曲雪琴

(河南省三門峽市中醫(yī)院，472000)

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·穴位貼敷·

臍穴貼敷治療便秘的療效觀察及護理

曲雪琴

(河南省三門峽市中醫(yī)院，472000)

便秘是以排便次數(shù)減少，排便周期延長，或糞質(zhì)堅硬，便下困難，或排便無力，出而不暢。神闕穴貼敷療法是以中醫(yī)理論為依據(jù)，在辨證論治的指導(dǎo)下，將藥物做成適當膏劑，敷于神闕穴，以達到治療疾病目的的一種方法。我科運用通便散神闕穴貼敷治療便秘，取得了較滿意的效果。

一般資料

選擇2013年1—10月我院住院、門診患者140例，年齡28～79歲。

診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，符合以下條件：①排便時間延長，每次排便間隔72 h以上；②便質(zhì)干燥，排便費力或大便并不干結(jié)而排出困難；③病程在1個月以上；④排除器質(zhì)性病變(腫瘤、結(jié)腸息肉、克羅恩病、結(jié)腸炎等)引起的腸道狹窄及由藥物引起的便秘。

治療方法

藥物組成：當歸、大黃、厚樸、枳殼等。將上藥碾碎共為細末，加蜂蜜調(diào)制成膏狀。取0.9%生理鹽水，或溫水，用棉簽擦洗干凈神闕穴，將藥膏放入專用穴位粘敷貼片上，然后敷貼在患者神闕穴，每日1次，1次貼4～6 h，3次為1個療程。

治療結(jié)果

療效判定標準。治愈：2 d內(nèi)排便一次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3 d內(nèi)排便一次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；未愈：癥狀無改善或加重。

結(jié)果：治愈98例，好轉(zhuǎn)37例，無效5例，總有效率96%。

護理

1.心理護理。利用共情效應(yīng)，讓患者解除思想顧慮，消除緊張情緒，保持良好心態(tài)及愉悅的心情，可減輕因精神緊張、焦慮引起的植物神經(jīng)紊亂，有助于便秘的

改善和恢復(fù)。同時讓患者保證良好的睡眠及規(guī)律的生活起居。

2.飲食護理。便秘患者的飲食護理相當重要，膳食的合理搭配，三餐的定時定量，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對便秘患者的治療有著積極的作用。在臨床飲食護理過程中，應(yīng)有針對性地對患者進行食療指導(dǎo)。多食含纖維素的蔬菜、水果和谷物，如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、蘋果及粗糧。因為這些食物在腸道停留時間短，可刺激腸蠕動，有利于糞便形成與排出。忌食油炸、熏烤、辛辣、海鮮等發(fā)物，同時不暴飲暴食，不吸煙，不飲酒。對脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥者，可每晨喝蜂蜜水；對腸道實熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開水一杯；對腎虛便秘者可食核桃仁粥；對血虛便秘者可食黑芝麻何首烏粥。

3.局部按摩。自患者右下腹沿結(jié)腸走向，從右至左環(huán)形順序進行腹部按摩，有促進腸蠕動的作用，每日早晚2次，每次5 min。在進行局部按摩操作時應(yīng)注意保護患者隱私，暴露部位應(yīng)加蓋衣物，必要時設(shè)置屏風(fēng)遮擋。同時保持室內(nèi)溫度適宜，防止患者受涼。在進行腹部局部按摩時，用力要柔和均勻。

討論

中醫(yī)認為,便秘之病位在大腸，是由大腸濡潤傳導(dǎo)功能失常所致，與肺、肝、脾、腎關(guān)系密切。

神闕穴貼敷療法可治療多種疾病。運用神闕穴貼敷藥物治療疾病最早見于晉·葛洪《肘后備急方》，“若煩悶湊滿者……以鹽納臍中，上灸二七壯。”其作用機制既有藥物的直接或間接作用，又有藥物對穴位的刺激作用。唐代孫思邈《備急千金要方》有“泄瀉暴利，大蒜搗貼兩足心，亦可貼臍中”的記載。實踐證明，敷臍療法是具有簡、便、廉、驗等特點的一種外治方法，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。神闕穴貼敷療法主要利用神闕穴具有藥物易于穿透、彌散、吸收的解剖特點?，F(xiàn)代解剖學(xué)認為，臍部除皮膚角質(zhì)層較薄、無皮下脂肪組織外，臍下腹膜還分布著豐富的靜脈網(wǎng)，藥物容易進入血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用。

另外，通過臍部給藥可減輕藥物的毒副作用，尤其適合不能服藥的患者，一般患者易于接受。但需要指出的是，穴位貼敷還要注意，局部皮膚有破損、藥物過敏及局部皮膚有病變者應(yīng)禁用。貼敷藥物要有一定的濕度，過干會影響治療效果。

2016-01-18)