柏素萍 孔 娟 崔友晶

片狀水膠體敷料在夏季擦傷中的應(yīng)用及療效討論

柏素萍 孔 娟 崔友晶

目的 分析片狀水膠體敷料在夏季擦傷中的應(yīng)用及療效討論。方法 將本院2016年1～6月所收診的皮膚擦傷患者70例，依照入院先后分成觀察組35例，使用片狀水膠體敷料治療，對照組35例，使用常規(guī)藥物治療。分析兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組擦傷愈合時(shí)間（5.47±1.48）d，對照組愈合時(shí)間為（7.84±1.74）d，觀察組短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治愈率為94.29%（33/35），對照組77.14%（27/35），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用片狀水膠體敷料治療夏季擦傷，可有效縮短愈合時(shí)間。

膠體敷料，創(chuàng)面處理；療效

擦傷是由皮膚與物體粗糙面摩擦產(chǎn)生，表現(xiàn)為表皮剝脫，有出血點(diǎn)和滲血［1］。夏季衣著減少，面部及四肢皮膚裸露，摔倒時(shí)易發(fā)生擦傷。同時(shí)，因夏季溫度較高，擦傷部位更易受到病菌感染，進(jìn)一步影響患者生活［2-3］。為提升臨床對常見擦傷病癥的治療效果，我院就當(dāng)前使用最廣泛的片狀水膠體敷料運(yùn)用于35例患者治療中，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

傷口治療中心2016年1～6月治療皮膚擦傷患者70例，共127處傷口。其中男35例，女35例，年齡2～75歲，平均（36.14±1.41）歲。傷口部位：面部11個(gè)，上肢41個(gè)，下肢70個(gè)，肩背部5個(gè)。傷口面積1 cm×1 cm～12 cm×8 cm，平均4 cm×3 cm；創(chuàng)面最深為0.2 cm。創(chuàng)面外觀：100%黑痂的創(chuàng)面21個(gè)，100%黃色腐肉的創(chuàng)面38個(gè)，黃色腐肉及紅色組織共存的創(chuàng)面62個(gè)，100%紅色組織的創(chuàng)面6個(gè)。傷口形成的原因：摔跤40例，車禍55例，其它32例。就診時(shí)間：30分鐘～21天，平均（5.12±1.02）天。傷口愈合時(shí)間：3～28天，平均（12.22±1.74）天。按照入院先后將本組患者分成觀察組與對照組，各組35例，兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

（1）創(chuàng)面清洗：污穢的傷口使用流動的水沖洗至清潔，用滅菌用水沖洗傷口及周圍皮膚，無菌紗布擦干。（2）清除壞死組織：用血管鉗或小剪刀去除已經(jīng)松動的壞死組織及痂皮，此操作須注意：引起的疼痛在患者能接受的范圍內(nèi)、防止創(chuàng)面出血。（3）選擇水膠體敷料：均選擇美國康維德公司的多愛膚敷料。滲液多時(shí)選擇多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料，滲液少及干痂選擇多愛膚超薄敷料。敷料的大小超出傷口邊緣1～2 cm，各個(gè)角均剪成圓角以增加黏貼的牢固性。小兒增加二級敷料保護(hù)以防被撕除。（4）換藥頻率：根據(jù)滲液情況換藥，敷料吸收滲液膨脹變白時(shí)更換，一般1～5天換藥1次。

1.3愈合標(biāo)準(zhǔn)

創(chuàng)面為粉紅色或鮮紅色上皮，無肉芽裸露及滲液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)都借助數(shù)學(xué)軟件SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組擦傷愈合時(shí)間（5.47±1.48）d，對照組愈合時(shí)間為（7.84±1.74）d，觀察組短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.937 7，P＜0.05）。觀察組治愈率為94.29%（33/35），對照組77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.010 5，P＜0.05）。

3　討論

3.1皮膚擦傷的病理變化

皮膚擦傷后創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，炎癥的局部有共同的病理變化，即變質(zhì)、滲出和增生三種改變。變質(zhì)時(shí)可出現(xiàn)細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死、液化性壞死、粘液樣變性、纖維素樣壞死。滲出時(shí)血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分到達(dá)組織間質(zhì)、體腔或體表［4-5］。擦傷后不及時(shí)或不正確處理創(chuàng)面會形成痂皮，下層炎癥反應(yīng)形成的滲出液及壞死組織無法被吸收及去除，在痂下逐漸形成膿性分泌物，易繼發(fā)局部感染，延誤傷口愈合。

3.2水膠體敷料在擦傷傷口中的優(yōu)勢

（1）水膠體敷料吸收滲液后形成凝膠狀的半固體物質(zhì)，維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，促進(jìn)表皮細(xì)胞移動。（2）提供密閉性，可防止細(xì)菌和異物入侵，抑制細(xì)菌繁殖，控制異味。（3）提供低氧環(huán)境下，加速新生微血管增生，促進(jìn)傷口愈合。（4）水膠體薄膜提供的密閉性的環(huán)境可促進(jìn)黑痂的軟化，便于壞死組織的清除。（5）可吸收中等量的滲液，提供濕性的愈合環(huán)境，防止傷口浸漬。（6）使用后患者創(chuàng)面疼痛減輕。（7）與傳統(tǒng)處理方法相比，應(yīng)用水膠體敷料可減少換藥次數(shù)。（8）移去敷料時(shí)，不粘連傷口，不會造成新生肉芽組織損傷引起疼痛。可減少小兒患者的恐懼，增加依從性。（9）減少傷口瘢痕形成。（10）有防水性能，便于患者每日進(jìn)行身體清潔，提高患者的舒適度［6-7］。

3.3使用注意事項(xiàng)

（1）水膠體敷料吸收滲液后成凝膠狀，揭開敷料時(shí)有異味，評價(jià)傷口情況須待傷口清洗后［8］；（2）多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料吸收滲液后部分膠會流出至周圍皮膚，須小心清洗去；（3）不可用于感染傷口；（4）水膠體薄膜應(yīng)無張力黏貼［8］。

綜上所述，使用片狀水膠體敷料治療夏季擦傷，可有效縮短愈合時(shí)間。

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Application and Curative Effect of Sheet Shaped Water Gel Dressing in Summer

BO Suping KONG Juan CUI Youjing Department of Wound Healing，The Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang Jiangsu 212001，China

Objective To discuss the application and effect of the sheet shaped water gel dressing in the summer bruise. Methods 70 cases of skin scratch patients admitted in our hospital from January 2016 to June 2016 were divided into observation group 35 cases according to the hospital admission，and 35 cases in control group were treated with routine drug therapy. Analysis of two groups of patients with therapeutic effect. Results The healing time of the observation group（5.47±1.48）d，the healing time of the control groupwas（7.84±1.74） d， the observation group was shorter than the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant. The cure rate of observation group was 94.29%（33/35），control group 77.14%（27/35），P＜ 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion The use of sheet shaped water gel dressing in the treatment of summer bruise can effectively shorten the healing time.

Colloid dressing，Wound treatment，Curative effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.132

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院傷口治療中心，江蘇 鎮(zhèn)江212001