)友們紛紛“點贊”，稱其為“最美醫(yī)生”。視頻介紹這名醫(yī)生突發(fā)腸胃炎，因為當天只有他一人值班，于是就堅持工作。在這種情況下，這名醫(yī)生一天為80多名患者進行了拍片檢查。采訪中這名醫(yī)生說：“當天只有我一個上班，那天小兒患者較多，雖然覺得掛著鹽水不太方便，但是還是撐得住的”。

針對上述這一社會熱點話題，教師設置討論問題，讓學生思考討論 “WhatItTakestoBeaDoctor？”

4.2課堂中：創(chuàng)設真實學習情境，解決相關問題

翻轉課堂的最大優(yōu)點在于學生可以進行充分課前預習，從而極大的延伸了課堂教學時間 ，提高教學效率。問題發(fā)布之后，教師可以通過以下兩個過程來幫助學生解決疑難問題：第一，課程進行前教師通過即時通信平臺實時跟蹤學生研究這一問題的過程，隨時提供網(wǎng)絡學習指導，在線幫助，引導學生深入挖掘其中的德育內涵。第二，教師在設計課堂教學活動時應努力創(chuàng)設真實的學習情境，并將學生引入其中，通過學生討論、會話、小組活動等課堂活動設計來完成語言知識的內化。教師通過組織課堂討論、發(fā)言等方式了解各個學習小組的學習成果，對課前發(fā)現(xiàn)的問題和不足向學生進行反饋，引導學生對“WhatItTakestoBeaDoctor”這一問題進行角色體驗，深入討論其內在的德育內涵。教師與學生面對面討論，在掌握本單元醫(yī)學英語知識的同時，提升學生的道德素養(yǎng)。

4.3課后：積極有效的評價反饋

翻轉課堂也為醫(yī)學英語動態(tài)評價體系的建立提供了新的契機。傳統(tǒng)的課堂評價是靜態(tài)的終結性評估方式，學生的學習效果是通過一次或幾次考試成績來評價的。這樣得出的評價結果顯然不能全面表明學生的語言學習效果，對促進學生的學習和進步幫助不大。而翻轉課堂教學中的教學效果評估可以通過教師、同學、學習者自身來共同完成。在翻轉課堂教學模式運用的現(xiàn)代化網(wǎng)絡平臺上，學生的各個學習階段都會得到實時的記錄，能夠做到形成性評估和終結性評估，自我評價和他人評價的完美結合。這種新型的動態(tài)的評價反饋體系能夠更為準確地體現(xiàn)學生對于語言知識和應用技能的掌握程度。學生也可以通過記錄與網(wǎng)絡平臺上的討論記錄、原始數(shù)據(jù)、學習體會、反思等內容得到思想道德的升華，從而實現(xiàn)醫(yī)德素養(yǎng)和醫(yī)學英語語言應用能力的共同提高。

總之，醫(yī)德教育是以知識為基礎的思想素質的提高，需要一個長期的構建過程。醫(yī)學英語教學可以合理地運用各種現(xiàn)代化網(wǎng)絡教學手段，在教學過程中，教育者可以將語言知識的講授與人文素質教育結合起來，使學生樹立正確的醫(yī)德觀，成為滿足新時代要求的合格的醫(yī)務工作者。

[1]汪慧英.知情意信行視域下醫(yī)學生醫(yī)德教育教學模式的建構[J]. 中國醫(yī)學倫理學,2015,28 (4):523-525.

[2]肖麗俐,李志堅,錢勇.PBL教學模式融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的探討[J]. 中國醫(yī)藥導報,2014, 11(24):128-131.

[3]吳蓓. 道德智慧視域下醫(yī)德教育的倫理探析[J]. 中國醫(yī)學倫理學,2013,26 (3):367-369.

[4]王昕,黃蕾蕾.英美醫(yī)德教育模式對我國醫(yī)德教育的啟示[J]. 教育科學,2014, 30(1):84-88.

[5]吳立農(nóng). 論醫(yī)學院校大學英語教學中的人文素質培育[J]. 中國校外教育,2013(30):104.

[6]公海霞，王甘霖，彭立. 基于即時通信平臺的翻轉課堂教學模式研究[J]. 軟件導刊,2013, 12 (11):183-185.

[7]陳偉紅. 淺論大學英語教學中的醫(yī)德教育[J]. 浙江醫(yī)學教育,2007(2) :33-35.

〔編輯商丹〕

Research on the Instructional Design Model of Flipped Class Combined Medical Ethics Education with Medical English Teaching

YANGLin1,LIXiaowei1,LIGuangwei2

(1DepartmentofForeignLanguage,MudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157011,China,E-mail: 8217242@qq.com;2HeilongjiangCommercialVocationalCollege,Mudanjiang157000,China)

With the example analysis method, this paper discussed the feasibility of flipped class to permeate the medical ethics education into medical English teaching. Practice has proved that consciously combining language teaching with the medical ethics education on various modern networks teaching platform enabled students to foster a correct view of medical ethics and to be qualified medical workers.

Flipped Class; Medical Ethics Education; Medical Students; Medical English Teaching

2014年牡丹江醫(yī)學院高等教育教學改革項目“基于即時通信平臺的大學英語翻轉課堂設計與應用” (2014019) ;2014年黑龍江省高等教育學會高等教育科學研究立項課題“基于微課的醫(yī)學英語課程教學改革研究與實踐”(14Q130)

R192

A

1001-8565(2016)04-0589-03

2016-05-10〕

2016-08-01〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.12