楊仲秋

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加味炙甘草湯治療室性早搏的療效分析

楊仲秋

【摘要】目的 分析加味炙甘草湯對(duì)室性早搏的治療療效。方法 選取2015年1月～2016年1月室性早搏患者78例進(jìn)行研究，按抽簽法將78例分成對(duì)照組與研究組。接受西藥治療入對(duì)照組，共39例；接受加味炙甘草湯治療入研究組，共39例。對(duì)兩組的治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組中研究組有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 室性早搏采用加味炙甘草湯治療，療效較好。

【關(guān)鍵詞】室性早搏；加味炙甘草湯；治療

Objective To analyze the curative effect of modified Zhigancao decoction（a kind of traditional Chinese medicine）in the treatment of premature ventricular contraction. Methods From January 2015 to January 2016，78 cases of patients with premature ventricular contraction in our hospital were divided into control group and study group by drawing lots，39 patients in control group were given western medication treatment，while another 39 patients in study group were given modified Zhigancao decoction treatment，and then compared curative effects between two groups. Results The effective rate of study group was much higher than that of control group，there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Modified Zhigancao （a kind of traditional Chinese medicine） decoction in the treatment of premature ventricular contraction has significant effects.

【Key words】 Premature ventricular contraction，Modified zhigancao decoction，Treatment

室性早搏為心律失常常見類型，不同室早其發(fā)生基礎(chǔ)不同，且表現(xiàn)形式也不盡相同，病情較輕者胸悶不適，心悸氣短，或無癥狀；較重者出現(xiàn)持續(xù)性或短陣性室性心動(dòng)過速［1］。此文選取2015年1月～2016年1月室性早搏患者78例進(jìn)行研究，分析加味炙甘草湯治療室性早搏的療效。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月室性早搏患者78例進(jìn)行研究，按抽簽法將78例分成對(duì)照組與研究組。對(duì)照組接受西藥治療，共39例，女性17例，男性22例，年齡42～79歲，平均（59.57±9.63）歲，病程5個(gè)月～8年，平均為（4.25±0.32）年，8例高血壓心臟病，18例冠心病，11例心肌炎后遺癥，其他2例。研究組接受加味炙甘草湯治療，共39例，女性16例，男性23例，年齡42～82歲，平均（59.66±9.78）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（4.21±0.37）年，7例高血壓心臟病，19例冠心病，11例心肌炎后遺癥，其他2例。組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療對(duì)照組 莫雷西嗪，1日3次，1次200 mg，口服，治療時(shí)間4周。

1.2.2治療研究組 加味炙甘草湯，基礎(chǔ)成分：人參15 g、生姜10 g、炙甘草20 g、麥門冬30 g、生地黃40 g、桂枝15 g、合歡皮30 g、麻仁15 g、夜交藤30 g、阿膠10 g、柴胡15 g、大棗15 g，如陣發(fā)胸悶心痛，加紅花6 g和桃仁6 g；如口干及心中煩熱，去生姜和桂枝，加珍珠母6 g、酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁各3 g和五味子6 g［2］；如畏寒肢冷，提高桂枝及人參用量，并加牡蠣3 g、附片4 g和龍骨6 g；如胸悶氣喘，尿少，面浮足腫，加茯苓6 g和白術(shù)6 g。1日1劑，先浸泡30 min，后水煎，取汁，分3次服下。治療時(shí)間4周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

療效分無效、好轉(zhuǎn)及有效。無效：4周后，癥狀無改變；好轉(zhuǎn)：4周后，癥狀減輕，室性早搏較4周前減少＞50%；有效：4周后，癥狀消失，偶發(fā)室性早搏，或消失［3］。治療有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在治療有效率方面，研究組為94.87%（37/39），其中無效有2例，好轉(zhuǎn)有16例，有效有21例。對(duì)照組取得82.05%（32/39），其中無效有7例，好轉(zhuǎn)有18例，有效有14例。兩組中研究組有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床處理室性早搏時(shí)，除病因治療外，多給予抗心律失常類藥物，常用心律平、索他洛爾、莫雷西嗪和胺碘酮等。有些抗心律失常類藥物又有致心律失常性，可加重或誘發(fā)心律失常，且報(bào)道指出，多數(shù)藥物具有致心律失常和抗心律失常雙重作用，如長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物，則治療效果不佳［4］。室性早搏在中醫(yī)學(xué)屬“怔忡”、“心悸”等，是虛實(shí)夾雜或本虛標(biāo)實(shí)證，標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為痰濁、瘀血和寒凝；本虛表現(xiàn)為心、血、氣陰陽虧損。中醫(yī)學(xué)指出，心悸患者多為氣郁陰血暗耗，心失所養(yǎng)，心血不足，無法藏神，導(dǎo)致志不寧，神不安；心陽不振，無法溫養(yǎng)心脈，從而陽虛水泛，燭火惡水，心自不安，此為悸；個(gè)體心陽不振，從而血行不暢和心脈痹阻，誘發(fā)心悸，治療需補(bǔ)血養(yǎng)心，積極溫通心脈［5］。炙甘草湯為傷寒論主方，主治傷寒脈結(jié)代和心動(dòng)悸，基礎(chǔ)成分人參、生姜、炙甘草、麥門冬、生地黃、桂枝、合歡皮、麻仁、夜交藤、阿膠、柴胡、大棗，炙甘草可溫通血脈，補(bǔ)氣生血；生地黃具有沖脈養(yǎng)心及滋陰補(bǔ)血功效，重用炙甘草及生地黃，達(dá)到益氣、養(yǎng)心和復(fù)脈作用；大棗和黨參起到補(bǔ)脾化血及補(bǔ)益心脾作用［6］；麻仁、阿膠和麥門冬具有充血脈、養(yǎng)心血作用；生姜及桂枝辛溫走散，通血脈，溫心陽，達(dá)到氣血流暢，接續(xù)脈氣作用，諸藥共用可調(diào)節(jié)陰陽，達(dá)到氣足血充效果，暢行于脈，而脈氣接續(xù)，自愈［7］。有關(guān)資料顯示，肝氣不舒是導(dǎo)致此病發(fā)生重要原因，炙甘草湯中合歡皮、柴胡和夜交藤，具有養(yǎng)血活血和疏肝解郁等作用，療效佳。在現(xiàn)代藥理試驗(yàn)中，炙甘草湯可使大鼠左冠脈前降支致使室性心動(dòng)過速及室性早搏等有效降低，并降低發(fā)生心律失常的幾率［8］；方中人參總皂苷及甘草酸為有效藥效成分，具有調(diào)整陰陽、補(bǔ)益氣血及扶正祛邪作用，在治療同時(shí)可強(qiáng)壯體質(zhì)，尤其適合體質(zhì)弱者、中老年病患或伴心臟基礎(chǔ)病者等。本研究中，研究組經(jīng)加味炙甘草湯治療，治療有效率較對(duì)照組高（94.87% vs. 82.05%），說明加味炙甘草湯對(duì)室性早搏療效確切，為治療室性早搏有效方法。

參考文獻(xiàn)

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Analysis on the Curative Effect of Modified Zhigancao Decoction in the Treatment of Premature Ventricular Contraction

YANG Zhongqiu Internal Medicine of TCM department，Hospital of Traditional Chinese medicine of Shuangcheng County，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.099

作者單位：哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150100