劉志偉

復(fù)方牙痛酊治療牙齦炎、冠周炎的臨床效果評(píng)估

劉志偉

【摘要】目的 觀察復(fù)方牙痛酊治療牙齦炎、冠周炎的臨床效果。方法 選取2014年5月～2016年3月在本院治療的90例牙齦炎、冠周炎患者為觀察對(duì)象，將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用復(fù)方牙痛酊和替硝唑治療，觀察齦炎指數(shù)，VAS評(píng)分，統(tǒng)計(jì)比較總有效率。結(jié)果 （1）治療前，兩組患者的齦炎指數(shù)和VAS評(píng)分分別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1周后，兩組患者的齦炎指數(shù)和VAS評(píng)分均改善，觀察組改善程度大于對(duì)照組（P＜0.05）。（2）觀察組總有效率（93.3%）高于對(duì)照組（62.2%）（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方牙痛酊對(duì)牙齦炎、冠周炎患者具有確切的消炎鎮(zhèn)痛效果。

【關(guān)鍵詞】牙齦炎；冠周炎；復(fù)方牙痛酊

Objective To observe the effect of compound toothache tincture in the treatment of gingivitis and pericoronitis. Methods From May 2014 to March 2016 in our hospital for treatment of 90 cases of gingivitis and pericoronitis were accorded with the standard were randomly divided into observation group and control group，respectively using fufangyatongding and tinidazole in treatment，the observation index of gingivitis，VAS score，statistical comparison of the total efficiency. Results （1）Before treatment，two groups of patients with gingivitis index and VAS scores were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）after. 1 weeks，the two groups of patients with gingivitis index and VAS scores were improved，improvement in the observation group than the control group（P＜0.05）. （2）the total efficiency of the observation group（93.3%）was higher than the control group（62.2%）（P＜0.05）. Conclusion Fufangyatongding on gingivitis，periodontitis were having definite anti-inflammatory analgesic effect.

【Key words】 Gingivitis，Pericoronitis，F(xiàn)ufangyatongding

牙齦炎、冠周炎是主要由細(xì)菌感染、解剖因素和全身疾病等原因?qū)е碌难例l組織和牙冠周圍組織急性化膿性炎癥，表現(xiàn)為牙齦和牙冠周圍部位紅腫疼痛、出血，甚至進(jìn)食和張口困難，給患者帶來了很大的痛苦，其治療方法主要是運(yùn)用抗生素消炎治療，但研究報(bào)道顯示其療效并不理想［1］。近年來，筆者嘗試對(duì)在本院進(jìn)行診治的90例牙齦炎、冠周炎患者采用復(fù)方牙痛酊治療，其消炎止痛效果較好，患者較為滿意，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2014年5月～2016年3月在本院治療的90例牙齦炎、冠周炎患者為觀察對(duì)象。全部病例均符合牙齦炎、冠周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）嚴(yán)重心腦腎和血液系統(tǒng)疾病患者。

（2）前1天使用止痛藥物和局部用藥者。

（3）對(duì)復(fù)方牙痛酊過敏者。

（4）患者依從性差，未能完成治療療程和隨訪者。

（5）精神疾病和妊娠哺乳期患者。

所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，并將其分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。其中，觀察組男24例，女21例；年齡18～67歲，平均年齡（41.3±5.8）歲；對(duì)照組男27例，女18例；年齡19～66歲，平均年齡（39.6±3.0）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用復(fù)方牙痛酊治療。具體方法：治療前，均給予常規(guī)沖洗，采取雙氧水和0.9%生理鹽水進(jìn)行交替沖洗，采取棉球隔濕處理，并吹干；然后用復(fù)方牙痛酊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025807）涂抹患處，2次/d，療程1周。

1.2.2 對(duì)照組 采用替硝唑治療。替硝唑注射液（上海華源安徽錦輝制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023558）0.2 g，靜滴，每日2次，共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

齦炎指數(shù)：牙齦健康為0分；牙齦輕度炎癥為1分，表現(xiàn)為牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；牙齦中等炎癥為2分，表現(xiàn)為牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；牙齦嚴(yán)重炎癥為3分，表現(xiàn)為牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

1.4 臨床療效［3］

治愈：疼痛消失，齦炎指數(shù)下降到0，牙齦紅腫消退，外觀恢復(fù)正常；顯效：疼痛緩解，齦炎指數(shù)均下降到1，牙齦紅腫基本消退，外觀大致恢復(fù)正常；有效：疼痛減輕，齦炎指數(shù)下降到2或3，牙齦紅腫減輕，外觀有所改善；無效：癥狀、體征無變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，齦炎指數(shù)和VAS評(píng)分以（）表示，對(duì)其數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齦炎指數(shù)和菌斑指數(shù)積分比較

治療前，兩組患者的齦炎指數(shù)：觀察組：（1.63±0.42）分、對(duì)照組：（1.66±0.45）分和VAS評(píng)分觀察組：（8.59±1.76）分、對(duì)照組：（8.62±1.78）分兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。1周后，兩組患者的齦炎指數(shù)觀察組：（0.87±0.15）分、對(duì)照組：（1.39±0.11）分和VAS評(píng)分觀察組：（2.96±0.68）分、對(duì)照組：（5.37±1.47）分均改善，觀察組改善程度大于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后總有效率比較

觀察組治愈29例（64.4%），顯效5例（11.1%），有效8例（17.8%），另外，無效3例（6.7%），總有效率為93.3%；對(duì)照組治愈10例（22.2%），顯效7例（15.6%），有效11例（24.4%），無效17例（37.8%），總有效率為62.2%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

牙齦炎和冠周炎均為口腔科常見疾病，口腔衛(wèi)生差、飲食不潔是重要誘因，由于牙齦覆蓋牙冠的部位存在較深的盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌易嵌塞其中，易導(dǎo)致局部紅腫，當(dāng)細(xì)菌毒力增強(qiáng)和機(jī)體免疫力降低時(shí)，易引發(fā)炎癥從而導(dǎo)致牙齦炎和冠周炎的發(fā)生［4］。當(dāng)炎癥擴(kuò)延到深部牙周組織則可引起牙周炎，給治療上帶來更大困難。一般認(rèn)為，牙菌斑微生物是引起牙齦炎和冠周炎的主要危險(xiǎn)因素［5］，因此，消除牙菌斑微生物成為治療牙齦炎和冠周炎的基本措施。另外，由于牙齦炎和冠周炎發(fā)病時(shí)紅腫疼痛明顯，患者很難忍受，故消炎止痛也是其必要的治療措施。

既往多采用抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療，例如常用的藥物為甲硝唑和替硝唑，它們對(duì)厭氧菌都有較強(qiáng)的殺滅效果。但臨床治療中發(fā)現(xiàn)，部分患者使用抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療其療效并不理想，原因可能是靜脈用藥不能在牙齦盲袋中形成有效的藥物濃度。本研究對(duì)照組采用替硝唑進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其臨床效果效果較差，與上述研究一致。

復(fù)方牙痛酊采用寬葉纈草、鳳仙花、紅花和樟木等名貴中藥制成，具有活血散瘀、消炎止痛之功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，復(fù)方牙痛酊具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛等作用。研究顯示，復(fù)方牙痛酊對(duì)牙齦炎和冠周炎具有較好的臨床治療效果［6］。萬呼春等人［7］研究顯示，采用復(fù)方牙痛酊治療牙齦炎、冠周炎，治療3、7 d后，試驗(yàn)組92.5%和95.0%的患者疼痛消失；治療7 d后，其總有效率為97.5%。李亞平［8］采用復(fù)方牙痛酊治療34例牙齦炎、冠周炎，結(jié)果顯示其總有效率為94.1%。本研究觀察組采用口腔局部常規(guī)沖洗，吹干后采用復(fù)方牙痛酊進(jìn)行涂抹，治療7 d后，齦炎指數(shù)和VAS評(píng)分降低，其降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，提示復(fù)方牙痛酊對(duì)牙齦炎、冠周炎具有較好的消炎止痛效果，并且臨床總有效率也較高，與上述研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，復(fù)方牙痛酊對(duì)牙齦炎、冠周炎患者具有確切的消炎鎮(zhèn)痛效果，較靜脈應(yīng)用替硝唑優(yōu)勢(shì)更加明顯。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 李亞平. 復(fù)方牙痛酊治療牙齦炎、冠周炎34例臨床效果分析［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（2）：146-147.

【中圖分類號(hào)】R988.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0099-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.070

作者單位：淮安市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，江蘇 淮安 223002

Clinical Effect of Compound Toothache Tincture in the Treatment of Gingivitis and Pericoronitis

LIU Zhiwei Department of Oral Internal Medicine，Oral Hospital of Huai'an，Huai'an Jiangsu 223002，China

【Abstract】