秦付繞

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細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響

秦付繞

【摘要】目的 探討細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響。方法 對照組給予常規(guī)化臨床護(hù)理，研究組提供常規(guī)化臨床護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，記錄兩組腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效。結(jié)果 兩組在實施靜脈溶栓治療過程中經(jīng)不同護(hù)理服務(wù)后，研究組臨床總有效率高達(dá)88.89%（40例），對照組臨床總有效率僅為68.89%（31例），兩組數(shù)據(jù)對比可知P ＜0.05，提示研究組療效更優(yōu)。結(jié)論 經(jīng)常規(guī)化臨床護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，腦梗死患者可獲得更為理想的靜脈溶栓效果，對保障其生活質(zhì)量、生命安全均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；靜脈溶栓；細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

Objective Study the details of quality care on the clinical efficacy of intravenous thrombolysis in patients with cerebral infarction. Methods The control group received routine clinical care，research groups provide routine clinical care combined with details of quality care，recording two groups of patients with cerebral infarction clinical efficacy of intravenous thrombolysis. Results The two groups in the process of implementation of thrombolytic therapy after different treatments，clinical research group，the total efficiency of up to 88.89% （40 cases），control group clinical total effective rate of only 68.89% （31 cases），two sets of data comparison shows P ＜0.05，better efficacy prompted the study group. Conclusion After regular joint planning details of clinical nursing quality care，patients with cerebral infarction intravenous thrombolysis obtain more desirable results，the protection of their quality of life，life safety are positive.

【Key words】 Cerebral infarction，Intravenous thrombolysis，Details of quality care，Application effect

腦梗死是臨床常見病及多發(fā)病，靜脈溶栓是目前治療此類疾病的主要方法［1-2］。本文為提高腦梗死靜脈溶栓療效，特于2015 年1～12月選取我院收治的90例腦梗死接受靜脈溶栓治療的患者作為研究對象，探討腦梗死患者接受靜脈溶栓治療時實施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其療效的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1～12月我院收治的90例腦梗死接受靜脈溶栓治療的患者作為研究對象，經(jīng)抽簽將90例患者隨機(jī)性分成研究組和對照組，各45例。研究組中男28例、女17例，年齡42～84歲、平均（67.52±2.11）歲。對照組中男23例、女22例，年齡40～81歲、平均（65.52±2.31）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 兩組腦梗死患者均接受靜脈溶栓治療，對照組給予病情觀察、給藥護(hù)理（遵醫(yī)囑）、生命體征（血壓、脈搏、心率、呼吸、面色等）監(jiān)測等常規(guī)化臨床護(hù)理。研究組提供常規(guī)化臨床護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）組建細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，組員由具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的一線護(hù)理人員組成；（2）治療前為患者講解腦梗死、靜脈溶栓相關(guān)知識，告知遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預(yù)后的積極意義提高其積極性，依據(jù)以往成功病例并給予適當(dāng)語言鼓勵提高患者自信心；（3）治療過程中主動詢問患者所需并盡量滿足其合理需求；（4）提供安靜舒適的治療環(huán)境，嚴(yán)格限制人員流動量及探視時間，保持室內(nèi)溫度（24℃～26℃）、濕度（50%～60%）適宜，提供干凈床單被褥，定期消毒室內(nèi)環(huán)境預(yù)防院內(nèi)感染；（5）待患者病情穩(wěn)定后可根據(jù)醫(yī)院實際情況提供音樂、書籍、電視等物品，分散其注意力緩解生理或心理不適感。記錄兩組腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)腦梗死患者治療前后頭痛、功能障礙（肢體、語言等）等臨床表現(xiàn)聯(lián)合神經(jīng)功能缺損評分［以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）作為評價標(biāo)準(zhǔn)］變化情況判斷其療效：（1）基本治愈：經(jīng)治療后各項臨床癥狀消失，NIHSS評分較之前減少幅度不小于91%；（2）顯效：各項臨床癥狀均顯著改善，NIHSS評分較之前減少46%～90%；（3）好轉(zhuǎn)：臨床各項癥狀均改善，NIHSS評分較之前減少幅度在18%～45%；（4）無效：各項臨床癥狀經(jīng)治療后均未改善（甚至加重），NIHSS評分較之前減少幅度不大于17%（或評分增加）。臨床總有效率=基本治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，本文中兩組療效屬于計數(shù)資料［n（%）表示、χ2檢驗］，當(dāng)數(shù)據(jù)對比P＜0.05則提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組在實施靜脈溶栓治療過程中經(jīng)不同護(hù)理服務(wù)后，研究組臨床總有效率高達(dá)88.89%（40例），其中基本治愈13例、顯效19例、好轉(zhuǎn)8例、無效5例；對照組臨床總有效率僅為68.89%（31例），其中基本治愈10例、顯效16例、好轉(zhuǎn)5例、無效14例。兩組數(shù)據(jù)對比可知P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示研究組療效優(yōu)于對照組。

3　討論

腦梗死起病急、病情進(jìn)展迅速，部分患者因不了解病情、過度擔(dān)心療效、對治療失去信心、疾病所致生理不適等因素?zé)o法積極配合救治，將嚴(yán)重影響其療效及預(yù)后［4-5］。有學(xué)者提出，針對上述腦梗死患者特點，在其實施靜脈溶栓治療時僅給予常規(guī)護(hù)理配合并無法獲得滿意效果［6-7］。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來應(yīng)用于臨床護(hù)理工作的先進(jìn)理念，目的在于確?；颊呱硎孢m的同時盡量使其心理也獲得舒適狀態(tài)，從而使其積極接受臨床救治獲得更為理想的治療效果。本文中研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，該組臨床總有效率（88.89%）顯著高于僅實施常規(guī)護(hù)理的對照組（68.89%），與上述研究資料結(jié)果相符［8-9］。

綜上，經(jīng)常規(guī)化臨床護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，腦梗死患者可獲得更為理想的靜脈溶栓效果，對保障其生活質(zhì)量、生命安全均具有積極意義。

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Details of Quality Care Thrombolysis in Patients With Cerebral Infarction Clinical Efficacy of Intravenous

QIN Furao Department of Neurology，Nanshi Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473158，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0238-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.163

作者單位：河南省南陽南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473158