任 艷

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應用

任 艷

目的 探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應用效果。方法 將82例冠心患者隨機分組，治療組（n=41）應用瑞舒伐他汀，對照組（n=41）應用阿托伐他汀，對比2組療效。結果 治療組治療總有效率、左心射血分數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.01，P＜0.05）。結論 與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀在冠心病治療中的臨床效果更佳，可有效改善患者心功能。

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據(jù)報道［1］，他汀類藥物在降低冠心病患者血脂水平、心血管事件發(fā)生率上有突出功效，但個體所用他汀類藥物不同，其療效也有差異。本研究為明確瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應用效果，將82例冠心病患者隨機分組后，分別采取瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療，現(xiàn)報道2組臨床療效與心功能指標變化如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

82例冠心病患者均為2014年1月～2015年1月到醫(yī)院就診，已經(jīng)心電圖、超聲檢查等明確診斷為冠心病，排除參與本研究前1個月使用過影響血脂水平的藥物、肝功能異常、應用雌激素、神志不清者等特征人群，均知情同意。按隨機抽簽法將其分成治療組、對照組，均41例。其中，治療組中男21例，女20例；平均年齡為（68.95±3.29）歲；平均病程（5.21±1.33）年；對照組中男20例，女21例；平均年齡為（68.98±3.25）歲；平均病程（5.22±1.31）年；以統(tǒng)計學軟件分析2組患者之間平均年齡、性別和病程等基線資料的對比，結果提示其差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

2組患者均接受飲食調(diào)控、服用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑以及低分子肝素等常規(guī)綜合治療，在此基礎上，治療組口服瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×7片；生產(chǎn)批號：20140929）治療，每次10 mg，每日1次；對照組口服阿托伐他汀鈣片（企業(yè)名稱：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mg×7片；生產(chǎn)批號：20140512）治療，每次20 mg，每日1次；2組均堅持治療半年。

2　結果

2.1對比兩組患者治療總有效率

治療組共41例患者，顯效31例，有效9例，無效1例，其治療總有效率是97.56%；對照組共41例患者，顯效15例，有效18例，無效8例，其治療總有效率是80.49%；2組治療總有效率對比差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=4.16，P=0.041）。

2.2對比兩組患者治療前、治療后的左心射血分數(shù)變化

治療前，治療組、對照組的左心射血分數(shù)分別是（49.15± 4.06）%、（49.19±4.01）%，對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.045，P=0.964）；治療后，治療組左心射血分數(shù)是（60.15±3.32）%，高于對照組的（54.85±3.21）%，對比有統(tǒng)計學差異（t=7.349，P=0.000）。

3　討論

冠心病是一種因冠狀動脈狹窄、心臟供血不足、心肌收縮能力削弱所致的一種心臟病［3］，其主要病理特征是脂質代謝異常、心臟血管發(fā)生粥樣硬化性改變［4］。冠心病患者病情進展較快，猝死率比較高，可并發(fā)心肌梗死等疾病，嚴重影響其身體健康，應早期確診，并及時提供有效治療。經(jīng)分析，冠心病發(fā)生的危險因素較多，包括個體年齡、糖尿病等全身性疾病、肥胖、吸煙等，其中以血脂異常為主，且有研究表示冠心病是高血脂癥的最主要并發(fā)癥［5］，因此應以調(diào)血脂為本病主要治療原則。

他汀類藥物在調(diào)節(jié)血脂方面效果肯定，同時具有抑制血小板聚集、改善內(nèi)皮功能、是抗炎等作用［6］，其主要通過抑制人體內(nèi)羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少細胞中膽固醇的合成，反饋性的刺激其細胞膜表面上低密度脂蛋白受體，增加其受體活性與數(shù)量，從而降低其膽固醇水平，實現(xiàn)調(diào)血脂目標［7］。目前，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均為臨床常用他汀類藥物，各具優(yōu)勢。其中，瑞舒伐他汀具備肝選擇性高、親油性低等優(yōu)點，可促進患者機體內(nèi)低密度脂蛋白吸收、分解代謝，抑制極低密度脂蛋白肝合成，減少低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白微粒總數(shù)，最終降低血脂水平。瑞舒伐他汀主要作用部位為肝臟，即降低人體膽固醇水平的靶器官［8］，因而其調(diào)血脂功效肯定。與之相比，阿托伐他汀雖可通過抑制HMG-CoA還原酶、膽固醇合成，增加低密度脂蛋白攝取與代謝進行血脂調(diào)節(jié)，但效果一般。本研究結果提示，治療治療總有效率較高，治療后左心射血分數(shù)較高，可見瑞舒伐他汀在改善冠心病患者心臟功能、心絞痛癥狀方面的效果更具優(yōu)勢。

［1］ 楊文，劉潔云，秦雷. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］. 中國全科醫(yī)學，2013，16（6）：621-623.

［2］ 唐波. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（z1）：168-169.

［3］ 韓秀峰. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（21）：41,43.

［4］ 陳雪愛. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效研究［J］.大家健康（下旬版），2013，7（16）：132-133.

［5］ 危鳳藕，郝榆霞，霍新愛，等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比［J］. 世界臨床醫(yī)學，2016，10（14）：95.

［6］ 孫中學. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應用價值比較［J］. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：185-186.

［7］ 馮偉. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.今日健康，2016，15（4）：21.

［8］ 孫曉溪. 低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育志，2016，8（8）：140-141.

The Application of Rosuvastatin and Atorvastatin in Treatment of Coronary Heart Disease

REN Yan General Medicine Department，Jilin Provincial Qianwei Hospital，Changchun Jilin 130012，China

Objective To investigate the effect of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods 82 patients with coronary heart disease were randomly divided into treatment group（n=41）treated with rosuvastatin and control group（n=41）treated with atorvastatin. Results The total effective rate and left ventricular ejection fraction of the treatment group were better than those of the control group（P＜0.01，P＜0.05）. Conclusion Compared with atorvastatin，rosuvastatin has better clinical effect in the treatment of coronary heart disease and can improve the cardiac function effectively.

Rosuvastatin，Atorvastatin，Coronary heart disease

R972

A

1674-9316（2016）21-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.063

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院綜合內(nèi)科，吉林 長春 130012

1.3觀察指標

（1）觀察2組患者心絞痛分級、發(fā)作次數(shù)變化，分析其臨床療效；（2）統(tǒng)計2組患者治療前、治療后的左心射血分數(shù)變化。

1.4療效判定標準［2］

（1）顯效：心絞痛分級降低2級及以上，臨床癥狀完全消失；（2）有效：心絞痛分級降低1級，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；（3）無效：心絞痛分級、發(fā)作次數(shù)均無變化。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料對比實行t檢驗；P＜0.05表示2組資料對比差異有統(tǒng)計學意義。