劉單單,李永春,張 槊 ,張婷婷

(1 哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學系，黑龍江 大慶 163319，liudan860@163.com;2 東北石油大學人文科學學院，黑龍江 大慶 163319)

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基于文獻分析的我國醫(yī)學人文素質教育研究

劉單單1,李永春2,張 槊1,張婷婷1

(1 哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學系，黑龍江 大慶 163319，liudan860@163.com;2 東北石油大學人文科學學院，黑龍江 大慶 163319)

目的 探討我國醫(yī)學人文素質教育的現(xiàn)狀及對策。方法 對1994—2016年發(fā)表的有關我國醫(yī)學人文素質教育的文獻進行統(tǒng)計分析。結果 2006年以后發(fā)表的論文大幅度增長，我國醫(yī)學人文素質教育已受到學界的廣泛關注。但我國醫(yī)學人文素質教育還存在諸多制約因素。結論 針對制約我國醫(yī)學人文素質教育的相關問題可從轉變教育觀念、優(yōu)化課程設置、提高教師人文素養(yǎng)、改革考核方式、加強實踐鍛煉等幾個方面進行探索，以促進醫(yī)學教育與人文教育的融合。

醫(yī)學人文；素質教育；文獻分析

隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學人文精神在醫(yī)療服務中的重要性更加彰顯，社會對醫(yī)務人員人文素養(yǎng)的要求也隨之增強。但是，近年來我國醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患沖突日益加劇，而目前的醫(yī)療糾紛不只是技術性醫(yī)療的問題，主要是人文性醫(yī)療服務的問題[1]。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，研究我國醫(yī)學人文素質教育的現(xiàn)狀及加強醫(yī)學生人文素質教育的有效途徑，有助于重塑醫(yī)學人文精神，對高等醫(yī)學院校的人才培養(yǎng)有一定的借鑒意義。

1 文獻資料與分析方法

1.1 納入與排除標準

納入有關我國醫(yī)學人文素質教育的文獻，其內容涉及人文素質教育的現(xiàn)狀(包括存在問題與原因分析)和加強醫(yī)學人文素質教育的有效途徑(包括教育觀念、課程設置、師資建設、教學方法、考核評價、環(huán)境熏陶、資金投入等)。排除標準：重復發(fā)表的文獻僅算一篇，排除會議報道、欄目介紹等非研究性的文獻。

1.2 文獻檢索

在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊服務平臺，分別以“我國醫(yī)學人文素質教育途徑”“醫(yī)學院校人文素質教育”“我國醫(yī)學人文素質教育的問題與對策”為主題和關鍵詞進行期刊論文檢索，檢索時間為1994—2016年，共整理出我國醫(yī)學人文素質教育的相關文獻243篇。

1.3 文獻分析方法

采用文獻分析的方法，制定相應的分類標準，運用Excel軟件對符合納入標準的243篇文獻從我國醫(yī)學人文素質教育相關論文的時間分布、發(fā)表期刊、作者職稱和研究內容四個方面進行外在表現(xiàn)和文獻內容的統(tǒng)計分析。

2 文獻外在表現(xiàn)的統(tǒng)計分析

2.1 年代分析

從文獻年代分析表中可以看出，從1994—2005年，有關我國醫(yī)學人文素質教育的文獻共有29篇，僅占總文獻量的11.98%；從2006年開始，文獻的發(fā)表量逐年增長。2006—2010年共發(fā)表論文80篇，占總文獻量的33.06%；2011—2015年共發(fā)表論文133篇，總文獻量的54.96%；2015年41篇達到峰值，占總文獻量的16.94%。2016年文獻暫時尚未整理完整，因此未列入年代分析。

2.2 期刊分析

經(jīng)統(tǒng)計，243篇文獻共涉及到136個期刊。其中，發(fā)表我國醫(yī)學人文素質教育研究論文較多的期刊有《醫(yī)學與哲學》《中國醫(yī)學倫理學》《醫(yī)學教育探索》《西北醫(yī)學教育》和《中國高等醫(yī)學教育》。可見，這些期刊對我國醫(yī)學人文素質教育的關注度很高，是研究醫(yī)學人文素質教育的主要平臺。

2.3 作者職稱分析

在243篇文獻中，注明作者職稱的共有125人。以此125人為樣本對研究醫(yī)學人文素質教育學者的職稱進行分析。其中教授45人，副教授27人，講師33人，助教9人。另外還有研究生10人，八年制醫(yī)學生1人。

3 文獻內容分析

在筆者查閱的文獻中，有106篇文章對我國的醫(yī)學人文素質教育中的現(xiàn)狀進行了深入的分析，對當前我國的醫(yī)學人文素質教育中存在的問題有一些共性的認識。

表1依據(jù)106篇文獻樣本，對我國醫(yī)學人文素質教育存在的問題進行分析，發(fā)現(xiàn)教育觀念滯后、課程設置不合理、師資匱乏及教學內容實用性不強、教學方法單一是目前制約醫(yī)學人文素質教育的最主要問題。

教育觀念的轉變是目前我國醫(yī)學人文素質教育滯后的最根本問題。吳雪松[2]結合長期以來醫(yī)學教育重技術、輕人文，課程設置不合理的現(xiàn)狀，指出目前醫(yī)學人文教育改革更多的是形式上的改變，并沒有從根本上改變對醫(yī)學人文課程的重視程度。究其原因還是教育理念的偏差，對人文素質教育缺乏足夠的認識，人文教育觀念尚未深入人心。呂一軍[3]認為醫(yī)學人文課程的設置有很大的隨意性，缺乏學科的整體性規(guī)劃，大多數(shù)課程是依據(jù)學校或教師的興趣開設的，課程的變動性大，許多課程的教學和師資質量難以保證。

醫(yī)學、人文知識兼?zhèn)涞母咚刭|教師隊伍建設是高等醫(yī)學院校醫(yī)學人文素質教育發(fā)展的基礎。燕娟，王洪奇[4]通過對醫(yī)學人文素質教育一線的教師素質狀況的分析，指出目前醫(yī)學人文教師普遍缺乏扎實的跨專業(yè)、跨學科、醫(yī)文滲透的知識結構，教師隊伍存在數(shù)量不足、專業(yè)素質不高的問題。能夠通曉醫(yī)學人文核心課程的高素質人才稀缺，制約了醫(yī)學人文素質教育課程的開設及教學質量的提高。

課堂教學是進行醫(yī)學人文素質教育的主渠道，但是目前這個主渠道的作用沒有充分利用。葉德明[5]認為目前我國醫(yī)學人文教育的內容缺乏實用性，教師授課時偏重于概念、范疇、理論、體系的講授，而對實用性和實效性重視不夠，從而導致人文教育與醫(yī)學實踐的脫節(jié)，導致醫(yī)學生對人文精神的理解以及人文知識在醫(yī)學中的滲透與應用不夠。

4 加強醫(yī)學人文素質教育有效途徑的探索

針對我國醫(yī)學人文素質教育存在的以上問題，學者們深入開展調查研究，為我國醫(yī)學人文素質教育的發(fā)展建言獻策。

4.1 轉變教育觀念，倡導醫(yī)學教育與人文教育并重

劉東梅，雷紅艷等[6]通過對目前醫(yī)學人文素質現(xiàn)狀的分析，指出：近年來，在理念上醫(yī)學人文教育的重要性不斷被肯定和強調；但在具體實踐中，卻往往流于形式。形式上的改變只是表面文章，只有根本上的改變才能起到實效。首先，醫(yī)學院校管理層面，要從根本上轉變教育觀念，倡導醫(yī)學教育與人文教育并重。其次，一線教師要重視醫(yī)學人文教育，在授課中注重對人文知識的引導。再次，通過督導聽課對一線教師的教學情況進行評價與反饋，督促教師醫(yī)學教育與人文教育互滲，對醫(yī)學與人文知識互滲效果較好的課程，可全校開放，讓其余教師去觀摩，以此帶動所有教師注重醫(yī)學教育與人文教育互滲意識。

4.2 優(yōu)化課程設置，構建科學合理的課程體系

長期以來受重醫(yī)學、輕人文思想的影響，很多醫(yī)學院校在課程設置上不夠合理，醫(yī)學人文類的課程開設較少，課程設置隨意性大，存在因人設課的情況，有的學校甚至將思政課代替人文類課程。并且受總學時的限制，開設的相關人文類課程也處于被忽視、邊緣化的境地。因此，醫(yī)學院校要優(yōu)化課程設置，適當加大人文素質教育類課程的理論及實踐學時的比例，如針對大一的學生可以選修課的形式開設文、史、哲等對醫(yī)學生具有普適性的人文基礎性課程；大二、大三可開設醫(yī)學與人文、社會交叉的基礎課程，如《醫(yī)學史》《醫(yī)學與哲學》《醫(yī)學與社會》《醫(yī)學倫理學》等；針對大四及臨床實習階段的學生，可開設與醫(yī)學臨床實踐操作相聯(lián)系的醫(yī)學人文素質課程，如《醫(yī)學倫理與法律法規(guī)》《衛(wèi)生法學》《臨床溝通技巧》《醫(yī)患溝通》等。另外，醫(yī)學人文教育不僅要以顯性課程為本，還要充分發(fā)揮隱性課程在人才培養(yǎng)中的輔助作用。校園文化建設、圖書資源、人文知識講座、網(wǎng)絡資源等這些蘊涵在各種人文環(huán)境中的因素，能滲透到學校的方方面面，育人于無形，這種潛移默化的效果是專業(yè)課程無法達到的。

4.3 提高教師的人文素養(yǎng)，促進醫(yī)學教育與人文教育的互滲

作為人類心靈的工程師，教師在學生的人文素養(yǎng)教育中起著非常重要的作用。但是，目前醫(yī)學院校醫(yī)學教師人文知識欠缺，人文教師醫(yī)學知識匱乏的情況還很普遍，醫(yī)學院?？赏ㄟ^舉辦培訓班、聘請專業(yè)人士做講座、選拔年輕骨干教師到知名院校或出國進修學習等方式來加強人文知識與醫(yī)學知識兼修的師資隊伍建設。教師在授課的過程中要改變教學方式，提高教學內容的實用性，注重醫(yī)學知識與人文知識的互滲，把知識傳授給學生并促使之內化。

4.4 改革考核方式，將知識考核與能力考核相結合

醫(yī)學生人文素質的高低并不在于知識掌握的多少，而在于能力的高低。目前，醫(yī)學院校對醫(yī)學人文類課程的考核多為書面考試,方式較為單一。學生對人文類課程的學習也多是為了應付考試，學生的人文素質并沒有得到真正提高。因此，醫(yī)學院校應采取多樣化的考核方式，將知識考核與能力考核相結合，考核目的由知識的掌握轉變?yōu)槟芰Φ奶嵘?。因此，對醫(yī)學生人文素質的考核除了以筆試的形式考核其理論知識的掌握程度之外，還可將平時表現(xiàn)及臨床實踐納入考核系統(tǒng)，對于平時表現(xiàn)人文素質較低、臨床實踐中醫(yī)務人員及病患評價不好的學生，不予通過，并對其進行新一輪的嚴格訓練及考核。

4.5 加強實踐鍛煉，促進醫(yī)學教育與人文教育的融合

醫(yī)學院?？蛇m當增加學生的臨床實踐機會，促進學生將自己在學校所學的理論知識應用到實踐當中，幫助學生向“醫(yī)生”角色的轉化，并在與患者的溝通過程中，促進醫(yī)學教育與人文教育的融合。醫(yī)學院校還可以充分發(fā)揮學生社團的積極主動性，鼓勵他們開展豐富多彩的醫(yī)學生人文素質教育實踐活動，通過學生的參與，潛移默化地提高其醫(yī)學人文素養(yǎng)。

[1] 李慕軍.淺談加強醫(yī)學生人文素質教育對醫(yī)療糾紛防范的意義[J].高教論壇,2005(4):28-30.

[2] 吳雪松,張雪，王彧，等.追尋醫(yī)學人文教育的生命力——哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學人文課程改革與實踐[J].醫(yī)學與哲學,2015,36(6A):12-15.

[3] 呂一軍.試論高等醫(yī)學院校的人文素質教育[J].南京醫(yī)科大學學報(社會科學版),2003(2):154-156.

[4] 燕娟，王洪奇.加強醫(yī)學人文素質教育的思考[J].中華醫(yī)學教育探索雜志, 2012,11(6):121-124.

[5] 葉德明.我國醫(yī)學人文教育的困境與出路[J].學校黨建與思想教育, 2009(11):58-60.

[6] 劉東梅,雷紅艷，范菲菲，等.我國醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育面臨的問題及對策[J].中國醫(yī)學倫理學,2011,24(6):795-796.

〔修回日期 2016-10-05〕

〔編 輯 金 平〕

Research on Chinese Medical Humanities Quality Education Based on Literature Analysis

LIUDandan1,LIYongchun2,ZHANGShuo1,ZHANGTingting1

(1DepartmentofHumanitiesandSocialScience,DaqingCampusofHarbinMedicalUniversity,Daqing163319,China,E-mail:liudan860@163.com; 2CollegeofHumanities,NortheastPetroleumUniversity,Daqing163319,China)

Objective:To explore the present situation and countermeasures of medical humanities quality education in china. Method: The literature of Chinese medical humanities quality education published from 1994 to 2016 was statistically analyzed. Results: The published papers greatly increased since 2006 and the medical humanities quality education in our country received extensive attention from the academic circles. However, there still existed many restrictive factors in the medical humanities quality education in our country. Conclusion: Aimed at the related problems that restrict medical humanities quality education, it can be explored from the following aspects such as transforming educational concept, optimizing curriculum setting, improving teachers' humanistic quality, reforming examination methods, strengthening practical training and so on, so as to promote the integration of medical education and humanities education.

Medical Humanities; Quality Education; Literature Analysis

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.44

黑龍江省哲學社會科學研究規(guī)劃項目“醫(yī)學院校人文教育與醫(yī)學教育互滲創(chuàng)新模式研究”，項目編號：15EDC03

R192

A

1001-8565(2016)06-1073-03

2016-08-21〕