孔文迪

(南京審計(jì)大學(xué)南京211815)

考試焦慮引發(fā)的大學(xué)生心理問(wèn)題咨詢(xún)報(bào)告

孔文迪

(南京審計(jì)大學(xué)南京211815)

李某,男,21歲,大三學(xué)生,因焦慮、人際關(guān)系不良、自卑感等因素,導(dǎo)致睡眠不良,學(xué)習(xí)效率低下。通過(guò)搜集、整理來(lái)訪(fǎng)者的相關(guān)資料,會(huì)談,心理測(cè)驗(yàn),并與焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥以及嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別,診斷為一般心理問(wèn)題。使用合理情緒療法和放松療法,通過(guò)改變來(lái)訪(fǎng)者的認(rèn)知和行為幫助來(lái)訪(fǎng)者解決其心理問(wèn)題,緩解焦慮、抑郁等消極情緒,最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢(xún)的具體目標(biāo)和近期目標(biāo),促進(jìn)了來(lái)訪(fǎng)者的人格健全和心理健康。

一般心理問(wèn)題焦慮合理情緒療法放松訓(xùn)練

1.一般資料

李某,男,21歲,大三,性格內(nèi)向,敏感且容易焦慮,高考成績(jī)?cè)诋?dāng)?shù)刂袑W(xué)較好,大學(xué)入學(xué)以后成績(jī)?cè)诎嗉?jí)中等偏下。弟弟在另一省份的二本院校就讀。家庭經(jīng)濟(jì)情況一般。身體狀況良好,無(wú)重大疾病。

2.主訴和個(gè)人陳述

主訴：心煩,焦慮,失眠多夢(mèng),已經(jīng)2個(gè)多月。上課不能集中精力,一想到自己還有兩門(mén)專(zhuān)業(yè)課掛科,英語(yǔ)四級(jí)考試也一直沒(méi)有通過(guò),畢業(yè)將要受到影響,就心煩。我大一的時(shí)候經(jīng)常玩游戲,學(xué)習(xí)上投入的少,成績(jī)不像中學(xué)階段那樣在班級(jí)中名列前茅。從小到大我和弟弟兩個(gè)人的成績(jī)都不相上下,但是上了大學(xué)以后,自己在學(xué)校中的無(wú)論是學(xué)習(xí)成績(jī)、能力,或是人際交往,都不如弟弟好。大二以后專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)變得越來(lái)越困難,由于大一的基礎(chǔ)沒(méi)有打好,即使用心學(xué)了,考試也是勉強(qiáng)通過(guò)。

現(xiàn)在都已經(jīng)是大三下學(xué)期了,周?chē)耐瑢W(xué)已經(jīng)確定考研或者就業(yè),而我連學(xué)位證都不一定能拿到。上課不能集中精力,一想到未來(lái)就更加焦慮。我是憑借刻苦學(xué)習(xí)從小地方考出來(lái)的,沒(méi)什么特長(zhǎng)、沒(méi)什么優(yōu)點(diǎn),看到同學(xué)都很優(yōu)秀,心理就很自卑。我在學(xué)校也沒(méi)什么朋友,同宿舍的同學(xué)彼此之間交流的少,大一時(shí)偶爾在一起打會(huì)游戲,學(xué)習(xí)上基本沒(méi)什么交流。之前跟對(duì)床的同學(xué)關(guān)系稍微好一些,但是也因?yàn)橐恍┬∈卖[過(guò)不愉快,現(xiàn)在見(jiàn)面也不說(shuō)話(huà)。高考結(jié)束后,與同班的一個(gè)女生確立了戀愛(ài)關(guān)系,開(kāi)始異地戀。上大學(xué)以后通過(guò)手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,女朋友對(duì)我學(xué)習(xí)的事情有所了解,開(kāi)始的時(shí)候還幫我復(fù)習(xí)英語(yǔ),考試前指導(dǎo)我,后來(lái)我兩次都沒(méi)考過(guò),女朋友也變得不耐煩了。如果我四級(jí)過(guò)不了,拿不到畢業(yè)證,女朋友一定會(huì)看不起我,可能會(huì)跟我分手。一想到這些,我就感覺(jué)壓力很大,非常緊張,不知該怎么辦好,晚上躺在床上翻來(lái)覆去很久才能睡著,早上很早就醒了,白天精力無(wú)法集中,我感覺(jué)自己的快要崩潰了,很煩。

3.觀察和他人反映

3.1 咨詢(xún)師觀察

來(lái)訪(fǎng)者剛進(jìn)來(lái)時(shí)顯得很緊張,坐下后心神不定,愁眉不展。語(yǔ)速較快,偶爾會(huì)結(jié)巴。無(wú)軀體癥狀,無(wú)泛化現(xiàn)象,無(wú)退縮行為,自知力完整,有迫切的求助愿望。

3.2 咨詢(xún)師了解到的情況

通過(guò)記錄來(lái)訪(fǎng)者信息并與之進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)談,咨詢(xún)師了解到該來(lái)訪(fǎng)者家住西南省份的小城鎮(zhèn),父母都是普通工人,辛苦供孩子上學(xué),對(duì)兩個(gè)孩子的期望很高,但是與孩子很少交流。來(lái)訪(fǎng)者性格內(nèi)向、敏感、自卑且不太合群,在與成績(jī)好的學(xué)生交流時(shí),會(huì)因?yàn)閾?dān)心自己沒(méi)有別人優(yōu)秀而變得退縮,又覺(jué)得自己現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候也不應(yīng)該與沉迷游戲不愛(ài)學(xué)習(xí)的學(xué)生為伍。很珍視異地戀的女朋友,希望給女朋友展現(xiàn)自己優(yōu)秀的一面,但是卻因?yàn)槌煽?jī)的原因在女朋友面前顯得自卑,為戀情擔(dān)憂(yōu)。來(lái)訪(fǎng)者身體健康,家族無(wú)精神疾病史。

SCL-90、SAS、SDS等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),李某SCL-90測(cè)查結(jié)果為：焦慮2.5,抑郁2.2,人際關(guān)系2.1,其余各因子分均小于2。SAS的測(cè)驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分63分,SDS的測(cè)驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分59分。

4.診斷

4.1 心理診斷

根據(jù)綜合收集來(lái)訪(fǎng)者的資料,結(jié)合測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷李某的問(wèn)題為焦慮和輕度抑郁,可診斷為一般心理問(wèn)題,屬于可以進(jìn)行心理咨詢(xún)的范疇。

4.2 診斷依據(jù)

根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則,來(lái)訪(fǎng)者的消極情緒是由客觀的社會(huì)事件(對(duì)考試不過(guò)的擔(dān)憂(yōu))引起的,主客觀相統(tǒng)一;心理活動(dòng)內(nèi)在一致,知、情、意等心理過(guò)程協(xié)調(diào);人格相對(duì)穩(wěn)定,無(wú)明顯根本改變。有自知力,為自己所陷入的心理困擾擔(dān)憂(yōu),迫切希望解除煩惱、焦慮,并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)妄想等精神病癥狀,可以排除精神病。

根據(jù)心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),來(lái)訪(fǎng)者雖然表現(xiàn)出煩惱、焦慮、情緒低落等癥狀,但是反應(yīng)強(qiáng)度不很強(qiáng)烈,反應(yīng)只局限于上課注意力不能集中,入睡困難和早醒這個(gè)范圍內(nèi),情緒反應(yīng)仍在理智控制之下,沒(méi)有泛化,沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看,持續(xù)時(shí)間2個(gè)多月,可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

4.3 鑒別診斷

與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥是指以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙,反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān),出現(xiàn)泛化,對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),大于3個(gè)月或半年。而該來(lái)訪(fǎng)者雖然也以焦慮、煩惱為主要癥狀,但沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維,沒(méi)有泛化,而且持續(xù)時(shí)間只有2個(gè)多月,因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：抑郁性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是抑郁,主要表現(xiàn)為:興趣減退甚至喪失;對(duì)前途悲觀;無(wú)助感;感到精神疲憊;自我評(píng)價(jià)低;感到生活本身或生命本身沒(méi)有意義;病程至少2年,全部病程中大部分時(shí)間處于抑郁狀態(tài)。而該來(lái)訪(fǎng)者雖然也有情緒低落等癥狀,但沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和認(rèn)知功能,持續(xù)時(shí)間也遠(yuǎn)未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的兩年,因此可以排除抑郁性性神經(jīng)癥。

與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈,反應(yīng)已泛化,對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,病程大于2個(gè)月。而該來(lái)訪(fǎng)者病程雖然超過(guò)2個(gè)月,但是無(wú)泛化,沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,心理問(wèn)題還不十分嚴(yán)重,因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

4.4 病因分析

生物學(xué)原因：該來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題中無(wú)明顯的生物學(xué)因素。

社會(huì)學(xué)原因：家庭教育的原因,父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績(jī),希望他有個(gè)好的出路;負(fù)性生活事件的影響,擔(dān)心考試不過(guò)拿不到畢業(yè)證并擔(dān)心未來(lái);來(lái)訪(fǎng)者朋友較少,不常與人交流;社會(huì)支持系統(tǒng)略顯不足,雖然有女朋友,也有弟弟,但因?yàn)樽宰鹦膹?qiáng)不愿對(duì)他們傾訴心里的苦惱,得不到家人和女朋友的理解及支持。

心理原因：存在認(rèn)知錯(cuò)誤,認(rèn)為自己憑借刻苦學(xué)習(xí)考上大學(xué),沒(méi)有特長(zhǎng)和優(yōu)點(diǎn);女友肯定會(huì)因?yàn)樽约核募?jí)不過(guò)而看不起自己;情緒方面的原因,受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決;在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧;個(gè)性?xún)?nèi)向,缺乏人際溝通。

5.咨詢(xún)目標(biāo)的制定

經(jīng)雙方共同協(xié)商,確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

5.1 具體目標(biāo)

幫助來(lái)訪(fǎng)者了解重修考試及畢業(yè)的相關(guān)政策,解決其心理沖突;改善該來(lái)訪(fǎng)者焦慮和抑郁情緒,使其心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平;改變來(lái)訪(fǎng)者的睡眠狀況;平衡與他人盲目比較而產(chǎn)生的自卑心理,糾正其負(fù)性情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知。

5.2 近期目標(biāo)

排除雜念,全身心的投入學(xué)習(xí)。

5.3 長(zhǎng)期目目標(biāo)

完善來(lái)訪(fǎng)者的認(rèn)知,深入了解和探索自我,增強(qiáng)其社交和解決問(wèn)題的能力,樹(shù)立自信心。

5.4 最終目標(biāo)

促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者的心理健康和發(fā)展,充分實(shí)現(xiàn)人的潛能,達(dá)到人格完善。

6.咨詢(xún)方案的制定

6.1 主要咨詢(xún)方法與適用原理

來(lái)訪(fǎng)者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在對(duì)考試不過(guò)的擔(dān)心以及對(duì)能否畢業(yè)的過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。

其原因在于父母的期待讓來(lái)訪(fǎng)者背負(fù)了沉重的心理負(fù)擔(dān),與弟弟和周?chē)瑢W(xué)的盲目比較也打擊了他的信心,不良的人際交往模式使來(lái)訪(fǎng)者極度壓抑自己的內(nèi)心。進(jìn)而導(dǎo)致不適應(yīng)行為的出現(xiàn)。但是來(lái)訪(fǎng)者當(dāng)前的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度,還只是一般心理問(wèn)題。因此可以采用合理情緒療法進(jìn)行治療。

合理情緒療法的核心理論是ABC理論,它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論,其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起,而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。在ABC理論中,A代表誘發(fā)事件,B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)及信念,C代表繼這一事件后,個(gè)體的情緒反應(yīng)和行結(jié)果。本案例中,李某之所以對(duì)考試感到焦慮,對(duì)未來(lái)過(guò)于擔(dān)憂(yōu),是由于不自信造成的,導(dǎo)致不自信的根源在于一些不合理的信念,如“我沒(méi)有什么特長(zhǎng),沒(méi)什么優(yōu)點(diǎn),同學(xué)都比我優(yōu)秀”、“如果讓我女朋友知道我四級(jí)過(guò)不了,畢不了業(yè),她就會(huì)看不起我”等。

6.2 來(lái)訪(fǎng)者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料;積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法;完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：有權(quán)了解咨詢(xún)師受訓(xùn)的背景和執(zhí)業(yè)資格;有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理;有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師;有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún);對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容;尊重咨詢(xún)師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。

6.3 咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī);幫助來(lái)訪(fǎng)者解決心理問(wèn)題;嚴(yán)格遵守保密原則,并說(shuō)明保密例外。

權(quán)利：有權(quán)利了解與來(lái)訪(fǎng)者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料;有權(quán)利選擇合適的來(lái)訪(fǎng)者;本著對(duì)來(lái)訪(fǎng)者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。

義務(wù)：向來(lái)訪(fǎng)者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各個(gè)方面的內(nèi)容;尊重來(lái)訪(fǎng)者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知來(lái)訪(fǎng)者。

6.4 咨詢(xún)時(shí)間與費(fèi)用

咨詢(xún)時(shí)間：每周1次,為周五晚上,每次50分鐘。

咨詢(xún)費(fèi)用：參照學(xué)校心理咨詢(xún)室有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

7.咨詢(xún)過(guò)程

咨詢(xún)階段大致分為三階段：診斷階段、咨詢(xún)階段、鞏固階段。

7.1 第一階段：診斷階段

主要任務(wù)：了解來(lái)訪(fǎng)者的基本情況;建立良好的咨詢(xún)關(guān)系;確定主要問(wèn)題;進(jìn)行心理診斷;確定咨詢(xún)目標(biāo)、制定咨詢(xún)方案。

7.1.1 第一次咨詢(xún)

時(shí)間：2015年10月09日

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法

在傳達(dá)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和無(wú)條件積極關(guān)注等咨詢(xún)態(tài)度的基礎(chǔ)上,建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系。在征得來(lái)訪(fǎng)者的同意后,做了相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)：SCL-90;SAS;SDS。從測(cè)驗(yàn)得分上看,SCL-90：總分148分,焦慮2.5,抑郁2.2,人際關(guān)系2.1,其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。SAS標(biāo)準(zhǔn)分：63分,有中度的焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分：59分,有輕度抑郁。主要運(yùn)用了傾聽(tīng)、提問(wèn)、鼓勵(lì)、釋義、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述等技術(shù)使李某漸漸敞開(kāi)了心扉。

咨詢(xún)片段：

咨詢(xún)師：我能體會(huì)你目前的處境,很多學(xué)生會(huì)跟你一樣面臨考試不過(guò)的困擾,但是你好像比其他人陷得更深一些。我想知道是什么原因讓你在這個(gè)時(shí)候想到找老師咨詢(xún)的?

求助者：我覺(jué)得自己走不出來(lái)了,我覺(jué)得我的問(wèn)題很復(fù)雜,不知道該怎么解決,心里很痛苦,所以才來(lái)找您,很希望能得到您的幫助和指點(diǎn)。

咨詢(xún)師：現(xiàn)在讓你感覺(jué)痛苦的事情是什么?

求助者：我不知道自己還能不能通過(guò)考試,我覺(jué)得我可能拿不到畢業(yè)證了。感覺(jué)現(xiàn)在無(wú)論做什么都很有壓力。

咨詢(xún)師：無(wú)論做什么都很有壓力?

求助者：是的。

咨詢(xún)師：能具體說(shuō)說(shuō)嗎?

求助者：我是靠成績(jī)考上來(lái)的,除了學(xué)習(xí),沒(méi)什么特長(zhǎng),也沒(méi)什么優(yōu)點(diǎn),周?chē)瑢W(xué)都很優(yōu)秀,我現(xiàn)在連考試都過(guò)不了,跟他們比簡(jiǎn)直差太遠(yuǎn)了。

咨詢(xún)師：想通過(guò)考試就是要認(rèn)真學(xué)習(xí)啊,跟是否有特長(zhǎng)是否優(yōu)秀關(guān)系并不大。

求助者：但是他們也會(huì)學(xué)習(xí)啊。(沉默了一會(huì)兒)上次英語(yǔ)四級(jí)考試前我也很努力地背單詞做題,大家都以為我會(huì)考過(guò),結(jié)果……(再次嘆氣)

咨詢(xún)師：你覺(jué)得辜負(fù)了大家的期望?求助者：嗯。(點(diǎn)頭)

咨詢(xún)師：那大家對(duì)你什么反應(yīng)呢?

求助者：我不知道,我沒(méi)有問(wèn)過(guò)他們。他們肯定認(rèn)為我比較笨吧。

……

布置家庭作業(yè)：詢(xún)問(wèn)自己的父母和弟弟對(duì)自己英語(yǔ)四級(jí)沒(méi)有通過(guò)有什么看法;聯(lián)系女朋友,獲得女朋友對(duì)自己的評(píng)價(jià);讓來(lái)訪(fǎng)者本人直接收集盡可能多的周?chē)瑢W(xué)對(duì)他的評(píng)價(jià)。

通過(guò)兩次咨詢(xún)對(duì)李某目前癥狀、成長(zhǎng)經(jīng)歷、關(guān)鍵事件等有了較全面的了解,為下一步確定咨詢(xún)目標(biāo)、制定咨詢(xún)方案提供了可靠的依據(jù);同時(shí)互信的咨訪(fǎng)關(guān)系得以建立,為以后的咨詢(xún)有好的效果打下了基礎(chǔ)。

7.2 第二階段：咨詢(xún)階段(第2-5次咨詢(xún))

這一階段的主要任務(wù)是幫李某分析和解決問(wèn)題,改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒和行為。

7.2.1 第二次咨詢(xún)

時(shí)間：2015年10月16日

方法：會(huì)談法、合理情緒療法

向來(lái)訪(fǎng)者介紹合理情緒療法的基本原理,征得來(lái)訪(fǎng)者同意,用此方法解決來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題。

反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：

家人：那次四級(jí)考試沒(méi)考過(guò)是偶然的,家人還是挺支持我的。

女朋友：溫柔善良,體貼,認(rèn)真,待人真誠(chéng),有責(zé)任感。

同學(xué)：上課認(rèn)真,學(xué)習(xí)刻苦,積極參加班級(jí)活動(dòng),有責(zé)任感。

咨詢(xún)片段：

咨詢(xún)師：這次家庭作業(yè)完成的不錯(cuò)。通過(guò)求證別人對(duì)你的看法,你有什么感受?

求助者：四級(jí)考試不過(guò),我自己覺(jué)得很丟人,感覺(jué)辜負(fù)了他們的期望,但家人并沒(méi)有覺(jué)得我給他們丟了人,是我自己想多了。

咨詢(xún)師：看來(lái)有些想法是你強(qiáng)加給自己的。事情沒(méi)有你想象的那么糟糕。那女朋友和同學(xué)的反饋意見(jiàn)呢?

求助者：看起來(lái)很不錯(cuò)。

咨詢(xún)師：那么你大聲地把女朋友和同學(xué)對(duì)你的評(píng)價(jià)讀出來(lái)。(強(qiáng)化他的自我肯定)

求助者：上課認(rèn)真,學(xué)習(xí)刻苦……(剛開(kāi)始是小聲地讀,逐漸變成大聲)

咨詢(xún)師：不錯(cuò)?？磁笥押屯瑢W(xué)對(duì)你的評(píng)價(jià)多高啊!

求助者：我真的不知道,自己在他們眼里還挺優(yōu)秀的。

咨詢(xún)師：其實(shí),通過(guò)與你的交談,我也發(fā)現(xiàn)沒(méi)有你說(shuō)的那么差。只是因?yàn)樗募?jí)考試沒(méi)過(guò),你把自己貶的一無(wú)是處。你這么善良,這么有責(zé)任感,怎么會(huì)沒(méi)有優(yōu)點(diǎn)呢?

求助者：這算是優(yōu)點(diǎn)嗎?

咨詢(xún)師：這當(dāng)然是了。(打消來(lái)訪(fǎng)者的疑惑,繼續(xù)舉例子說(shuō)明)這種責(zé)任感的養(yǎng)成這可能跟你是家中的長(zhǎng)子有關(guān),你記憶中有沒(méi)有哪些事是你這個(gè)當(dāng)哥哥的照顧弟弟的?

求助者：有啊,還挺多的,從小到大很多事情我都會(huì)讓著弟弟。

咨詢(xún)師：那你會(huì)因?yàn)榈艿芸疾缓枚床黄鹚麊?

求助者：不會(huì)啊,考不好他還是我弟弟。(沉思了一會(huì))看來(lái)我的想法真是有些錯(cuò)了。

……

通過(guò)讓來(lái)訪(fǎng)者詢(xún)問(wèn)家人、女朋友、同學(xué)對(duì)自己的看法和印象,來(lái)訪(fǎng)者獲得了一種心理上的支持,外界的贊賞和鼓勵(lì)能夠幫助來(lái)訪(fǎng)者更好地定義自己,樹(shù)立起一種自信。來(lái)訪(fǎng)者由于英語(yǔ)四級(jí)考試沒(méi)通過(guò),且這個(gè)心結(jié)一直沒(méi)有打開(kāi),當(dāng)再次面臨重大考試和選擇時(shí),存在的一些不合理信念,導(dǎo)致他沒(méi)有勇氣和信心去處理。

布置家庭作業(yè)：運(yùn)用與咨詢(xún)師交談時(shí)的方法,來(lái)找出自己存在的另外一些不合理信念,并代之以合理信念,體會(huì)新產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。

7.2.2 第三次咨詢(xún)

時(shí)間：2015年10月23日

方法：會(huì)談法、放松療法

反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：回去思考了自己身上存在的優(yōu)點(diǎn),區(qū)分了特長(zhǎng)與優(yōu)點(diǎn)的不同。來(lái)訪(fǎng)者反思了與女朋友交往時(shí)存在的一些不合理信念,以前認(rèn)為想要跟朋友關(guān)系處的好,就不能跟朋友有分歧和爭(zhēng)吵,但是這樣并不能使關(guān)系穩(wěn)定。關(guān)系好并不代表沒(méi)有分歧和爭(zhēng)吵,表面平靜也許意味著更大的沖突。只有在爭(zhēng)吵中,才能認(rèn)識(shí)到各自的真實(shí)想法,達(dá)到了解彼此、拉近感情目的。

通過(guò)反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)和與來(lái)訪(fǎng)者溝通,使來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)是由于自己的不正確的認(rèn)知觀念導(dǎo)致的,自卑很大一部分原因就是來(lái)自于對(duì)自己的不合理的信念,進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)考試沒(méi)有信心,無(wú)法直面困難。鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者繼續(xù)改善認(rèn)知,正確評(píng)價(jià)自己。

過(guò)程：繼續(xù)探討他的自我分析結(jié)論,鞏固新獲得的合理信念。教給其放松訓(xùn)練技巧,改善睡眠。放松訓(xùn)練具體過(guò)程如下：讓來(lái)訪(fǎng)者靠在沙發(fā)上,全身各部位處于舒適狀態(tài),雙臂自然下垂或擱置在沙發(fā)扶手上。讓來(lái)訪(fǎng)者想象自己處于令人輕松的情境中,例如,靜坐在湖邊或者散步在一片廣袤的草原上,使其達(dá)到一種安靜平和的狀態(tài)。然后,咨詢(xún)師用輕柔、愉快的聲調(diào)引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉放松。每日1次,每次20～30分鐘。要求來(lái)訪(fǎng)者在宿舍反復(fù)練習(xí),直至能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如。

引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者做好每周乃至每天的學(xué)習(xí)計(jì)劃,認(rèn)真鉆研英語(yǔ)四級(jí)真題,對(duì)照以往四級(jí)考試的薄弱環(huán)節(jié),強(qiáng)化詞匯、閱讀、作文訓(xùn)練。了解學(xué)校重修考試的流程,做好掛科的兩門(mén)專(zhuān)業(yè)課的復(fù)習(xí)。

7.2.3 第四次咨詢(xún)

時(shí)間：2015年10月30日

方法：會(huì)談法、合理情緒療法

過(guò)程：本次咨詢(xún)主要鞏固了放松訓(xùn)練的效果,共同分享了放松訓(xùn)練所帶來(lái)的美妙體驗(yàn),同時(shí)共同回顧了自己最近一周以來(lái)應(yīng)對(duì)日常生活中壓力事件時(shí)候的認(rèn)知和行為上的反應(yīng)與之前反應(yīng)之間的區(qū)別,讓來(lái)訪(fǎng)者自己體驗(yàn)自己的變化,增強(qiáng)來(lái)訪(fǎng)者的自信。

7.2.4 第五次咨詢(xún)

時(shí)間：2015年11月6日

方法：會(huì)談法、合理情緒療法

過(guò)程：這次咨詢(xún)主要是針對(duì)畢業(yè)資格的情況與來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行具體的分析和探討,使其認(rèn)識(shí)到,雖然目前四級(jí)和專(zhuān)業(yè)課沒(méi)有通過(guò),不具備畢業(yè)資格,但仍應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己身上的優(yōu)點(diǎn),不要以偏概全。而且現(xiàn)在還是大三,還有充分的時(shí)間作準(zhǔn)備,應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況制定合理的目標(biāo),改變其過(guò)分擔(dān)憂(yōu)的想法。

7.3 第三階段：鞏固階段

7.3.1 第六次咨詢(xún)

時(shí)間：2015年11月13日

方法：會(huì)談法

過(guò)程：回顧咨詢(xún)過(guò)程,使來(lái)訪(fǎng)者對(duì)自己有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),了解自己?jiǎn)栴}的前因后果,及咨詢(xún)過(guò)程中發(fā)生的變化;總結(jié)咨詢(xún)效果,肯定來(lái)訪(fǎng)者取得的進(jìn)步;向來(lái)訪(fǎng)者指出并希望以后要用合理情緒療法不斷分析生活中出現(xiàn)的不合理信念,完善個(gè)性,并根據(jù)自己實(shí)際情況制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)目標(biāo);最后建議他閱讀一些關(guān)于人際交往方面的書(shū)籍,不斷提高交往技巧。

8.咨詢(xún)效果評(píng)估

8.1 來(lái)訪(fǎng)者自我評(píng)估

已經(jīng)可以投入地學(xué)習(xí)了,并制定了具體、可行的計(jì)劃;不再像以前那樣自卑了,有些同學(xué)沒(méi)有我相像的那么完美、那么優(yōu)秀,我其實(shí)也有優(yōu)點(diǎn);與女朋友感情加深,向其傾訴自己的想法,也敢于拒絕女朋友的請(qǐng)求了;睡眠恢復(fù)正常。

8.2 他人反饋

比以前主動(dòng)了,開(kāi)始考慮自己的感受,不再一味接受。變得開(kāi)朗了,上課不再發(fā)呆。

8.3 心理咨詢(xún)師評(píng)估

來(lái)訪(fǎng)者已基本糾正了不良認(rèn)知;自卑心理得到了克服;情緒癥狀(自卑、緊張、焦慮、心煩)得到了改善;軀體癥狀(睡眠不良)已消除;比以前自信了。

8.4 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SCL-90:總分140,焦慮1.9,抑郁1.9,人際關(guān)系1.8;

SAS：標(biāo)準(zhǔn)分47;

SDS標(biāo)準(zhǔn)分45。

經(jīng)過(guò)心理咨詢(xún),李某各個(gè)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)均明顯降低,基本上達(dá)到預(yù)期水平,說(shuō)明咨詢(xún)效果較顯著。

[1]郭念鋒.心理咨詢(xún)師.基礎(chǔ)知識(shí),北京：民族出版社,2005,7

[2]郭念鋒.心理咨詢(xún)師.三級(jí),北京：民族出版社,2005,7

[3]郭念鋒.心理咨詢(xún)師.二級(jí),北京：民族出版社,2005,7

[4]樊富珉.大學(xué)生心理健康與發(fā)展.北京：清華大學(xué)出版社,2002,3

已發(fā)表論文：

[1]孔文迪,蔣京川.完美主義與自尊、應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志.2012(02)

[2]孔文迪,蔣京川.完美主義結(jié)構(gòu)研究述評(píng)[J].綿陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào).2011(09)

孔文迪,女,31歲,南京審計(jì)大學(xué)澄園書(shū)院。

本科畢業(yè)于曲阜師范大學(xué),碩士畢業(yè)于南京師范大學(xué),助教,心理學(xué)專(zhuān)業(yè),現(xiàn)從事大學(xué)生思想政治教育與心理健康教育。

江蘇省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目資助,“績(jī)效導(dǎo)向下國(guó)家審計(jì)人員心理資本開(kāi)發(fā)的激勵(lì)體系構(gòu)建研究”(項(xiàng)目編號(hào)：2015SJB202)