胡競予

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老年糖尿病并發(fā)心力衰竭的臨床治療效果分析

胡競予

心力衰竭在臨床治療中，多見于年齡較大的老年患者中，會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。目前，在臨床治療中，針對該疾病并沒有十分有效的藥物進行治療。特別是當(dāng)心力衰竭患者同時伴有糖尿病時，因需配合胰島素進行治療，就會對治療效果造成一定的影響。針對這一研究目的，本文進行了如下的臨床研究，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月-2015年4月收治的70例老年糖尿病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察者和對照組，每組各35例。觀察組中男性19例，女性16例，年齡56-81歲，平均年齡(68.59±2.68)歲；對照組中男性20例，女性15例，年齡54-79歲，平均年齡(67.62±3.15)歲。這兩組患者在一般資料上均無明顯差異性(P>0.05)，可作為統(tǒng)計學(xué)資料進行比較。

1.2 方法

對照組：對照組采用常規(guī)方法進行治療。

觀察組：觀察者在對照組基礎(chǔ)上采用口服卡維地洛片進行治療，一天2次，每次服用3.125mg，同時可依據(jù)患者自身病情特點酌情增加劑量，但最多每次服用不得超過25mg，并且要密切觀測患者在服藥后的臨床癥狀。

1.3 治療效果評價

顯效：患者臨床癥狀得到明顯緩解，且心功能改善等級≧Ⅱ級；有效：患者臨床癥狀基本得到緩解，且心功能改善等級為Ⅰ級；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，甚至出現(xiàn)加重的狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為91.42%(32/35)，對照組患者治療總有效率為77.14%(27/35)，兩組患者的治療總有效率相比，差異顯著(P<0.05)，具體統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

表1　兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者超聲心動圖變化情況比較

經(jīng)治療后，兩組患者LVEDd以及LVESD兩種指標(biāo)水平均有不同程度改善，觀察組改善程度顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，具體統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。

表2　兩組患者超聲心動圖變化情況比較

2.3 兩組患者血糖控制情況比較

觀察者血糖控制情況要明顯好于對照組(P<0.05)。

3.討論

心力衰竭作為多種心血管疾病發(fā)病的最主要原因，在臨床治療過程中，猝死率較高，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，并且合并糖尿病也是引發(fā)心力衰竭的重要因素之一，其可以加重患者發(fā)生心衰的程度，因而，針對該疾病的臨床治療已成為重要的研究課題之一[2-3]。心衰竭患者在發(fā)病之前會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)內(nèi)分泌方面的改變，繼而導(dǎo)致患者心衰加重。另外，經(jīng)多年的臨床研究得知，β受體阻滯劑針對心力衰竭具有十分明顯的改善作用，在對交感神經(jīng)進行明顯地抑制過后，可對患者起到平緩心率的作用，最終改善患者心肌缺血的癥狀，改善心功能，對降低糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的死亡率具有十分重要的作用。

卡維地洛作為一種新型的第三代β受體阻滯劑，可對外周的阻力進行降低，改善患者的心臟負(fù)荷壓力，繼而緩解患者左心室中的容量，對增強患者的心肌功能、減少患者心肌細(xì)胞的凋亡速度都具有一定的作用。另外，卡維地洛對患者的血糖代謝同樣具有積極的作用，并可有效改善患者對胰島素的敏感性。

針對本次的研究結(jié)果進行分析，觀察組患者的治療總有效率為91.42%(32/35)，對照組患者治療總有效率為77.14%(27/35)，兩組患者的治療總有效率相比，差異顯著(P<0.05)；經(jīng)治療后，兩組患者LVEDd以及LVESD兩種指標(biāo)水平均有不同程度改善，觀察組改善程度顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，且觀察者血糖控制情況要明顯好于對照組(P<0.05)，由此可以看出，采用卡維地洛治療糖尿病合并心力衰竭，效果十分明顯。

結(jié)語：

綜上所述，針對老年糖尿病并發(fā)心力衰竭的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時口服卡維地洛進行治療，效果明顯，對提升患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義，作為一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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(四川省隆昌縣人民醫(yī)院四川隆昌642150)

【摘要】目的：探究老年糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的臨床治療效果。方法：選取我院2014年4月-2015年4月收治的70例老年糖尿病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察者和對照組，每組各35例，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上對患者采用口服卡維地洛藥物進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為91.42%(32/35)，對照組患者治療總有效率為77.14%(27/35)，兩組患者的治療總有效率相比，差異顯著(P<0.05)；經(jīng)治療后，兩組患者LVEDd以及LVESD兩種指標(biāo)水平均有不同程度改善，觀察組改善程度顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，且觀察者血糖控制情況要明顯好于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針對老年糖尿病并發(fā)心力衰竭的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時口服卡維地洛進行治療，效果明顯，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿??；心力衰竭；臨床治療效果

[stract]Objective：to explore the clinical effect of elderly patients with heart failure in elderly patients with diabetes mellitus.Methods： selected in our hospital from April April 2014 and 2015 in 70 cases of senile diabetic patients complicated with heart failure as the object of study randomly divided into observation and control group, each 35 cases, control group was treated with conventional therapy,the observation group in the control group on the basis of were treated with oral taking drugs carvedilol treatment,compared two groups of patients with clinical therapeutic effect.Results：the total effective rate in treatment of patients is 91.42% (32/35),treatment of patients in the control group the total efficiency was 77.14% (27/35), the total efficiency of the treatment of two groups of patients compared and significant differences (P<0.05)；after treatment,two groups of patients with LVEDd and LVESD two indexes were improved to different degree,improvement in the observation group were significantly higher than those in the control group,significant difference (P<0.05) and observer glycemic control is significantly better than the control group (P<0.05).Conclusion：for patients with senile diabetic patients complicated with heart failure, in on the basis of routine treatment also oral carvedilol treatment, the effect is obvious, it is worth in clinical promotion.

[Key words]old age diabetes；heart failure clinical；treatment effect

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0092-02