晏佳楠

血液成分單采治療血液病的臨床療效觀察

晏佳楠

目的 探討在血液病治療中，血液成分單采治療的應用效果。方法 選取我院近年收治的36例血液病患者，采用血細胞分離機與一次性密閉式管道，以ACA-A作為抗凝劑，選擇TPE程序行血漿置換程序；選取MNC程序行白細胞單采術；選取ELP程序行血小板單采；選取RBC程序行紅細胞單采治療。觀測與分析各血液成分單采治療的效果。結果 18例白細胞單采術中，有1例患者出現(xiàn)四肢、口唇麻木；7例血小板單采術患者均未表現(xiàn)出任何不良反應；5例患者應用治療性紅細胞單采術，高黏滯綜合征得到了改善，無任何不良反應；6例血漿置換患者中，5例效果顯著，1例轉(zhuǎn)行化療。結論 在血液病治療中，血液成分單采可有效改善患者臨床效果。

血液成分單采；血液病；療效

血液成分單采術可分為血漿置換治療和治療性血細胞單采術，前者主要是通過血液分離機對患者血液中含有的病理成分行去除或者置換操作，利用替代液給予患者血容量補充，達到有效治療疾病的目的［1］。后者則主要是將患者血液中的異常增多的細胞成分進行去除處理［2］?，F(xiàn)對血液成分單采用于血液病治療中的操作方法及應用效果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2015年1月～2016年5月接診的血液病患者，選取36例作為本研究對象，其中女性11例，男性25例，年齡為22～75歲，平均年齡為（38.25±2.41）歲。其中18例行治療性白細胞單采術，7例行治療性血小板單采術，5例為治療性紅細胞單采術，56例為血漿置換。

1.2方法

結合患者的臨床表現(xiàn)及診斷，選取相應的采集程序，在進行采集之前，應當實施常規(guī)檢測，包括身高、血常規(guī)以及體重等相關檢查［3］。取患者雙側(cè)肘、雙側(cè)股靜脈或者肘正中靜脈，完成雙針連續(xù)循環(huán)的建立。運用血細胞分離機（美國Baxter，CS-3000 PLUS）與一次性密閉式管道（美國科比斯特）。以ACA-A作為抗凝劑，選擇TPE程序行血漿置換程序，全血流速控制在20～40 ml/min范圍內(nèi)；置換液則主要采用新鮮冷凍血漿以及0.9%氯化鈉。選取MNC程序行白細胞單采術，全血流速控制在40～60 ml/min；選取ELP程序行血小板單采，全血流速控制在40～60 ml/min。選取RBC程序行紅細胞單采治療，并在壓積紅細胞管路穿刺部位上方將其夾閉，以免已經(jīng)被去除的紅細胞出現(xiàn)反流的情況。經(jīng)由輸液袋和三通管將壓積紅細胞管路穿刺部位進行連接，在開始進行紅細胞采集時，需將窮血漿管路自血漿收集鉗中抽出，全血流速控制在30～40 ml/min。

2　結果

2.1治療性血細胞單采術治療情況

18例白細胞單采術患者中，部分患者治療后脾臟有不同程度的收縮，在采集期間，1例患者出現(xiàn)四肢、口唇麻木，及時給予鈣劑后得到有效環(huán)節(jié)，其余患者采集過程更為順利，并未表現(xiàn)出不良反應。7例血小板單采術患者中，均順利完成，均未表現(xiàn)出任何不良反應。5例紅細胞單采術患者中，所有患者在行單采處理后，其高黏滯綜合征均得到了改善，同時單采期間無任何不良反應，均順利完成。

2.2血漿置換治療情況

進行血漿置換的患者例數(shù)是6例，其中5例患者的臨床癥狀、實驗指標均得到了有效改善，改善率是83.33%，另1例患者治療效果不明顯，最終行積極化療治療后病情得到改善。

3　討論

治療性血液成分單采是利用連續(xù)流動的血液成分分離機對患者血液中某些病理成分行去除和分離操作，然后給予患者血液還輸正常成分的治療手段，從而實現(xiàn)對血液組成成分的改變，是一種治療血液疾病的重要方法［4］。本研究所采用的血液分離機是一種連續(xù)流動的離心式治療設備，其在治療性單采治療中每次均可快速、有效地實現(xiàn)全血量的有效處理，同時在處理期間可將血量調(diào)控在1 000～10 000 ml范圍內(nèi)的任何一個數(shù)值，而其涉及到的體外循環(huán)量仍然控制在200 ml范圍內(nèi)，為此，并不會因出現(xiàn)血容量迅速減少而引起不良并發(fā)癥的情況［5-6］。血細胞異常升高，若及時進行清理，則可能引起血液黏滯度增加，并致使組織中出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，使得小血管中出現(xiàn)大量凝塊或者血栓，進而引發(fā)一系列危及患者生命的疾病［7］。血細胞單采最主要的目的是對機體中異常上升的血細胞進行及時的清理，從而達到治療的效果［8］。本研究通過給予18例治療性白細胞單采術，7例治療性血小板單采術，5例治療性紅細胞單采術，6例血漿置換術，結果顯示，治療性血細胞單采患者均取得了效果，只有1例出現(xiàn)不良反應，而6例血漿置換術中同樣僅1例患者轉(zhuǎn)行化療治療。

綜上所述，通過血液成分單采術可有效改善血液病臨床癥狀，且具有較高安全性。

［1］ 韋夙，韋敏，黃錦雄. 血液成分單采和血漿置換治療血液病的臨床療效觀察［J］. 血栓與止血學，2013，19（2）：81-83.

［2］ 孫瑩，晏佳楠，劉先桃，等. 治療性血液成分單采術在血液病中應用的臨床療效及分析［J］. 臨床血液學雜志，2013，27（5）：642-644.

［3］ 夏榮. 治療性血液成分單采技術［J］. 上海醫(yī)藥，2015，37（14）：4-6.

［4］ 馬閩苓，程娟. 治療性血液成分單采術19例分析［J］. 臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2011，24（2）：227-228.

［5］ 陳惠珍，王荷花，張祥忠，等. 治療性血液成分單采術不同血管通路應用分析［J］. 中國熱帶醫(yī)學，2009，9（12）：2273-2274.

［6］ 劉平，沈正枝，張俊. 血小板單采術治療血小板增多癥療效和血液流變學探討［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（7）：3-4.

［7］ 夏云金，周梅玲，萬楚成，等. 治療性血小板單采術在血小板增多癥患者中的應用［J］. 血栓與止血學，2011，17（6）：266-268.

［8］ 王美春，高秀志. 治療性血液成分單采術的護理［J］. 醫(yī)學理論與實踐，2010，23（10）：1255-1256.

Observation on Clinical Curative Effect of Therapeutic Apheresis in Treatment of Haematological Disease

YAN Jia'nan Hematological Departments，Chifeng City Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To explore the clinical curative effect of therapeutic apheresis in the treatment of haematological disease. Methods Select 36 patients with blood disease admitted in our hospital in recent years，use the blood cell separator and one-time closed pipeline with anticoagulants ACA-A，select TPE program to run plasma exchange program，select MNC program to run white solid，select ELP program to run platelet solid，select RBC program to run red blood cells solid. Observe and analyse the effect of therapeutic apheresis. Results 18 patients with leukocyte apheresis surgery，1 case of patients with limbs，lips numbness，7 cases of platelet apheresis patients did not show any adverse reactions，5 patients used therapeutic red solid，high viscous syndrome is improved，without any adverse reaction. 5 patients used therapeutic red solid，high viscous syndrome is improved，without any adverse reaction. In 6 patients with plasma exchange，5 cases have remarkable effect and 1 case turned to chemotherapy. Conclusion In the blood disease treatment，blood component list can effectively improve the clinical effect.

Blood composition single mining，Blood disease，The curative effect

R331

A

1674-9316（2016）21-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.038

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血液內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000