宋麗娟（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

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神經(jīng)內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理分析

宋麗娟
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 選取近期來我院進(jìn)行住院治療并留置導(dǎo)尿管的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，按照護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，每組50例患者。對(duì)照組實(shí)施留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予使用單向活瓣集尿袋、氣囊導(dǎo)尿管插入深度增加6 cm、氣囊內(nèi)注水15 mL、縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及使用活力碘膀胱沖洗等護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，顯著低于對(duì)照組患者的36.0%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理的整體滿意度為98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者使用單向活瓣集尿袋、氣囊導(dǎo)尿管插入深度增加6 cm、氣囊內(nèi)注水15 mL、縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及使用活力碘膀胱沖洗等措施進(jìn)行護(hù)理，可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床護(hù)理滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科患者；留置導(dǎo)尿管；護(hù)理措施

護(hù)理效果留置導(dǎo)尿管是臨床上較為常用的一種輔助治療手段，廣泛的應(yīng)用于臨床各個(gè)科室的臨床治療中。尤其是在神經(jīng)內(nèi)科中，導(dǎo)尿管的應(yīng)用更加廣泛［1-2］。因此，在神經(jīng)內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管期間，需積極的給予臨床護(hù)理干預(yù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果。筆者就對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者在應(yīng)用導(dǎo)尿管過程中的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行了研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取近期來我院進(jìn)行住院治療并留置導(dǎo)尿管的神經(jīng)內(nèi)科患者100例為研究對(duì)象，將入組對(duì)象按照護(hù)理方式進(jìn)行分組，其中觀察組50例患者，對(duì)照組50例患者。觀察組50例患者，其中男34例，女16例，患者年齡為22～75歲，平均年齡為（44.8±5.7）歲。50例患者中，30例為腦出血，16例為腦梗，4例為其他神經(jīng)內(nèi)科疾病。對(duì)照組50例患者，其中男33例，女17例，患者年齡為24～73歲，平均年齡為（42.5±5.9）歲。50例患者中，29例為腦出血，18例為腦梗，3例為其他神經(jīng)內(nèi)科疾病。兩組患者留置導(dǎo)尿的時(shí)間均超過10 d時(shí)間。兩組患者在臨床研究前，對(duì)其基本資料及病情資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2臨床方法：對(duì)照組實(shí)施留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予使用單向活瓣集尿袋、氣囊導(dǎo)尿管插入深度增加6 cm、氣囊內(nèi)注水15 mL、縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及使用活力碘膀胱沖洗等護(hù)理措施。具體如下：①使用單向活瓣集尿袋，單向活瓣集尿袋最大特點(diǎn)就是在集尿袋與導(dǎo)管的連接處有單向活瓣，能夠很好的防止袋內(nèi)的尿液逆流入膀胱。這樣就可以極大地降低患者發(fā)生感染的概率［3］。②氣囊導(dǎo)尿管插入深度增加6 cm，臨床研究發(fā)現(xiàn)，氣囊導(dǎo)尿管如果插入過淺，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)源性尿道損傷。因此，在進(jìn)行氣囊導(dǎo)尿管插入操作時(shí)，在見尿后，導(dǎo)尿管應(yīng)該再繼續(xù)插入6 cm以上，時(shí)氣囊完全進(jìn)入到膀胱內(nèi)，這樣可以有效的避免在操作時(shí)對(duì)尿道造成的壓迫性損傷［3］。③氣囊內(nèi)注水15 mL。氣囊注水在5～10 mL時(shí)，氣囊多為不規(guī)則圓，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生尿液滲漏，尿道壞死等并發(fā)癥。因此，氣囊注水應(yīng)為15 mL，使氣囊充盈為正圓形，從而能夠均勻覆蓋膀胱頸處與尿道口嵌合好，且受力均勻，有效避免漏尿及尿管脫出。④縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，嚴(yán)格掌握患者的導(dǎo)尿指征，縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間，保持導(dǎo)尿管系統(tǒng)的密閉性。⑤使用活力碘膀胱沖洗，活力碘沖洗膀胱是臨床上常用的一種降低尿路感染的護(hù)理方式。有研究表明，與采取普通抗菌藥液沖洗相比，活力碘沖洗膀胱可顯著降低尿路感染的發(fā)生率［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究記錄數(shù)據(jù)采取SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采?。ā纒）形式進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者留置導(dǎo)尿管并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者尿路感染3例，漏尿2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者尿路感染12例，漏尿8例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意33例，基本滿意16例，不滿意1例，整體滿意度為98.0%，對(duì)照組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意24例，基本滿意18例，不滿意8例，整體滿意度為84.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在臨床的實(shí)際應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)尿管留置過程中，十分容易滋生細(xì)菌，極易引起患者發(fā)生尿路感染及漏尿等并發(fā)癥?；颊吡糁脤?dǎo)尿管期間一旦引發(fā)尿量感染及漏尿等并發(fā)癥，不僅會(huì)給患者帶來痛苦，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響［5］。

本次研究中，筆者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予了使用單向活瓣集尿袋、氣囊導(dǎo)尿管插入深度增加6 cm、氣囊內(nèi)注水15 mL、縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及使用活力碘膀胱沖洗等措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯著的降低了患者的尿量感染、漏尿等并發(fā)癥發(fā)生率，顯著的提高了患者的臨床護(hù)理滿意度。

［1］ 徐曉娜.內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2010,1（12）：121.

［2］ 凌秀菊.內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30（2）：246.

［3］ 汪玲怡.預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18（11）：1715.

［4］ 崔國峰.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國誤診學(xué)雜志,2010, 10（8）：1825-1826.

［5］ 董云英.神經(jīng)內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師, 2013,15（4）：347-348.

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