薛世琦

探討抗精神藥物對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺激素的影響

薛世琦

目的 研究分析抗精神藥物對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺素的影響。方法 根據(jù)2012年5月～2014年5月我院的60例精神分裂癥患者進(jìn)行探討分析，分為兩組，對(duì)比不同抗精神藥物對(duì)患者甲狀腺激素的影響情況。結(jié)果 治療前，精神分裂癥患者的甲狀腺激素水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的T3、T4均有所降低，TSH上升，和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 抗精神藥物改善患者的甲狀腺激素水平，提升臨床治療效果。

非典型類抗精神藥物；典型類抗精神藥物；甲狀腺激素水平

臨床中精神分裂癥的治療以藥物治療為主，抗精神藥物對(duì)患者的代謝、內(nèi)分泌均會(huì)產(chǎn)生影響［1］。藥物治療的臨床效果比較突出，不同種類抗精神藥物對(duì)患者的甲狀腺激素影響不同。我院選取了60例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，對(duì)抗精神藥物對(duì)患者的激素影響進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年5月～2014年5月選取我院60例精神分裂癥患者進(jìn)行分析，分成A、B兩組，均有30例，A組有18例男性和12例女性，年齡最小20歲，最大65歲，平均（38.3±4.5）歲。對(duì)照組有男性15例，女性15例，年齡最小18歲，最大70歲，平均（38.6±4.3）歲。兩組一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

按照《ICD-10》對(duì)精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選［2］，2周內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)精神藥物，0.5年內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)免疫治療，無(wú)高血壓、糖尿病等疾病。

1.3治療方法

A組患者行非典型類抗精神藥物治療，給予由浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的利培酮片（索樂(lè)）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052330）治療，2片/次，3次/d，飯后0.5 h溫水送服。

B組患者行典型類抗精神藥物治療，給予由寧波大紅鷹制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的氟哌啶醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020537）治療，5片/次，3次/d，早晚用溫水送服。使用放射免疫法進(jìn)行血清標(biāo)本中促甲狀腺激素（TSH）、T3以及T4水平的測(cè)量，所有操作均嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.4觀察指標(biāo)

使用陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀（PANSS）量表進(jìn)行治療前后患者各指標(biāo)的評(píng)定，兩個(gè)組進(jìn)行分析比較［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，A組患者的檢測(cè)結(jié)果顯示，T3平均是（1.5±0.2） μg/L，T4平均是（91.2±13.4）μg/L，TSH值平均為（2.1±1.1）mIU/L。B組患者的檢測(cè)結(jié)果顯示，T3平均是（1.3±0.3）μg/L，T4平均是（92.2±11.2）μg/L，TSH值平均為（2.3±1.2）mIU/L。治療前兩組患者的各指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

經(jīng)過(guò)治療，A組患者的檢測(cè)結(jié)果顯示，T3平均是（1.3±0.3）μg/L，T4平均是（82.8±12.4）μg/L，TSH值平均為（2.6±0.8）mIU/L。B組患者的檢測(cè)結(jié)果顯示，T3平均是（1.2±0.4）μg/L，T4平均是（83.1±12.2）μg/L，TSH值平均為（2.8±1.2）mIU/L。A組患者治療后與治療前T3、T4、TSH水平比較，t值分別為3.038 2、2.520 1、2.013 5，P＜0.05；B組患者治療后與治療前T3、T4、TSH水平比較，t值分別為3.674 2、2.448 2、2.355 2，P＜0.05，兩組患者治療前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)過(guò)治療，A組患者陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀PANSS評(píng)分分別是（83.2±16.8）分、（41.6±14.5）分；B組患者陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀PANSS評(píng)分分別是（83.5±16.5）分、（42.0±14.6）分；兩組患者的PANSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是，兩組治療前后組內(nèi)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

精神分裂癥的發(fā)病原因較多，很多醫(yī)學(xué)界研究認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)分泌的變化是主要發(fā)病機(jī)制，目前對(duì)病因的研究尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論［4］。不同類型抗精神藥物會(huì)給患者的代謝和內(nèi)分泌帶來(lái)不同影響［5-6］。此次研究中，治療后兩組患者的T3、T4值都有所下降，TSH值上升，組內(nèi)治療前后的比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

有研究證實(shí)：不同類型的抗精神藥物對(duì)患者的甲狀腺激素的影響存在差異［7-8］。本研究顯示，利培酮片和氟哌啶醇片都會(huì)降低患者的甲狀腺激素水平，效果顯著。因此臨床中應(yīng)用抗精神病藥物的患者要定期檢測(cè)其甲狀腺水平。

［1］ 阿依吐遜尼牙孜，于斌. 精神分裂癥患者治療用藥調(diào)查分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（10）：119-120.

［2］ 左文華，李言禹，陳方基，等. 非典型抗精神病藥再普樂(lè)治療精神分裂癥的療效和安全性研究［J］. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（16）：11-12.

［3］ 劉葉紅，萬(wàn)愛(ài)華，王麗娜，等. 門診與住院精神分裂癥患者首選藥物調(diào)查［J］. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20（2）：170-171.

［4］ 王新平. 幾種常見(jiàn)抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者有效性及安全性研究［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（24）：101，103.

［5］ 邵莉，成孝軍，劉桂霞. 精神分裂癥患者住院期間精神藥物使用情況分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（31）：137-138.

［6］ June Sic Kim，Chun Kee Chung，Hang Joon Jo，et al. Regional Thinning of Cerebral Cortical Thickness in First-Episode and Chronic Schizophrenia［J］. International journal of imaging systems and technology，2012，22（1）：73-80.

［7］ 陳玖，楊來(lái)啟，賈婷，等. 抑郁癥與精神分裂癥患者心理旋轉(zhuǎn)能力的對(duì)比研究［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（13）：915-919.

［8］ 李文學(xué)，孔德榮，殷曉，等. 阿立哌唑、齊拉西酮、利培酮治療女性精神分裂癥患者后催乳素的變化研究［J］. 中外醫(yī)療，2014，33（12）：24-25.

Investigation on the Effect of Antipsychotic Drugs on Thyroid Hormones in Schizophrenic Patients

XUE Shiqi Psychiatric Department，Puning Hospital of Harbin，Harbin Heilongjiang 150027，China

Objective To study the effect of antipsychotic drugs on thyroid hormone in patients with schizophrenia. Methods 60 cases of schizophrenia in our hospital from May 2012 to May 2014，were divided into two groups. To compare the effects of different antipsychotic drugs on thyroid hormone in patients. Results Before treatment，there was no significant difference in the levels of thyroid hormones in schizophrenia patients（P＞0.05）. After treatment，the two groups of patients with T4，T3 were decreased，TSH increased，and before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Antipsychotic drugs improve the level of thyroid hormone in patients with antipsychotic drugs，and to improve the clinical therapeutic effect.

Atypical antipsychotic drugs，Typical antipsychotic drugs，Thyroid hormone levels

R749.3

A

1674-9316（2016）18-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.074

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027