庹安寫

(貴州醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，貴州　貴陽(yáng)　550025)

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貴州農(nóng)村留守老人社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康現(xiàn)狀調(diào)查

庹安寫

(貴州醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550025)

〔摘要〕目的調(diào)查農(nóng)村留守老人社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康現(xiàn)狀。方法主要采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談法對(duì)1 487名黔南農(nóng)村留守老人社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果農(nóng)村留守老人軀體化、強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分與城市老年人存在顯著差異，他們社會(huì)支持的獲得呈年齡上的階段性特征，其受教育程度與心理健康總分顯著相關(guān)、年齡與精神性病因子顯著相關(guān)。他們與城市老年人相比在自責(zé)、幻想和合理化3因子的得分差異顯著(P<0.01)，農(nóng)村留守老人在解決問(wèn)題、求助和退避3項(xiàng)因子分上存在顯著的性別差異(P<0.01)，其解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式與癥狀自評(píng)量表(SCL-90)除敵對(duì)因子外的其他各項(xiàng)得分均呈顯著的負(fù)相關(guān)(P<0.01)，其自責(zé)、幻想和合理化與抑郁、人際關(guān)系和其他等因子呈不同程度的正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論農(nóng)村留守老人心理健康狀況較差；受教育程度、年齡等人口學(xué)變量及社會(huì)支持是農(nóng)村留守老人心理健康的重要影響因素。城鄉(xiāng)、性別等因素影響著農(nóng)村留守老年人的應(yīng)對(duì)方式，這些應(yīng)對(duì)方式進(jìn)而影響其心理健康狀況。

〔關(guān)鍵詞〕農(nóng)村留守老人；社會(huì)支持；應(yīng)對(duì)方式；心理健康

伴隨留守老人身體衰老加劇與疾病增加，再加上其物質(zhì)生活水平偏低和精神文化生活缺乏，其心理問(wèn)題將嚴(yán)重影響到他們的生理功能和生活質(zhì)量〔1，2〕，同時(shí)，他們所能獲得的社會(huì)支持及其對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)方式也可能影響其心理健康狀況，這些問(wèn)題如得不到妥善解決，農(nóng)村留守老人極易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題〔3，4〕。本研究旨在觀察貴州省中南部農(nóng)村留守老人的社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及心理健康狀況。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2013年3~6月，分層隨機(jī)抽取貴州省中南部農(nóng)村6個(gè)地區(qū)，再以整群抽樣方法從4個(gè)地區(qū)中抽取56個(gè)自然村，共調(diào)查留守老人1 487名。另外，對(duì)如上4個(gè)地區(qū)隨機(jī)選取的578名地級(jí)市城市老年人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。共2 065人，其中男占65.7%；受教育程度：文盲占12.6%，非文盲占87.4%；婚姻狀況：已婚占86.3%，喪偶占10.1%，再婚占3.6%；60~65歲占25.3%，66~70歲占24.5%，71~80歲占38.6%，>80歲占11.6%。

1.2方法由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在說(shuō)明研究目的并征得被調(diào)查者口頭知情同意后，由調(diào)查員入戶進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)并填寫調(diào)查表。鑒于被調(diào)查農(nóng)村留守老人文化水平大多較低甚至部分為文盲的狀況，在征得留守老人同意后，由調(diào)查員將問(wèn)題念給老人聽，對(duì)于一些過(guò)于書面化的術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化成當(dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言或口頭語(yǔ)言。

1.3調(diào)查工具①社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔5〕：共10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持利用度3個(gè)維度。②應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(CSQ)〔5〕：該問(wèn)卷共設(shè)62個(gè)條目，包括解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避及合理化6個(gè)分量表，每個(gè)條目有“是”與“否”2個(gè)答案供選擇。③癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔5〕：共90個(gè)條目，按照1~5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，共包含軀體化、人際敏感、抑郁、強(qiáng)迫、敵對(duì)、焦慮、固執(zhí)、恐怖、精神病性和其他癥狀因子10個(gè)維度。所得總分超過(guò)160分或陽(yáng)性項(xiàng)目超過(guò)43項(xiàng)或任何因子分超過(guò)2分者，定為陽(yáng)性。以上量表均具有較高的信度和效度。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村留守老人和城市老年人心理健康狀況比較農(nóng)村留守老人與城市老年人在軀體化、強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、恐怖和敵對(duì)、偏執(zhí)和精神性病8個(gè)癥狀因子上差異顯著(P<0.05，P<0.01)，其中農(nóng)村留守老人在抑郁和焦慮因子上的得分顯著偏高于城市老年人。見(jiàn)表1。

表1　農(nóng)村留守老人和城市老年人SCL-90得分比較±s，分)

2.2農(nóng)村留守老人的社會(huì)支持對(duì)其心理健康的影響不同年齡組的農(nóng)村留守老人在其社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持、支持利用度上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。60~65歲組與66~70歲組在獲得的主觀支持維度上，后者顯著大于前者(P<0.05)；60~65歲組在社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持上的得分顯著低于71~80歲組(P<0.01或P<0.05)；60~65歲組在社會(huì)支持總分、客觀支持、支持利用度維度的得分上也顯著低于80歲以上組(P<0.05)；66~70歲組在客觀支持上的得分顯著低于71~80歲組(P<0.05)。農(nóng)村留守老人的不同婚姻狀況在社會(huì)支持總分、主觀支持上的得分差異顯著(P<0.01)。其中再婚組在社會(huì)支持總分和主觀支持上的得分顯著低于已婚組(P<0.01)，喪偶組在主觀支持上顯著低于已婚組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　農(nóng)村留守老人SSRS得分情況比較±s，分)

與60~65歲組比較：1)P<0.05,2)P<0.01；與60~70歲組比較：3)P<0.05;與已婚組比較：4)P<0.05,5)P<0.01

2.3農(nóng)村留守老人與城市老年人應(yīng)對(duì)方式的比較農(nóng)村留守老人與城市老年人應(yīng)對(duì)方式各項(xiàng)指標(biāo)在自責(zé)、幻想和合理化3因子得分差異顯著(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3　農(nóng)村留守老人與城市老年人

2.4農(nóng)村留守老人不同性別組在應(yīng)對(duì)方式各指標(biāo)上的比較不同性別的農(nóng)村留守老人在解決問(wèn)題、退避、求助和合理化這4項(xiàng)因子分上差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表4。

2.5農(nóng)村留守老人應(yīng)對(duì)方式與心理健康相關(guān)分析農(nóng)村留守

老人解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式與其軀體化、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、偏執(zhí)、恐怖、精神病性和其他等因子均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)；其自責(zé)與軀體化、抑郁、人際關(guān)系和其他等4個(gè)因子呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，其中的自責(zé)與人際關(guān)系呈顯著正相關(guān)(P<0.01)；幻想與軀體化、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他等因子呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，其中除焦慮因子外均呈顯著正相關(guān)(P<0.01)；合理化與強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、恐怖、偏執(zhí)和其他等因子呈正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表4　不同性別組農(nóng)村留守老人CSQ得分的差異比較±s，分)

表5　農(nóng)村留守老人CSQ與SCL-90的相關(guān)分析結(jié)果(r值)

1)P<0.05；2)P<0.01

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老人軀體化、抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥狀均較嚴(yán)重，心理健康狀況較差，這和郭愛(ài)妹等〔6〕關(guān)于城鄉(xiāng)老年人心理健康水平之間差異顯著的研究結(jié)論比較一致。本研究與徐紅波等〔7〕關(guān)于農(nóng)村老年人心理健康的研究結(jié)論較為一致。訪談發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老人的社會(huì)支持存在年齡階段性特征，隨著其年齡的增長(zhǎng)，他們?cè)缙讷@得更多的是尊重與理解等方面的主觀支持，而不是經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)上的客觀支持，到了70歲以上，經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)支持才有明顯的增加。這與被調(diào)查地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貧困的現(xiàn)狀有關(guān)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的農(nóng)村留守老人在老年早期仍在靠自己辛勤勞動(dòng)獲取生活資料的事實(shí)也印證了這一點(diǎn)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，和劉鶴妍等〔8〕關(guān)于空巢與非空巢老人心理健康狀況比較研究的結(jié)論比較相近。因此，在增加客觀支持的同時(shí)也需要給他們提供更多的尊重與安慰等主觀支持。

農(nóng)村留守老人應(yīng)用較多的積極應(yīng)對(duì)方式是解決問(wèn)題、求助和合理化，這表明他們?cè)诿鎸?duì)各種生活事件時(shí)首先采用成熟的應(yīng)對(duì)方式，這可能與他們所經(jīng)歷的人生磨難較多、閱歷豐富有關(guān)。部分留守老人選擇退避等消極應(yīng)對(duì)方式，這可能與其貧困和年老等因素直接相關(guān)，由于經(jīng)濟(jì)狀況窘迫而習(xí)慣于采用退避等消極應(yīng)對(duì)方式緩解壓力和穩(wěn)定情緒，但長(zhǎng)期這樣將不利于問(wèn)題的根本解決〔9〕。研究也發(fā)現(xiàn)，自責(zé)是他們采用最少的應(yīng)對(duì)方式，這可能與自責(zé)不能起到解決問(wèn)題和穩(wěn)定緊張情緒等有關(guān)。農(nóng)村留守老人中男性較女性更易采取解決問(wèn)題、求助、退避和合理化的應(yīng)對(duì)方式，這可能與男女在其持續(xù)社會(huì)化過(guò)程中的自我評(píng)價(jià)、成敗歸因和依賴性等方面存在差異有關(guān)。本研究表明消極應(yīng)對(duì)方式不利于個(gè)體的心理健康，這個(gè)結(jié)果也支持了錢曉燕〔10〕關(guān)于蘇州部分老年人的相關(guān)研究結(jié)論。

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〔2014-11-09修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕B84.063

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)05-1190-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.076

基金項(xiàng)目：貴州省科技廳課題(No.黔科合丁字〔2013〕2048號(hào))

第一作者：庹安寫(1976-)，女，副教授，碩士，主要從事心理健康教育和醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究。