馬 杰 李桂敏 范煥煥

股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

馬 杰 李桂敏 范煥煥

目的 針對(duì)股骨粗隆間骨折患者PFNA內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期間實(shí)施循證護(hù)理的方法與效果進(jìn)行總結(jié)。方法 本研究中納入病例來(lái)源為2013年8月～2015年12月我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆間骨折患者，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者在骨密度以及護(hù)理滿(mǎn)意度方面的差異。結(jié)果 治療后觀察組患者骨密度評(píng)分（0.9±0.1）g/cm2，高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（9.6±0.2）分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期間整體護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者骨密度，提高護(hù)理滿(mǎn)意率有積極作用。

股骨粗隆間骨折；PFNA內(nèi)固定；護(hù)理

股骨粗隆間骨折多見(jiàn)于中老年人群，由于老年人群骨質(zhì)疏松，在下肢突然扭轉(zhuǎn)或跌倒時(shí)易發(fā)生此類(lèi)骨折［1］。PFNA內(nèi)固定作為當(dāng)前治療股骨粗隆間骨折的首選方案，在圍手術(shù)期配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者恢復(fù)效果有重要意義。本研究中納入病例來(lái)源為我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆間骨折患者，對(duì)比不同方法干預(yù)下的護(hù)理效果差異，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究中納入病例來(lái)源為2013年8月～2015年12月我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆間骨折患者，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組中男性19例，女性14例，年齡58～83周歲，平均年齡（71.5±2.9）歲；觀察組中男性16例，女性17例，年齡60～85周歲，平均年齡（71.9±2.3）歲。對(duì)比兩組患者資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者臥床休息，術(shù)后視個(gè)體情況展開(kāi)功能康復(fù)鍛煉，有疼痛感患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理等措施。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，包括如下措施。

（1） 針對(duì)PFNA內(nèi)固定術(shù)后患者骨密度恢復(fù)效果不佳的問(wèn)題，遵醫(yī)囑應(yīng)用阿倫磷酸鈉治療。指導(dǎo)患者在每日第一次進(jìn)食或飲水前30 min用溫開(kāi)水送服，服藥后叮囑患者不得躺臥，避免不良反應(yīng)或其他副作用。飲食方面要求患者以清淡為主，避免辛辣食物。

2　結(jié)果

治療前觀察組患者骨密度評(píng)分（0.6±0.1）g/cm2，與對(duì)照組（0.6±0.2）g/cm2對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者骨密度評(píng)分（0.9±0.1）g/cm2，高于對(duì)照組（0.6±0.1）g/cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（9.6±0.2）分，高于對(duì)照組（8.3±0.5）分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理的方式，改善了患者內(nèi)固定術(shù)后骨密度水平，并提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。分析認(rèn)為：（1）阿倫磷酸鈉用藥干預(yù)對(duì)改善股骨粗隆間骨折患者PFNA內(nèi)固定術(shù)后骨密度水平有確切意義；（2）循序漸進(jìn)的功能鍛煉能夠促進(jìn)股骨粗隆間骨折患者術(shù)后肢體血液循環(huán)，術(shù)后早期應(yīng)用CPM機(jī)進(jìn)行干預(yù)，能夠讓患者對(duì)疼痛感逐步耐受，避免了常規(guī)護(hù)理方法下功能鍛煉時(shí)間過(guò)晚的問(wèn)題，對(duì)促進(jìn)骨折后功能康復(fù)有積極價(jià)值，通過(guò)改善患者肢體功能的方式對(duì)提升護(hù)理滿(mǎn)意度也有重要意義與價(jià)值［6-9］。

綜上所述，對(duì)股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期間循證護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者骨密度，提高護(hù)理滿(mǎn)意率有積極作用。

［1］ 何莉，曾仙梅，曾琳.PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（20）：108-109.

［2］ 秦廣珍，郭玲，劉華，等.微創(chuàng)治療股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期實(shí)施人性化康復(fù)護(hù)理的體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：534-536.

［3］ 王林玲，李美艷.33例老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）：100-101.

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Perioperative Nursing Experience of PFNA Internal Fixation for Intertrochanteric Fracture of Femur

MA Jie LI Guimin FAN Huanhuan The Third Department of Orthopedics，Cangzhou Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Cangzhou Hebei 061000，China

Objective To summarize the method and effect of evidence-based nursing in the perioperative period of PFNA internal fixation for intertrochanteric fracture of femur. Methods This study included patients from August 2013 to December 2015 in our hospital department of orthopedics inpatient hospital were 66 cases of intertrochanteric fracture patients，treatment group according to the random number table method， the control group and the observation group of 33 cases. Patients in the control group were given routine nursing， and the observation group were given evidence-based nursing. Differences in bone mineral density and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group after treatment score of patients with bone mineral density（0.9±0.1）g/cm2，higher than that of the control group （P＜0.05）. Observation group patients nursing satisfaction score was （9.6±0.2） points higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion To improve the bone mineral density and to improve the nursing satisfaction rate of the patients with intertrochanteric fracture PFNA internal fixation during perioperative period.

Intertrochanteric fracture of femur，PFNA internal fixation，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）21-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.128

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨三科，河北 滄州 061000

（2）針對(duì)患者術(shù)后功能鍛煉效果不佳的問(wèn)題，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后第1天以股四頭肌長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，每次維持10 s，放松5 s后繼續(xù)收縮，以上動(dòng)作循環(huán)進(jìn)行150～300次/天，期間可以根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后第2天在重復(fù)上述動(dòng)作的同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及足部功能主動(dòng)鍛煉，在CPM機(jī)指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉。術(shù)后3～5天可指導(dǎo)患者在仰臥體位下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，末端維持10 s以上，放松5 s后繼續(xù)維持，以上動(dòng)作循環(huán)進(jìn)行20～60次/天。期間護(hù)理人員還需幫助患者進(jìn)行肌肉按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后7天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動(dòng)，術(shù)后3周逐步進(jìn)行站練習(xí)，以循序漸進(jìn)的方式促進(jìn)患者活動(dòng)功能的康復(fù)［2-5］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在骨密度以及護(hù)理滿(mǎn)意率方面的差異，護(hù)理滿(mǎn)意情況以0～10分為評(píng)分值域，評(píng)分高時(shí)護(hù)理滿(mǎn)意度高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中記錄的數(shù)據(jù)均采用專(zhuān)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。