孫亞利，肖奇貴， 任　洋，姚英民

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科， 陜西　西安　710061，zaizaimami@126.com)

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人文關(guān)懷護理對肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量和負性情緒的影響研究

孫亞利，肖奇貴， 任洋，姚英民

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科， 陜西西安710061，zaizaimami@126.com)

目的研究人文關(guān)懷護理對肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量和負性情緒的影響。方法選擇2014年1月至2015年12月在我院肝膽外科就診的肝癌手術(shù)患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手術(shù)患者為對照組，2015年1月至12月289例患者為實驗組，對照組患者采用常規(guī)護理；實驗組患者采用人文關(guān)懷護理，采用抑郁和焦慮自評量表對患者的抑郁和焦慮情緒進行評價；采用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表體系中的核心量表評價患者的生活質(zhì)量；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評價。結(jié)果人文關(guān)懷護理后，實驗組患者抑郁、焦慮量表評分較對照組低，(P<0.05)；人文關(guān)懷護理后 ，實驗組軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評分較對照組高，(P<0.05)，實驗組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟困難等評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組生活質(zhì)量較對照組好，(P<0.05)；實驗組患者睡眠指數(shù)評分較對照組低，(P<0.05)。結(jié)論人文關(guān)懷護理能夠有效降低肝癌手術(shù)患者的負性情緒，進而提高患者的生活質(zhì)量。

人文關(guān)懷護理；肝癌；生活質(zhì)量；負性情緒

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率較高。肝癌患者一旦被確診，患者常常感到恐懼、焦慮等[1]。有關(guān)研究表明，肝癌患者的負性情緒和生活質(zhì)量較其他惡性腫瘤患者高[2]。人文關(guān)懷護理是在行為、心理、情感、生活等方面對患者實施關(guān)心與照顧，使患者在治療期間保持較好的心態(tài)，提高治療效果[3]。本次研究將人文關(guān)懷護理應(yīng)用于肝癌手術(shù)患者，現(xiàn)具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年12月在我院肝膽外科就診的肝癌手術(shù)患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手術(shù)患者為對照組，2015年1月至12月289例患者為實驗組。實驗組中男167例，女122例，年齡(55.84±5.94)歲；對照組中男169例，女119例，年齡(55.40±5.03)歲。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理：給予常規(guī)心理護理、術(shù)后飲食、活動指導(dǎo)和健康宣教；實驗組患者采用人文關(guān)懷護理：①根據(jù)人文護理理念制定護理計劃，樹立以患者為中心的護理理念，對護理人員的言行進行規(guī)范，使醫(yī)護人員自覺實施人文關(guān)懷；②由于肝癌患者心理狀況較為復(fù)雜，醫(yī)護人員應(yīng)該多與患者交流，細心觀察患者的心理轉(zhuǎn)變特點，并根據(jù)轉(zhuǎn)變特點進行心理疏導(dǎo)；③醫(yī)護人員做好病房的清潔工作，為患者營造舒適、溫馨的住院環(huán)境，根據(jù)患者的喜好布置病房，醫(yī)護人員在與患者交流時面帶微笑、語言文明，同時多與患者家屬交流，使患者感受到尊重與關(guān)心；④醫(yī)護人員與患者建立互相信任的關(guān)系，主動與患者互動、交流，使用專業(yè)、積極的語言鼓勵患者，使患者感受到朋友般的溫暖；⑤根據(jù)患者對肝癌疾病知識的了解程度，為患者設(shè)計個體化的健康教育，邀請治療效果較好的患者為其介紹親身經(jīng)歷。護理干預(yù)2周。

1.3評價指標(biāo)

采用抑郁自評量表[4](SDS)和焦慮自評量表[5](SAS)對患者的抑郁和焦慮情緒進行評價，評分越高說明患者抑郁、焦慮情緒越嚴重；采用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表評價患者的生活質(zhì)量[6]，包含15個條目，每個條目滿分100分；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[7]對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評價，滿分21分，得分越高患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者抑郁、焦慮程度比較

人文關(guān)懷護理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，人文關(guān)懷護理后，實驗組患者抑郁、焦慮量表評分較對照組低，(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者抑郁、焦慮程度比較

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

人文關(guān)懷護理后 ，實驗組軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評分較對照組高，(P<0.05)，實驗組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟困難等評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較

2.3兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較

人文關(guān)懷護理干預(yù)前，兩組患者的睡眠質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，人文關(guān)懷護理后，實驗組患者睡眠指數(shù)評分較對照組低，(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較

3　討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，疾病發(fā)展較快，治療較為困難，預(yù)后較差[8]。患者對治療的配合和心態(tài)影響著患者的治療效果?；颊叽_診時大多會有恐懼、抑郁、焦慮、絕望等負性情緒，對生存和康復(fù)失去信心，嚴重影響其治療效果，降低生活質(zhì)量，也會增加治療成本。這也要求臨床護理服務(wù)工作不斷提升，人文關(guān)懷護理是一種以患者為中心的護理方法，滿足患者對精神、社會、身體等方面的需求[9]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者抑郁量表評分、焦慮量表評分較對照組低。該結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護理能夠有效降低患者的負性情緒。人文關(guān)懷護理能夠提升護理人員的服務(wù)意識，為患者進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，建立和諧的護患關(guān)系，使患者感受到被尊重?；颊呒凹覍賹Ω伟┘膊≈R了解較少，也容易引發(fā)患者恐懼、絕望等負性情緒。人文關(guān)懷護理中，護理人員根據(jù)患者對疾病知識的理解程度，為患者介紹肝癌疾病知識，糾正患者對肝癌錯誤的認知，重建心理健康，增加患者治療的信心，進而降低患者的負性情緒。另外，人文護理干預(yù)中，護士與患者的溝通交流得到加強，建立起合作信任的關(guān)系，護士運用積極、專業(yè)的語言鼓勵患者釋放內(nèi)心的焦慮與恐懼，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者睡眠指數(shù)評分較對照組低。該結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護理能夠提高肝癌手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量。主要是患者負性情緒降低，同時人文關(guān)懷護理貫穿在患者住院的細節(jié)中，如為患者慶祝生日，特殊節(jié)日的慰問、營造溫馨的病房環(huán)境、保持病房的整潔，根據(jù)患者的喜好布置房間等，溫馨的病房環(huán)境消除了患者的陌生感，使其盡快地融入新的環(huán)境，睡眠質(zhì)量也得到提高。有關(guān)研究指出[10]，人文關(guān)懷護理能有效促進肝癌患者的行為轉(zhuǎn)變和社會支持，提高患者治療依從性和康復(fù)信心。本次研究顯示， 運用人文關(guān)懷護理后，實驗組軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評分較對照組高，實驗組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟困難等評分較對照組低。該結(jié)果顯示，實驗組生活質(zhì)量較對照組高，人文關(guān)懷護理能夠有效提高肝癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。主要是因為人文關(guān)懷護理降低了患者的負性情緒，緩解了患者對疾病的過分擔(dān)心，提高了患者自我控制的能力和治療依從性，使患者與護士、醫(yī)師的治療配合度增高，提高了患者的治療效果，護理效果得到提升，進而提高了患者的軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況。同時睡眠質(zhì)量的改善也有助于患者提高生活質(zhì)量。

綜上所述，人文關(guān)懷護理能夠有效降低肝癌手術(shù)患者的負性情緒，進而提高患者的生活質(zhì)量。

[1]錢多, 徐旭娟, 范琳琳, 等. 原發(fā)性肝癌病人負性情緒和生活質(zhì)量相關(guān)因素的研究進展[J]. 護理研究, 2014, 28(2):399-402.

[2]劉義蘭. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中加強人文關(guān)懷的思考[J]. 護理學(xué)雜志, 2012, 27(9):1-2.

[3]李曄, 劉穎. 人文關(guān)懷結(jié)合鼓勵性護理模式對肝癌介入患者術(shù)后行為方式、 社會支持的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志, 2015, 34(21):2969-2971.

[4]舒良. 自評抑郁量表[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 1999, (增刊): 194-196.

[5]吳文源. 焦慮自評量表[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 1999, (增刊):235-238.

[6]劉香艷, 曹文婷, 王毅欣, 等. 肝癌患者生活質(zhì)量測評工具及應(yīng)用[J]. 腫瘤, 2011, 31(4): 374-378.

[7]路桃影， 李艷， 夏萍， 等 暢匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2014, 15(3):260-263.

[8]李少麗. 人文關(guān)懷護理在肝癌晚期患者疼痛治療中的應(yīng)用[J]. 國際護理學(xué)雜志, 2012, 31(3):471-473.

[9]蔣筱英. 人文關(guān)懷護理對肝癌手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 臨床合理用藥, 2013, 6(6): 104-105.

[10]呂玉玲, 田敏. 人文關(guān)懷護理在肝癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(8):31-32.

〔編輯曹歡歡〕

StudyontheInfluenceofHumanisticCareontheQualityofLifeandNegativeEmotionofPatientswithLiverCancerOperation

SUN Yali, XIAO Qigui, REN Yang, YAO Yingmin

(Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710061,China, E-mail: zaizaimami@126.com)

Objective:Toexploretheeffectofhumanisticcareonthequalityoflifeandthenegativeemotionofpatientswithlivercanceroperation.Methods:Atotalof577patientswithlivercancersurgerywereselectedtoparticipateinthisstudyfromJanuary2014toDecember2015.FromJanuary2014toDecember2014, 288casesoflivercancerpatientsweregivenroutinenursingcareasthecontrolgroup.FromJanuary2015toDecember2015, 289patientsweregivenhumanisticcarenursingasexperimentalgroup.TheemotionofdepressionandanxietywereevaluatedusingSelf-ratingDepressionScaleandSelf-ratingAnxietyScale,thequalityoflifewasevaluatedwiththecorescaleoflifequalitymeasurementsystemforcancerpatients,whilesleepqualitywiththePittsburghSleepQualityIndex.Results:Bothdepressionandanxietyscoreofthesubjectsinexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Physicalfunction,cognitivefunction,socialfunction,emotionalfunction,rolefunction,andoverallhealthstatusofthesubjectsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),whilepain,tiredness,nausea,vomiting,shortnessofbreath,insomnia,diarrhea,lossofappetite,constipation,economicdifficultiesandotherscorewerestatisticallylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thesubjects′qualityoflifeofintheexperimentalgroupwasbetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),butthesleepindexscorewaslowerintheexperimentalgroup(P<0.05).Conclusion:Humanisticcarenursingcaneffectivelyreducethenegativeemotionsofpatientswithlivercancersurgery,andthustoimprovethequalityoflife.

HumanisticCareNursing;LiverCancer;QualityofLife;NegativeEmotion

R192

A

1001-8565(2016)04-0704-03

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.48