張 睿

冠心病高血壓合并心房顫動的臨床療效

張 睿

目的 研究分析高血壓合并心房顫動患者的臨床治療方式。方法 分析2013年1月～2014年1月我院的100例冠心病高血壓合并房顫患者，分成對照組和觀察組，對照組使用胺碘酮治療，觀察組使用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坩治療，對兩組的臨床治療效果進行對比分析。結果 兩組患者的房顫復發(fā)率、持續(xù)時間和頻率對比，觀察組比對照組低，結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療1年后，觀察組左心房平均內(nèi)徑是（33.17±1.15）mm，對照組是（36.12±1.06）mm，結果對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病高血壓合并心房顫動患者臨床中接受厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療的效果突出，能夠降低患者的房顫復發(fā)率，提升轉復成功率，改善患者的預后和生活質量。

冠心??；高血壓；心房顫動；臨床治療

冠心病高血壓患者常見的心律失常情況就是心房顫動。冠心病高血壓合并心房顫動的藥物治療主要是對房顫進行控制［1］。厄貝沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，和胺碘酮聯(lián)合使用能夠控制房顫，降低其發(fā)生率［2］。所以，我院對臨床中冠心病高血壓合并房顫患者進行了研究，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月的100例冠心病高血壓合并房顫患者，共有男性47例，女性53例。以上患者均滿足冠心病高血壓的診斷指標，房顫反復發(fā)作，持續(xù)時間超過7 d，平均病程為（11.8±3.5）d。心功能≤Ⅲ級，左心房內(nèi)徑＞40 mm。將患者分成對照組和觀察組，均有50例，觀察組平均（63.5±9.2）歲；對照組的平均（63.8±11.2）歲。

1.2方法

以上患者在入院后全部實行常規(guī)降壓、抗心律失常等治療。在患者轉為竇性心律后，對照組實行口服胺碘酮的治療，1次/d，0.2 g/次，持續(xù)治療6～12個月。觀察組則在對照組的基礎上口服厄貝沙坦的治療，1次/d，150 mg/次。比較兩組患者1年以后的左房內(nèi)徑。

1.3統(tǒng)計方法

2　結果

2.1兩組房顫復發(fā)率、發(fā)生頻率、發(fā)生時間情況

經(jīng)分別治療后，在房顫復發(fā)率方面，觀察組為28%，對照組則為52%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.547，P＜0.05）；在房顫發(fā)生頻率方面，觀察組為每年（3.1±2.8）次，對照組則為每年（7.4±5.7）次，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.175，P＜0.05）；在房顫持續(xù)時間方面，觀察組為（16.1±9.7）h，對照組則為（27.9±17.7）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.785，P＜0.05）。

2.2兩組左心房內(nèi)徑

同時，經(jīng)1年后心臟彩色多普勒超聲檢查，觀察組左心房內(nèi)徑為（33.17±1.15）mm，對照組則為（36.12±1.06）mm，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.025，P＜0.05）。

3　討論

目前臨床中的冠心病高血壓合并房顫發(fā)病率比較高，特別是我國老齡化社會結構問題突出，該疾病的危害性也在上升［3］。臨床中，房顫是比較多見的心律失常疾病，中老年人是冠心病高血壓的好發(fā)人群，這是中老年人房顫的主要病因［4］。冠心病高血壓患者的體循環(huán)動脈長期處于較高水平，左心房的負荷較大，所以左心室舒張障礙，左心房形態(tài)發(fā)生了改變，心肌質量和表面積增加，增加微折返發(fā)生的可能性［5］。臨床中治療房顫的有效手段比較少，效果也不理想。

胺碘酮是抗心律失常藥物，臨床中應用較多，單獨使用該藥物1年，患者的竇性心律保持率會降低，厄貝沙坦可以阻斷AngⅡ介導的心房肌細胞內(nèi)部的鈣超載，讓心肌有效不應期連續(xù)縮短，遠房心肌電重構，降低心房顫動概率［6-7］。并且，該藥物能夠讓患者的心房壓力下降，幫助患者舒張血管，降低心房內(nèi)壓力，讓心肌改變后，控制心肌缺血。厄貝沙坦能夠抑制交感神經(jīng)作用，降低心房有效不應期，對心肌傳導起到改善效果［8-9］。

總之，臨床中使用厄貝沙坦和胺碘酮聯(lián)合治療冠心病高血壓合并心房顫動疾病的效果突出，患者的房顫復發(fā)率下降，可以讓患者轉復成功率提升，患者遠期的預后效果以及生活質量均有所提升，且使用后的安全性高。

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Clinical Curative Effect of Hypertension Complicated With Atrial Fibrillation

ZHANG Rui Department of Cardiovascular Internal Medicine，Qigihar City Traditional Chinese Medical Hospital，Qigihar Heilongjiang 161000，China

Objective To study the clinical treatment of patients with hypertension complicated with atrial fibrillation. Methods 100 cases of atrial fibrillation patients with coronary heart disease and hypertension in our hospital from January 2013 to January 2014 were divided into control group and observation group，the control group was treated with amiodarone therapy，the observation group was treated with amiodarone combined with irbesartan， clinical therapeutic effect of two groups were compared. Results AF recurrence rate，duration and frequency comparison in the observation group were lower than the control group，there were significant differences（P＜ 0.05），after one year of treatment， left atrial mean diameter in the observation group was（33.17±1.15）mm，while in control group was（36.12±1.06）mm，there was statistical difference（P＜ 0.05）. Conclusion Coronary heart disease and hypertension complicated with atrial fibrillation treated with irbesartan combined with amiodarone have outstanding clinical effect，and can reduce the recurrence rate of atrial fibrillation patients，improve the success rate of cardioversion，improve the prognosis and quality of life.

Coronary heart disease，Hypertension，Atrial fibrillation，Clinical treatment

RXXX

A

1674-9316（2016）21-0050-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.031

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000