張海龍　李誼佳　陳昊澤

小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張的效果研究

張海龍李誼佳陳昊澤

【摘要】目的研究小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張的療效。方法研究年度2015年1～12月，研究對象為下肢淺靜脈曲張患者52例，給予抽簽分組。對照組（小切口大隱靜脈剝脫術(shù)）和研究組（小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射），對比兩組療效。結(jié)果兩組中研究組各項指標(biāo)優(yōu)，治療有效率高，感染率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論下肢淺靜脈曲張采用小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療，療效確切。

【關(guān)鍵詞】下肢淺靜脈曲張；小切口大隱靜脈剝脫術(shù)；泡沫硬化劑注射；治療

Objective Effect of small-incision saphenous vein stripping operation combined with foam sclerotherapy injection in treatment of varicose veins of lower extremity is to be studied.Methods Chose 52 patients with varicose veins of lower extremity who were treated in hospital from January to December 2015 and separated them into control group（small-incision saphenous vein stripping operation）and study group（small-incision saphenous vein stripping operation combined with foam sclerotherapy injection treatment）by drawing lottery and then compared treatment effects between two groups.Results Patients'every physical index was much better，treatment efficacy was higher and infection rate was much lower in study group than counterparts in control group，there was a differential between these two groups，and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Small-incision saphenous vein stripping operation combined with foam sclerotherapy injection is quiet effective in treatment of varicose veins of lower extremity.

【Key words】Varicose veins of lower extremity，Small-incision saphenous vein stripping operation，F(xiàn)oam sclerotherapy injection，Treatment

下肢淺靜脈曲張為四肢血管疾病，患者下肢淺表靜脈延長、擴(kuò)張或團(tuán)狀彎曲，治療不及時可發(fā)展成潰瘍，并引發(fā)其他并發(fā)癥，增加危險性，且對個體正常生活與工作造成影響［1］。本文研究年度2015年1～12月，對象為下肢淺靜脈曲張52例，總結(jié)小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療療效，匯報見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1～12月，對象下肢淺靜脈曲張52例，給予抽簽分組。對照組接受小切口大隱靜脈剝脫術(shù)，有26例，年齡在31～74歲，均齡（51.22±4.23）歲，病程在2～14年，平均（7.13±2.65）年，女患者11例，15例男患者。研究組接受小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射，有26例，年齡在31～73歲，均齡（51.36±4.37）歲，病程（7.20±2.67）年，在2～13年，女患者12例，14例男患者。組間有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療對照組實(shí)施小切口大隱靜脈剝脫術(shù)，手術(shù)方法為：標(biāo)注下肢靜脈曲張的位置，體位擺放平臥位，給予麻醉，于曲張位置2 cm作切口，近端取腹股溝，5條都是內(nèi)側(cè)動脈，并結(jié)扎，其他保留；而遠(yuǎn)端取內(nèi)踝關(guān)節(jié)［2］。取靜脈曲張的剝脫導(dǎo)管，置于內(nèi)踝關(guān)節(jié)處切口，對大隱動脈主干進(jìn)行剝脫，術(shù)后使用彈力繃帶，患肢包扎。

1.2.2治療研究組實(shí)施小切口大隱靜脈剝脫術(shù)+泡沫硬化劑注射，小切口大隱靜脈剝脫術(shù)方法同對照組。大隱動脈主干剝脫后，取泡沫硬化劑，用量2 ml，在直視下靜脈注射，抽取血樣，使硬化劑分散，適當(dāng)加壓［3］；術(shù)后使用彈力繃帶，患肢包扎。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組出血量、手術(shù)時間及住院日，予以比較。評定療效，觀察記錄感染例數(shù)，組間對比。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

療效分無效、有效與顯效。無效：治療后，癥狀無變化，有大量靜脈曲張；有效：治療后，癥狀減輕，有部分靜脈曲張；顯效：治療后，癥狀消失，且靜脈曲張均閉合。顯效及有效相加，為治療有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)

對照組出血量（50.89±4.36）ml，手術(shù)時間（45.77±5.98）min，住院日（7.75±0.86）d。研究組出血量（20.14±6.56）ml，手術(shù)時間（31.09±3.47）min，住院日（5.12±0.55）d。兩組中研究組的出血量少，手術(shù)時間短，住院日短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療效果

比較治療有效率，對照組為84.62%，研究組為96.15%，兩組中研究組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組無效為4例，占得比例15.38%；12例有效，占得比例46.15%；顯效為10例，占得比例38.46%。研究組無效為1例，占得比例3.85%；10例有效，占得比例38.46%；顯效為15例，占得比例57.69%。

2.3感染率

比較兩組感染率，對照組為15.38%，有4例發(fā)生感染；研究組為3.85%，有1例發(fā)生感染。研究組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前，下肢淺靜脈曲張治療方法較多，如激光治療、小切口大隱靜脈剝脫術(shù)及注射泡沫硬化劑等。分析表明，大隱靜脈關(guān)閉不全可造成血液反流，引起靜脈曲張等，臨床治療時應(yīng)積極離斷或結(jié)扎股隱靜脈和相關(guān)肢體，小切口大隱靜脈剝脫術(shù)為常用方法［4］。泡沫硬化劑應(yīng)用方便，藥效時間長，且接觸面積大，效果確切。在實(shí)施小切口大隱靜脈剝脫術(shù)同時，注射泡沫硬化劑，有助于提高治療微創(chuàng)性及有效性，促進(jìn)療效，減少副反應(yīng)［5］。此文研究組（小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射）療效較對照組（小切口大隱靜脈剝脫術(shù)）優(yōu)，體現(xiàn)在出血量更少，（20.14±6.56）ml＜（50.89±4.36）ml；手術(shù)時間短，（31.09±3.47）min＜（45.77±5.98）min；住院日短，（5.12±0.55）d＜（7.75±0.86）d；治療有效率高，96.15%＞84.62%；感染率低，3.85%＜15.38%，表明兩種方法聯(lián)合，療效確切。

綜上分析，下肢淺靜脈曲張治療采用小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射方法，效果較好，有效率高。

參考文獻(xiàn)

［1］唐波，劉冰，單鵬，等.小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張100例臨床分析［J］.中國實(shí)用外科雜志，2011，31（8）：711，713.

［2］鄒翰林.小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射在下肢淺靜脈曲張患者中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（13）：67-68.

［3］趙旭，李悅萌，呂欣，等.122例大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫聯(lián)合泡沫硬化劑治療分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）：83-84.

［4］潘樂門，黃景勇，倪海真，等.大隱靜脈主干剝脫聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的早期臨床效果及感染預(yù)防［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（16）：4002-4004.

［5］顧武.大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合聚桂醇注射治療下肢淺靜脈曲張94例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（1）：54-55.

【中圖分類號】R654.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0057-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.037

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院介入血管外科，黑龍江哈爾濱150088

Study on the Effect of Small-incision Saphenous Vein Stripping Operation Combined With Foam Sclerotherapy Injection in Treatment of Varicose Veins of Lower Extremity

ZHANG Hailong LI Yijia CHEN Haoze Interventional Vascular Surgical Department，General Hospital of Nongken Bureau in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】