趙 星 劉 龍

不同劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察

趙 星 劉 龍

目的 探討不同劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床療效。方法 選取我院就診的60例消化性潰瘍并上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組（泮托拉唑80 mg +奧曲肽0.1 mg）和對(duì)照組（泮托拉唑40 mg +奧曲肽0.1 mg）各30例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組止血時(shí)間、輸血量和住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組再出血率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 80 mg泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血療效顯著，可有效縮短止血時(shí)間，減少出血量，有利于患者盡快康復(fù)。

消化性潰瘍；上消化道出血；泮托拉唑；奧曲肽

消化性潰瘍多發(fā)于胃及十二指腸，是指胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃腸道黏膜層造成的局部損壞，其占上消化道出血常見(jiàn)原因的50%左右［1］。臨床上以嘔血、上腹部劇烈疼痛、黑便為主要表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，可危及生命［2］。目前臨床上質(zhì)子泵抑制劑是治療上消化道出血的首選藥物，但不同劑量的療效仍有待驗(yàn)證。為此，本研究對(duì)比了不同劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2016年3月在我院就診的60例消化性潰瘍并上消化道出血患者。隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。其中觀察組男性17例，女性13例，年齡21～71歲，平均年齡（46.86±9.12）歲；對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡22～73歲，平均年齡（47.21±8.65）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者給予輸液、輸血擴(kuò)容，糾正低循環(huán)血量，抗休克等常規(guī)治療。

對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予泮托拉唑（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，40 mg）40 mg靜脈注射，2次/d，治療3 d。奧曲肽（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100114，0.1 mg）0.1 mg，靜脈滴注，2次/d，治療3 d。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組顯效23例（76.67%），有效6例（20.00%），無(wú)效1例（3.33%）；對(duì)照組顯效16例（53.33%），有效7例（23.33%），無(wú)效7例（23.33%）。觀察組總有效率96.67%，高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05）。

2.2兩組指標(biāo)改善情況比較

觀察組止血時(shí)間（19.87±5.75）h、輸血量（1.47±0.44）U，住院時(shí)間（5.28±1.10）d，少于對(duì)照組的止血時(shí)間（34.25± 9.11）h、輸血量（2.34±0.55）U和住院時(shí)間（7.34±2.10）d（P＜0.05）。觀察組再出血率6.67%（2/30）和對(duì)照組再出血率10.00%（3/30）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

不良生活方式、過(guò)度勞累、飲食不規(guī)律等是誘發(fā)消化性潰瘍并上消化道出血的常見(jiàn)誘因［4-5］。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，可持久的阻止出血的發(fā)生，能降低胃酸量［6］。其抑酸作用與用藥劑量有密切關(guān)系，大劑量使用時(shí)可持續(xù)提高胃內(nèi)pH［7］。奧曲肽可抑制血管活性肽的分泌，利于出血部位止血［8］。本研究中觀察組總有效率96.67%，高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05）。表明高劑量的泮托拉唑和奧曲肽聯(lián)用后治療效果更好。此外，觀察組止血時(shí)間、輸血量和住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明高劑量的泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽可盡快達(dá)到止血的目的。綜上所述，80 mg泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血療效顯著，可有效縮短止血時(shí)間，減少出血量，有利于患者盡快康復(fù)。

［1］ 金哲，周寶民，王大勇，等. 大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：57.

［2］ 梁彩平，劉俏敏，張璋，等. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：80-81.

［3］ 閆如斌. 不同劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：855-856.

［4］ 路明房，南麗紅. 大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并消化道出血中的應(yīng)用［J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（7）：56-58.

［5］ 葛文祥，劉向國(guó). 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍急性出血療效觀察［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（34）：33-34.

［6］ 楊曉霞. 奧曲肽配伍泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血98例［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（9）：1235-1236.

［7］ 劉昊，陳英，徐珊，等. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血療效的Meta分析［J］. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（3）：265-272.

［8］ 阿迪力·加馬力，拜麗克孜·吾守爾. 研究泮托拉唑、奧曲肽用于消化性潰瘍伴上消化道出血患者治療中的臨床效果［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（3）：148-149.

Clinical Observation of Different Dose of Pantoprazole Combined With Octreotide in the Treatment of Peptic Ulcer and Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHAO Xing LIU Long Digestive Department，Inner Mongolia Bayannur Hospital，Bayannur Inner Mongolia 015000，China

Objective To investigate the clinical efficacy of different dose of pantoprazole combined with octreotide in the treatment of peptic ulcer and upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 60 patients with peptic ulcer and upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital，who were randomly divided into observation group（pantoprazole 80 mg+octreotide 0.1 mg）and control group（pantoprazole 40 mg + octreotide 0.1 mg），each group were 30 cases. The clinical efficacy between the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜ 0.05）. The bleeding time，blood transfusion amount and length of stay in the observation group were significantly less than those in the control group（P＜ 0.05）. There was no significant difference in rebleeding rate between the two groups（P＞0.05）. Conclusion 80 mg pantoprazole combined with octreotide in treatment of patients with peptic ulcer and upper gastrointestinal bleeding effect is remarkable，can effectively shorten the bleeding time，reduce bleeding，help patients recover as soon as possible.

Peptic ulcer，Upper gastrointestinal bleeding，Pantoprazole，Octreotide

R975

A

1674-9316（2016）21-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.065

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予泮托拉唑（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，40 mg）80 mg靜脈注射，2次/d，治療3 d。奧曲肽（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100114，0.1 mg）0.1 mg，靜脈滴注，2次/d，治療3 d。

1.3療效判定［3］

根據(jù)止血情況判定臨床療效。用藥后大便潛血試驗(yàn)連續(xù)3次陰性；無(wú)嘔血或黑便，血壓、心率平穩(wěn)；經(jīng)胃鏡檢查顯示出血停止。符合上述中的任意一項(xiàng)即為出血停止。48 h內(nèi)出血停止判定為顯效；48～72 h內(nèi)出血停止判定為有效；72 h后出血仍未停止判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。