楊士杰

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，467000)

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補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合葉酸治療腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥的療效分析

楊士杰

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，467000)

腦梗死恢復(fù)期；高同型半胱氨酸血癥；補(bǔ)陽還五湯；葉酸

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，具有致殘率高的特點(diǎn)，且近年來該病發(fā)病率不斷升高[1]。臨床研究表明，患者腦梗死恢復(fù)期易伴發(fā)高同型半胱氨酸血癥，高同型半胱氨酸血癥易導(dǎo)致患者全身動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重威脅患者身體健康[2]。為探究較好的治療方案，本文對補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合葉酸治療腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥的療效進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

回顧性分析2015年1—12月我院收治的96例腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥患者的臨床資料。按治療方案不同分為對照組(36例)和治療組(60例)。對照組中男19例，女17例；年齡46～75歲，平均(61.81±9.07)歲；病程8～95 h，平均(38.21±16.14)h。治療組中男32例，女28例；年齡45～74歲，平均(62.12±8.86)歲；病程8～94 h，平均(38.17±15.68)h。兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組行葉酸治療，患者口服葉酸片5 mg，2次/d。

治療組行補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合葉酸治療。即在對照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯，方藥組成為：黃芪30 g，地龍12 g，赤芍、川芎、桃仁各10 g，當(dāng)歸尾、紅花各6 g。隨患者病情進(jìn)行加減。1劑/d，分2次服用，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

治療結(jié)果

對比兩組血漿同型半胱氨酸水平：對照組治療前后血漿同型半胱氨酸水平分別為(28.36±6.32)μmol/L和(23.04±6.40)μmol/L，治療組分別為(26.54±6.10)μmol/L和(16.13±6.58)μmol/L。治療后治療組顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

對比兩組NIHSS評(píng)分：對照組治療前后NIHSS評(píng)分分別為(21.87±5.54)分和(16.20±5.68)分，治療組分別為(20.80±4.75)分和(12.02±4.69)分，治療后治療組顯著低于對照組，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，但在腦梗死患者中，約有40%伴有高同型半胱氨酸血癥。多項(xiàng)研究表明，高同型半胱氨酸為腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素，因此有效控制高同型半胱氨酸可預(yù)防腦梗死的發(fā)生，且高同型半胱氨酸水平的升高與患者血瘀氣虛相關(guān)。王清任認(rèn)為，該病治療應(yīng)以活血益氣、舒筋活絡(luò)為主。為探究補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合葉酸治療腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥的療效，本文對我院收治的96例腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得滿意結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：治療后治療組血漿同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，說明對腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥患者行補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合葉酸治療可有效控制患者血漿高同型半胱氨酸水平，起到改善患者病情的作用。研究結(jié)果還顯示：治療后治療組NIHSS評(píng)分顯著低于對照組，說明對腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥患者行補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合葉酸治療效果顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況。

分析原因可能為：補(bǔ)陽還五湯配方中黃芪具有補(bǔ)充元?dú)?、促進(jìn)血液流動(dòng)、祛瘀等功效，而赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、桃仁、紅花、地龍等具有活血祛瘀通絡(luò)之功效。諸藥合用，可活血益氣、化瘀通絡(luò)，改善患者血瘀氣虛等癥狀，從而有效降低患者血漿同型半胱氨酸水平，減輕病情，改善患者神經(jīng)功能缺損情況[3]。另有研究表明，補(bǔ)陽還五湯具有抑制血小板聚集的作用，能夠有效改善患者血液黏度以及脂質(zhì)代謝紊亂等情況，增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞抗凝血以及抗血栓等功能。將其與葉酸聯(lián)用時(shí)，能夠有效降低血漿同型半胱氨酸水平，減小血漿同型半胱氨酸對血管造成的損傷[4]。受時(shí)間、環(huán)境、樣本例數(shù)等因素限制，本文未對兩組不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合葉酸治療腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥的療效顯著，可有效降低患者血漿同型半胱氨酸水平，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，值得臨床推廣。

[1]武梅.補(bǔ)陽還五湯對氣虛血瘀型腦梗死血清同型半胱氨酸的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(8):793-794.

[2]張宏偉，戴曉紅，齊歡，等.頭針配合補(bǔ)陽還五湯對腦梗死恢復(fù)期患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(3):112-113.

[3]熊勛波，成祥林，向明清，等.丹紅還五湯治療青年腦梗死伴高同型半胱氨酸血癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(6):886-887.

[4]易曉凈,李園,沈艷菊.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合葉酸治療腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3128-3129.

2016-02-24)