張 旭

老年精神病護(hù)理中的問題及解決措施

張 旭

目的 研究老年精神病護(hù)理中存在的問題以及相應(yīng)的解決措施。方法 選擇2015年1月～2016年1月診治的116例年齡超過60歲的老年精神病患者，對其護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，同時制定相應(yīng)的解決措施。結(jié)果 共出現(xiàn)6起護(hù)患糾紛，其中2起為護(hù)理發(fā)錯藥物2起為患者墜床，2起為患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 精神科護(hù)理人員應(yīng)合理配置，不斷的進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，為患者建立良好的住院環(huán)境，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)幾率。

老年精神??；護(hù)理措施；存在問題；解決措施

老年精神病患者主要表現(xiàn)為免疫力降低下、精神衰退、沖動行為相對減少、興奮躁動現(xiàn)象減少，多同時存在幾種疾病，且患者的主訴能力降低［1］。老年精神病患者屬于特殊服務(wù)對象，病情復(fù)雜多變，易出現(xiàn)意外情況，加上長時間的藥物治療，提升了護(hù)理難度［2］。我院選擇2015年1月～2016年1月診治的116例年齡超過60歲的老年精神病患者，對其護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，同時制定相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2015年1月～2016年1月診治的116例年齡超過60歲的老年精神病患者，其中30例為精神分裂癥，8例為雙相情感障礙，46例為阿爾海默癥，32例為血管性癡呆；年齡60～84歲，平均（76.3±2.4）歲。

1.2研究方法

對本文所選患者中出現(xiàn)護(hù)理事件的原因進(jìn)行分析，同時對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查問卷，分析老年精神疾病患者護(hù)理中存在的風(fēng)險。

1.3護(hù)理風(fēng)險分析

1.3.1護(hù)理人力資源不足 精神科護(hù)理工作比較特殊，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作中，尤其是針對老年精神病患者的護(hù)理操作，多需要面對行為、思維異常的患者，老年患者除了患有精神疾病，多同時存在其他幾種慢性疾病，因而護(hù)理人員不但要掌握精神病的護(hù)理方法，同時還要學(xué)會各種慢性病的護(hù)理措施，因而工作繁重，任務(wù)量大，護(hù)理人員需要承受很大的精神壓力，因而人員相對不足［3］。

1.3.2護(hù)士自身原因 一些新進(jìn)崗位的護(hù)理人員，由于經(jīng)驗(yàn)不足，對疾病的觀察能力欠缺。無法提前評估護(hù)理風(fēng)險，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，而自我保護(hù)意識不足。此外，一些護(hù)理人員缺少慎獨(dú)精神，責(zé)任心不足，沒有按照規(guī)定用藥［4］。部分護(hù)理人員交接班時，由于保護(hù)帶脫離而導(dǎo)致患者出現(xiàn)墜床事件。

1.3.3潛在風(fēng)險 老年精神病患者相對特殊，多存在癡呆及認(rèn)知障礙等精神癥狀，失去了行為能力，缺少自我保護(hù)和判斷能力，且老年患者多否認(rèn)自身存在認(rèn)知障礙，不肯在醫(yī)院進(jìn)行治療［5］。老年患者及其家屬不了解精神病院的規(guī)章制度，只是單純聽到其它患者講述，害怕護(hù)理質(zhì)量不過關(guān)，因而出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

2　結(jié)果

本次研究共出現(xiàn)6起護(hù)患糾紛，其中2起為護(hù)理發(fā)錯藥物，2起為患者墜床，2起為患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。而護(hù)理人員最重視的護(hù)理風(fēng)險問題為，老年精神疾病患者存在的暴力傾向，家屬不理解護(hù)理人員，時常出現(xiàn)打罵醫(yī)護(hù)人員的事件，患者不遵守醫(yī)院制度，私自帶違禁品進(jìn)入病房。

3　討論

（1）增加精神科護(hù)理人力資源配置。護(hù)理風(fēng)險需長時間實(shí)施干預(yù)，才能規(guī)避［6］。老年精神病患者出現(xiàn)意外事件主要是因意外傷害或軀體疾病，應(yīng)提升對老年患者的監(jiān)管力度，以免發(fā)生意外傷害。另外，精神科護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)以及在崗深造，對工作成績突出的護(hù)理人員給予一定獎勵，建立一支強(qiáng)大的護(hù)理隊伍，保證護(hù)理工作順利實(shí)施［7］。（2）重視醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)。醫(yī)院管理人員要提升病房的環(huán)境建設(shè)，通過提升硬件來滿足患者的心理需求，做好危險物品的管理及檢查工作。嚴(yán)格檢查剛?cè)朐夯颊叩碾S身物品，同時對患者實(shí)施宣傳教育，以免危險物品進(jìn)入病房導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。（3）做好與家屬溝通工作。老年精神病患者多存在情感、認(rèn)知以及行為障礙，護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬溝通，鼓勵家屬積極配合診治工作，積極參與治療［8-9］。醫(yī)院可向家屬詢問相關(guān)意見，以更好的改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險預(yù)防應(yīng)從過去的時間中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，多從患者及臨床的角度考慮問題，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對護(hù)理風(fēng)險實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施。精神科護(hù)理人員應(yīng)合理配置，不斷的進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，為患者建立良好的住院環(huán)境，降低護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)幾率。

［1］ 牛紅忠，高班玲.淺談老年精神病患者的護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2845.

［2］ 滿孝琴.住院老年精神病患者跌倒因素分析及護(hù)理對策［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：97-98.

［3］ 曲紅.略論老年精神病的護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（1）：99-100.

［4］ 段英.住院老年精神病患者15例意外防范分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（12）：1502.

［5］ 朱敏霞.老年精神病人的護(hù)理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：158-159.

［6］ 蘭師萍，喻青媛.老年精神病患者跌倒原因與護(hù)理［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，7（21）：207.

［7］ 胡春碧，楊波.護(hù)理安全管理在老年精神病患者中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（15）：2163-2165.

［8］ 徐曄.舒適護(hù)理對老年精神病患者的護(hù)理效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3640-3641.

［9］ 王玉芹， 于冠禮.精神病患者的人性化護(hù)理措施及效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：225-227.

Problems and Solutions in Senile Psychiatric Nursing

ZHANG Xu The Eighth Wards，The Sixth Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130000，China

Objective To study the existing problems and the corresponding solutions in the elderly psychiatric nursing. Methods From January 2015 to January 2016，116 cases of aged patients over 60 years old were selected to analyze the problems in nursing，and to make corresponding measures to solve them. Results A total of 6 cases of nursing disputes，of which 2 for the care of the wrong drugs，2 cases of patients falling bed，2 patients with adverse drug reactions. Conclusion Psychiatric nursing staff should be reasonable configuration，continuous nursing skills training for patients to establish a good hospital environment，and thus reduce the risk of nursing risk.

Senile psychosis，Nursing measures，Existing problems，Solution measures

R473

A

1674-9316（2016）21-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.117

吉林省長春市第六醫(yī)院八療區(qū)，吉林 長春 130000