◆ 黃曉曉　宋　慧　李　冬

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轉(zhuǎn)型期醫(yī)院科研工作的SWOT分析

◆ 黃曉曉宋慧李冬*

運(yùn)用SWOT分析方法，分析轉(zhuǎn)型期的上海新華醫(yī)院崇明分院科研工作的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和威脅，提出搭建服務(wù)平臺，注重人才與學(xué)科發(fā)展，加強(qiáng)臨床與科研相結(jié)合，建立科研協(xié)作機(jī)制等，為縣級公立醫(yī)院科研工作的有序進(jìn)展提供參考。

縣級公立醫(yī)院； 科研； SWOT分析

First-author's addressShanghai Jiao Tong University School of Medicine affiliated Xin Hua (Chongming) Hospital, Shanghai ,202150, China

科研工作在醫(yī)院整體發(fā)展過程中占據(jù)十分重要的地位。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院是一家集臨床、教學(xué)、科研于一體的縣級公立綜合性醫(yī)院，自上海市政府“5+3+1”工程啟動以來，一直堅持“科教興院”的建設(shè)方針，力求通過科研工作的發(fā)展提升醫(yī)院核心競爭力。該院從二級向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)型過程將面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

SWOT分析法是一種企業(yè)較為常用的內(nèi)外部環(huán)境條件戰(zhàn)略因素綜合管理工具，由優(yōu)勢(Strengths)、劣勢(Weaknesses)、機(jī)會(Opportunities)和威脅(Threats)4個關(guān)鍵詞的首字母組成[1]。本文運(yùn)用SWOT分析法，對轉(zhuǎn)型期該院科研管理工作的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行客觀系統(tǒng)地分析，明確當(dāng)前醫(yī)院科研發(fā)展的優(yōu)劣勢及機(jī)會與威脅，探討適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的策略。

1　醫(yī)院科研工作的SWOT分析

1.1優(yōu)勢分析(S)

1.1.1 學(xué)科優(yōu)勢 學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院實(shí)施“科教興院”戰(zhàn)略的重要措施，醫(yī)院對學(xué)科建設(shè)的總投入經(jīng)費(fèi)達(dá)1 490萬元。該院的骨科、腫瘤科、普外科先后被列入上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。近幾年，醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和社會影響力等方面發(fā)展迅速。骨科、內(nèi)分泌科、腎臟內(nèi)科、急危重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)內(nèi)科、胃腸外科等12個學(xué)科作為崇明縣醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科在科研工作中有較明顯的優(yōu)勢。

1.1.2 人才數(shù)量增加經(jīng)過5年培養(yǎng)和引進(jìn)，該院的人才學(xué)歷結(jié)構(gòu)已發(fā)生較明顯變化。該院目前共有員工1 154名，衛(wèi)技人員964名，高級專業(yè)技術(shù)職稱人員88名，高學(xué)歷人員81名。自2009年創(chuàng)建三級醫(yī)院起，先后引進(jìn)博士4名、碩士11名、副主任醫(yī)師及以上職稱專家18名，以優(yōu)惠的政策引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱醫(yī)學(xué)人才，以擴(kuò)充科研教學(xué)隊伍實(shí)力。

1.1.3 院領(lǐng)導(dǎo)重視 每年進(jìn)行上海市科委、上海市衛(wèi)計委、崇明縣科委、崇明縣衛(wèi)計委項目申報時，科教科在及時動員醫(yī)務(wù)人員申報課題的同時，院領(lǐng)導(dǎo)邀請臨床、基礎(chǔ)、流行統(tǒng)計、管理等方面的專家對遞交的申報書實(shí)施遴選評審，保障了申報質(zhì)量。1.1.4 科研項目、產(chǎn)出增長明顯 該院2009年-2014年間共立項各級各類科研項目357項，資助經(jīng)費(fèi)達(dá)786萬；市局級及以上項目47項，2014年實(shí)現(xiàn)國家科學(xué)自然基金零的突破。SCI文章累計影響因子達(dá)62.96，實(shí)用新型授權(quán)專利數(shù)量逐年增長，發(fā)表專著兩本。2010年腫瘤科“老年晚期非小細(xì)胞肺癌的多學(xué)科綜合治理臨床應(yīng)用項目”成果榮獲第九屆上海市醫(yī)學(xué)科技獎三等獎。1.1.5科研平臺的建立 2013年1月，該院8個專業(yè)獲得國家食品藥品管理局頒發(fā)的《藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定證書》，是上海市首個成立藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)的縣級醫(yī)療單位。2013年成立科研中心，面積為670余平方米，具備基礎(chǔ)實(shí)驗儀器設(shè)備及良好的科研實(shí)施條件，為科研人員工作的開展提供了一定保障，不再必須依靠市中心三級醫(yī)院的實(shí)驗條件完成相關(guān)研究。另外，為發(fā)掘青年人員的科研動手能力，2014年科研中心設(shè)立實(shí)驗室培育項目，共計11人獲得立項，滿足了臨床醫(yī)技人員利用本實(shí)驗室技術(shù)條件進(jìn)行科學(xué)研究的需要。通過科研與臨床工作者的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)外科技活動的互動和信息交流，為進(jìn)一步獲得高級別項目奠定了基礎(chǔ)。

1.2劣勢分析(W)

1.2.1 人才資源匱乏 目前，該院碩士以上學(xué)位醫(yī)師比例為24%，高級職稱醫(yī)師比例26%，雖達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，但整個人才結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“寶塔型”，而發(fā)達(dá)國家人才結(jié)構(gòu)比例是呈“橄欖型”，即該院的人才數(shù)量依然不足，特別是優(yōu)秀學(xué)科人才仍缺乏，導(dǎo)致科研創(chuàng)新能力不足。崇明本地的專家數(shù)量也較少，目前的學(xué)科帶頭人幾乎全部是新華總院派遣。據(jù)該院人事部門統(tǒng)計，到2016年，最多10個科室有具備符合科主任條件的后備學(xué)科帶頭人。整個人才情況較明顯地體現(xiàn)了縣級公立醫(yī)院普遍存在的“優(yōu)秀高端人才引不進(jìn)”“規(guī)培住院醫(yī)師招不到”的問題，一定程度地限制了縣醫(yī)院的發(fā)展。 1.2.2 臨床與科研難協(xié)調(diào) 新華崇明分院承擔(dān)著崇明島上居民的就醫(yī)任務(wù)，床位使用近乎飽和，醫(yī)務(wù)人員的日常工作非常繁重，負(fù)荷較大，基本沒有多余時間進(jìn)行科研工作，科研底子相對比較薄弱。目前，因為課題與論文占據(jù)醫(yī)務(wù)人員職稱晉升的一定比例，醫(yī)務(wù)人員只好被迫協(xié)調(diào)出時間申報課題與撰寫文章。在對崇明、奉賢、青浦3家醫(yī)院共計100名臨床醫(yī)技人員做相關(guān)調(diào)研時得出部分結(jié)論，73.2%的初、 中級職稱人員存在“根本沒有時間和精力做科研”的狀態(tài)；20%的醫(yī)務(wù)人員表示“由于職稱晉升要求，會勉強(qiáng)申請課題和撰寫論文”；僅6.8%的高級職稱人員表示“科研項目研究和論文撰寫是一種鍛煉臨床醫(yī)務(wù)人員研究思維的必須的手段”。 1.2.3 信息資源不足 雖然該院提供了較全備的科研實(shí)驗條件，但職工可查閱的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源仍不足，目前擁有的中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫可查閱文獻(xiàn)較少，且更新不及時，不能讓大家及時掌握國內(nèi)外科學(xué)研究發(fā)展動態(tài)。電子信息系統(tǒng)也未開通外網(wǎng)服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員只能在院內(nèi)查詢。該院電子閱覽室的電腦也存在系統(tǒng)較老化、利用率不高等問題。

1.3機(jī)遇分析(O)

1.3.1 政府引領(lǐng) 2009年，為了切實(shí)解決過去郊縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足等問題，讓居民實(shí)現(xiàn)在家門口享受高水平醫(yī)療服務(wù)，上海市政府啟動郊縣“5+3+1”工程，即新建5家、升級3家、遷建1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，崇明中心醫(yī)院依托上海新華醫(yī)院，創(chuàng)建三級醫(yī)院便是該項政策引領(lǐng)下的“3”中的1個；2012年6月7日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》?！兑庖姟访鞔_要求：“堅持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展”。2014年，該院成為首批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位之一。

1.3.2 地域優(yōu)勢 崇明島作為中國第三大島，作為上海唯一一個市轄縣，與上海市區(qū)一江之隔，本地居民仍以該院為就醫(yī)選擇。作為“長壽縣”，以老年人居多，因此，開展心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)、糖尿病、惡心腫瘤等慢性疾病的研究治療，是醫(yī)療和科研工作發(fā)展的特色所在。較好地利用本地病源，是對醫(yī)院科學(xué)研究的一大推動。

1.4威脅分析(T)

1.4.1 同行競爭較強(qiáng) 上海其它郊區(qū)同類醫(yī)院，如青浦、奉賢，在同步創(chuàng)建三級醫(yī)院的幾年間，發(fā)展也比較迅速，綜合實(shí)力和科研水平都在不斷提升。在市局級及以上項目數(shù)、專利數(shù)、SCI文章數(shù)、研究生導(dǎo)師數(shù)量上，都不及奉賢區(qū)中心醫(yī)院，與青浦區(qū)中心醫(yī)院相對持平。政府在同時支持3家醫(yī)院建設(shè)發(fā)展期間，該院要發(fā)揮出自己特色，有競爭才有動力。

1.4.2 人才流失 人才建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的重中之重[2]。醫(yī)院在創(chuàng)建三級醫(yī)院期間，軟硬件設(shè)施都在不斷完善，新建的外科醫(yī)技綜合大樓已于2013年竣工，醫(yī)院發(fā)展亟需臨床醫(yī)學(xué)人才，但由于各種因素的存在，人才流失情況較明顯。2009年-2014年，該院醫(yī)師共離職33人、醫(yī)技9人、護(hù)理17人，特別是醫(yī)師中學(xué)歷較高的人員流失情況比較嚴(yán)重，直接削弱了該院的科研力量。

1.4.3 學(xué)科品牌效能不足目前，該院亞學(xué)科、亞專業(yè)的發(fā)展構(gòu)架基本建立，但在學(xué)科發(fā)展方向，目標(biāo)定位尚不明確，新理念、新技術(shù)的開展止步不前，學(xué)科建設(shè)中的重點(diǎn)和主體仍把握不全，勢必造成整體學(xué)科方向的偏移、品牌效能低下等問題。

2　發(fā)展策略

2.1搭建服務(wù)平臺

在項目標(biāo)書撰寫上，邀請不同領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行針對性的指導(dǎo)，提升標(biāo)書質(zhì)量，集中“優(yōu)秀寫手、優(yōu)秀標(biāo)書”，以申報更多高級別來源的項目，提高中標(biāo)率。拓展服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)“學(xué)科群”的建設(shè)，以注重科研創(chuàng)新構(gòu)建專業(yè)技術(shù)特色，向?qū)W科平臺化發(fā)展。加強(qiáng)服務(wù)力度，利用新華總院優(yōu)勢，積極開拓資源，加強(qiáng)合作，綜合績效考核，促進(jìn)科研產(chǎn)出。

2.2注重人才與學(xué)科發(fā)展

學(xué)科建設(shè)成效直接奠定了醫(yī)院在區(qū)域、國內(nèi)及國際行業(yè)領(lǐng)域中的技術(shù)和學(xué)術(shù)地位，重點(diǎn)?？频馁|(zhì)量決定著醫(yī)院的競爭力[4]。因此要統(tǒng)一規(guī)劃、明確目標(biāo)，確定“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長”的思想[3]，并做好優(yōu)秀科研人員的培養(yǎng)工作，將人才培養(yǎng)滲透入學(xué)科中，將學(xué)科建設(shè)作為工作重點(diǎn)。在學(xué)科建設(shè)上注重醫(yī)院不同學(xué)科的分層次管理；在人才選拔與培養(yǎng)上，做到“早發(fā)現(xiàn)苗子，早壓擔(dān)子、早加以扶植”的“三早”原則，努力在人才與學(xué)科建設(shè)上不斷地探討創(chuàng)新管理與運(yùn)行機(jī)制。

2.3加強(qiáng)臨床與科研相結(jié)合

加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，扶持后備學(xué)科發(fā)展。醫(yī)院品牌科室如腫瘤?？频姆派湫粤Ｗ幽[瘤局部植入治療；骨科的椎間孔鏡下腰椎間盤切除；普外科的微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)的醫(yī)療技術(shù)正逐步填補(bǔ)崇明地區(qū)的技術(shù)空白。在診療過程中不斷促進(jìn)品牌效應(yīng)，融入科學(xué)研究，醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和社會影響力等方面快速發(fā)展，是將臨床與科研相結(jié)合的優(yōu)秀例子。弱勢學(xué)科的建立與發(fā)展都可以借鑒此發(fā)展思路，實(shí)現(xiàn)學(xué)科聯(lián)動化。

2.4建立科研協(xié)作機(jī)制

醫(yī)院轉(zhuǎn)型是一個主動求新求變的過程，也是不斷創(chuàng)新的過程，互相學(xué)習(xí)是醫(yī)院發(fā)展的要點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要學(xué)會進(jìn)行臨床科研協(xié)作，通過加強(qiáng)與其它大型綜合性醫(yī)院相關(guān)品牌學(xué)科的科研合作，提高臨床專科水平，同時重視與本地區(qū)域內(nèi)兄弟單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行常見病、多發(fā)病的綜合診治合作研究，探討新技術(shù)，為醫(yī)院創(chuàng)建“拳頭產(chǎn)品”，提升核心競爭力提供良好的外部環(huán)境，為醫(yī)院科研工作注入正能量。

[1]張文鋒，龍仕柏.臨床科研管理中的SWOT分析探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2008,19(10)：148-149.

[2]程暘，董美玲，張菊芳.中型公立綜合醫(yī)院優(yōu)化科研管理效能的SWOT分析[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2012,25(2)：104-106.

[3]張斌，李哲，勞寧.醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009,16(3)：88-91.

[4]盧葦，姚健，王順和.基于SWOT分析的二甲醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013,20(6)：57-59.

通信作者：

李冬：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院科教科科長

E-mail：dd2997@126.com

修回日期：2015-09-21

責(zé)任編輯：張盼盼

SWOT Analysis on the Scientific Research Work in Transformation Period of Hospital /HUANG Xiaoxiao,SONG Hui,LI Dong.//Chinese Health Quality Management，2016,23(2):110-112

The method of SWOT was used to analyze the strength, weakness, opportunity and threat of the scientific research work in transformation period of Chongming Division of Shanghai Xinhua Hospital. Suggestions were proposed which included construction of service platform, focusing on development of specialists and departments, strengthening the combination of clinic and scientific research, establishment of research collaboration mechanism. It provided reference for improvement of scientific research work in county level public hospital.

County Level Public Hospital; Scientific Research; SWOT Analysis

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.2.36

李冬

2015-08-03

黃曉曉宋慧李冬*

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院上海202150