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血清軟骨寡聚基質(zhì)蛋白水平與糖尿病腎病患者心腦血管事件發(fā)生率的關(guān)系

劉聰輝金秀平

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北唐山063000)

〔關(guān)鍵詞〕軟骨寡聚基質(zhì)蛋白；糖尿病腎病；血管鈣化；心血管疾病

糖尿病(DM)腎病(DN)患者多存在心腦血管并發(fā)癥，尤其是糖尿?、艏阿跗诨颊?，心腦血管事件發(fā)生率更高。目前尚缺乏有效預(yù)測DN患者心腦血管事件發(fā)生的有效指標(biāo)。一旦DN患者發(fā)生心腦血管事件，多出現(xiàn)致殘、致死〔1〕。目前研究已經(jīng)證實DN患者心腦血管事件發(fā)生與患者動脈鈣化，最終形成狹窄有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在血管鈣化過程中由血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生的軟骨寡聚基質(zhì)蛋白(COMP)參與了血管鈣化〔2~6〕。因此，早期檢測血清COMP濃度可能對預(yù)測DN患者發(fā)生心腦血管事件風(fēng)險具有一定指導(dǎo)意義。本研究旨在探討血清COMP水平與DN患者心腦血管事件發(fā)生率的關(guān)系。

1資料與方法

1.1資料2011年1月至2012年4月我院DN Ⅳ及Ⅴ期患者54例，男32例，女22例，年齡(64.1±3.7)歲；合并心腦血管疾病者19例。選擇性別、年齡相匹配的28例健康體檢者為對照組，男16例，女12例，年齡(63.9±4.1)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷DN〔7〕；②既往依據(jù)病史，分析既往心腦血管事件發(fā)生情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、近期關(guān)節(jié)損傷患者。

1.2標(biāo)本采集患者入選后，于入院次日前抽取靜脈血，對照組于清晨空腹抽取靜脈血，1 500 r/min離心10 min，分離血清，如不能即刻分析，血清標(biāo)本置于-80℃冰箱保存。

1.3檢測方法COMP檢測：酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清COMP濃度 (試劑盒購自USCN life science& technology company)，實驗操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗及Logistic回歸中Wald檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組血清COMP比較DN組血清COMP濃度〔(74.84±42.92)ng/ml〕顯著高于對照組〔(21.15±23.32)mg/ml,P<0.05〕。

2.2合并與未合并心腦血管疾病者血清COMP濃度比較合并心腦血管疾病患者血清COMP濃度〔(91.47±49.44)ng/ml〕顯著高于未合并心腦血管疾病患者〔(59.04±28.00)ng/ml,P<0.05〕。

2.3血清COMP濃度與心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險之間的關(guān)系校正了性別、年齡之后，血清COMP濃度每升高10 ng/ml，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險增高1.310倍(95%CI1.076~1.594)。

3討論

近來大量發(fā)現(xiàn)血管平滑肌細(xì)胞可以產(chǎn)生COMP，主要存在于動脈中膜，參與血管平滑肌鈣化過程，并在鈣化過程中發(fā)生降解〔6〕。而血管鈣化與心腦血管發(fā)生風(fēng)險存在密切關(guān)系〔5〕。

因部分研究發(fā)現(xiàn)COMP不能為血透等清除〔8〕，因此，DN患者血清COMP水平較正常人顯著升高，較為合理的解釋是患者體內(nèi)產(chǎn)生COMP增加。本研究結(jié)果提示血清COPD水平與心腦血管事件相關(guān)。血清COMP在一定程度上可以預(yù)測患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險。

4參考文獻(xiàn)

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7陸菊明，潘長玉.糖尿病腎病的流行病學(xué)和診斷標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.中華老年器官疾病雜志，2002；1(3):163-5.

8Sunk IG，Demetriou D，Szendroedi J,etal.Cartilage biomarkers in hemodialysis patients and the effect of beta2-microglobulin on articular chondrocytes〔J〕.Osteoarthritis Cartilage,2008;16(11)：1336-42.

〔2014-11-29修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R587.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)05-1227-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.097

通訊作者：金秀平(1961-)，女，碩士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事內(nèi)分泌代謝疾病研究。

第一作者：劉聰輝(1981-)，男，在讀碩士，醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌代謝疾病研究。