鄭康霞

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的影響分析

鄭康霞

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的影響。方法 將2015年4月～2016年4月本院老年糖尿病腎病血液透析患者73例納入研究，按就診日期單雙號(hào)差異分組。對(duì)照組（35例）為單號(hào)就診，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組（38例）為雙號(hào)就診，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 兩組中研究組SAS和SDS評(píng)分改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者影響較大，對(duì)改善焦慮及抑郁作用顯著。

老年糖尿病腎??；血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響

近年來，老年糖尿病發(fā)生率不斷上升，隨著病情的發(fā)展，易引起各種并發(fā)癥，腎臟是常見損害靶器官。糖尿病腎病是造成糖尿病者死亡的主要原因，患者腎功能衰竭，需接受血液透析治療。在血透過程中需加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理，給予有效、周到、細(xì)致護(hù)理，確保血透順利，促進(jìn)療效［1］。本次研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法與影響進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2015年4月～2016年4月本院老年糖尿病腎病血液透析患者73例納入研究，按就診日期單雙號(hào)差異分組。對(duì)照組（35例）為單號(hào)就診，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，年齡61～82歲，平均年齡（65.48±2.83）歲，女14例，男21例。研究組（38例）為雙號(hào)就診，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，年齡61～83歲，平均年齡（65.31±2.56）歲，女16例，男22例。兩組均排除血透禁忌證、心肺功能嚴(yán)重障礙及意識(shí)模糊者，兩組患者的病情、年齡和性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 糖尿病腎病終末期腎臟損害嚴(yán)重，加上血透影響，患者抑郁和焦慮情緒更加明顯，出現(xiàn)心理問題，影響血透配合［2］。心理護(hù)理應(yīng)貫穿護(hù)理活動(dòng)全程，護(hù)士主動(dòng)的與患者交流，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，教會(huì)掌握情緒自我調(diào)節(jié)方法，使其學(xué)會(huì)自己放松情緒。告知患者緊張情緒放松及肌肉放松方法，簡(jiǎn)單介紹疾病知識(shí)，講解血透治療方法、過程、目的及意義等，引導(dǎo)其通過看電視、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，減輕不良情緒及心理［3］。

2　結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理前SAS（54.56±4.51）分，SDS（55.19±5.16）分；護(hù)理后SAS（49.03±4.42）分，SDS（48.72±4.28）分。研究組護(hù)理前SAS（54.82±4.46）分，SDS（55.43±5.67）分；護(hù)理后SAS（40.98±3.87）分，SDS（39.11±3.58）分，護(hù)理前兩組SAS和SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組的SAS和SDS評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年糖尿病腎病如出現(xiàn)腎功能衰竭，需給予患者血液透析，患者不良情緒嚴(yán)重，易出現(xiàn)緊張、煩躁、恐懼和焦慮等，生活質(zhì)量下降，應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理［7］。糖尿病腎病是造成糖尿病者死亡主要原因，患者腎功能衰竭，需接受血液透析治療，血液透析也有一定并發(fā)癥，加重患者負(fù)性情緒心理，加上患者年齡大，心理承受力差，療效欠佳，在臨床護(hù)理方面更有迫切需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為現(xiàn)階段臨床應(yīng)用很廣的模式，通過對(duì)常規(guī)方法不斷調(diào)整，對(duì)內(nèi)容優(yōu)化、補(bǔ)充，形成一套具有循證醫(yī)學(xué)理論、以人為本思想的新方案［8-9］。針對(duì)糖尿病腎病病情及血液透析特點(diǎn)，結(jié)合患者需求，進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、血液通路護(hù)理和皮膚護(hù)理等，針對(duì)性強(qiáng)，護(hù)理效果好。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組SAS和SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組的SAS和SDS評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者焦慮和抑郁改善影響較大。

［1］ 曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1067-1069.

［2］ 王方，程小芹，楊婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對(duì)比［J］.中外醫(yī)療，2015，34（12）：154-155.

［3］ 莊偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：246-247.

［4］ 華銀玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：238-239.

［5］ 甘玉芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值探究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（22）：3170-3171.

［6］ 賈倩玥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響［J］.糖尿病新世界，2016，19（17）：183-184.

［7］ 譚彩虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：69-70.

［8］ 王芳，郭寧寧，張麗麗，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響［J］.糖尿病新世界，2014，17（18）：120.

［9］ 張君，李紅兵，張司蕾.血液透析患者的心理特征與護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：227-228.

Analysis of the Effect of High Quality Nursing on Elderly Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

ZHENG Kangxia Hemodialysis Department，General Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan Jilin 134300，China

Objective To analyze the effect of high quality nursing on the elderly patients with diabetic nephropathy. Methods From April 2015 to April 2016 in our hospital senile diabetic nephropathy hemodialysis in 73 patients included in the study were grouped according to the odd dates difference. The control group （35 cases） for the number of visits，the implementation of routine care. The study group （38 cases） for double treatment，the implementation of high quality nursing. Results SAS and SDS scores in the two groups were significantly improved，and the difference was statistically significant （P＜ 0.05）.Conclusion Quality care for elderly patients with diabetic nephropathy hemodialysis patients with a greater impact on the improvement of anxiety and depression.

Senile diabetic nephropathy，Hemodialysis，Quality nursing，Influence

R473

A

1674-9316（2016）21-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.121

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院血液透析科，吉林 白山134300

1.2.2飲食護(hù)理 建議患者多食低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，飲水量合理，注意控制鉀和鈉攝入量。講解科學(xué)飲食重要性，取得患者的配合。

1.2.3血液通路護(hù)理 部分患者伴有高血壓等其他基礎(chǔ)病，及早創(chuàng)建動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可避免因反復(fù)穿刺造成的疼痛及傷害，治療過程要堅(jiān)持無菌原則［4］。內(nèi)瘺術(shù)后，適量應(yīng)用抗凝劑，預(yù)防血栓堵塞。指導(dǎo)患者進(jìn)行手部活動(dòng)，促進(jìn)靜脈功能恢復(fù)。衣物寬松，穿刺部位保持清潔［5］。

1.2.4皮膚護(hù)理 每日檢查皮膚，皮膚保持清潔、干燥。反復(fù)囑患者不可用手撓抓皮膚，預(yù)防感染。進(jìn)行各項(xiàng)操作都應(yīng)堅(jiān)持無菌，及時(shí)更換敷料［6］。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，分別對(duì)兩組進(jìn)行焦慮狀態(tài)（SAS）［5］和抑郁狀態(tài)（SDS）［6］評(píng)估，組間對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。