曲宏民 曲楨宇 吳梅峰

(河南省偃師市人民醫(yī)院，471900)

太乙痛痹貼治療早期肩周炎52例

曲宏民 曲楨宇 吳梅峰

(河南省偃師市人民醫(yī)院，471900)

自2008年起筆者應(yīng)用自己研制的專利產(chǎn)品——太乙痛痹貼[1]，治療早期肩周炎52例，效果良好，報(bào)道如下。

一般資料

病例來自2010年10月—2014年12月我院門診患者。其中男20例，女32例，年齡37～66歲，平均50.6歲，病程1個(gè)月內(nèi)。全部病例均有肩關(guān)節(jié)疼痛、上肢活動(dòng)受限等癥狀。

診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：參照1991年全國第二屆肩周炎學(xué)術(shù)討論會(huì)制定的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)確診為肩周炎、病程在1個(gè)月內(nèi)的肩關(guān)節(jié)疼痛患者，肩關(guān)節(jié)還有一定范圍的活動(dòng)度，一般外展45°～75°，后伸10°～30°，外旋30°，上舉110°，以肩關(guān)節(jié)疼痛為主癥，夜間加重。

治療方法

方藥組成：黑胡椒30 g，白芷30 g，山楂30 g，生川烏30 g，生草烏30 g，生半夏30 g，生南星30 g，細(xì)辛30 g，乳香30 g，沒藥30 g，透骨草30 g，馬錢子30 g，紅花30 g，川芎30 g，威靈仙30 g，秦艽30 g，獨(dú)活30 g，莪術(shù)30 g，巴戟天30 g，胡蘆巴30 g，仙茅30 g，鬧羊花30 g，山慈菇30 g。采用酒精浸漬法提取，制成貼劑。停用其他治療，采用太乙痛痹貼肩關(guān)節(jié)外貼，每貼用4 d，連用2貼為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或部分恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)改善。無效：癥狀體征均無改善。治愈+好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效。

結(jié)果：52例中治愈26例，好轉(zhuǎn)23例，無效3例，總有效率94.2%。

典型病例

患者，男，57歲，右肩疼痛伴右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙20 d。既往無肩部外傷史。檢查：右肩部壓痛明顯，右上肢外展30°，前伸50°，后伸45°，不能外旋及后背。診斷：肩周炎急性期。治療：停用其他療法，應(yīng)用太乙痛痹貼外用，48 h后，肩關(guān)節(jié)疼痛消失，右上肢各方向活動(dòng)自如，痊愈。隨訪2年無復(fù)發(fā)。

討論

肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能受限為主要癥狀的常見病、多發(fā)病，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織廣泛的慢性無菌性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。病變?cè)缙诩刺弁雌冢饕牟±碜兓菬o菌性炎癥，早期如果得不到有效的治療，病情遷延，可使肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連，形成凍結(jié)肩，嚴(yán)重的影響生活和工作。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于中醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇，因氣血不足血脈痹阻，不通則痛，或因肩部外傷，慢性勞損使肩部氣血瘀滯，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致使肩部氣血凝澀，筋失所養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。

關(guān)于肩周炎的治療，全國高等醫(yī)藥院校本科教材《外科學(xué)》第八版中有：①早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀；②痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍，能明顯緩解疼痛；③疼痛持續(xù)，夜間難以入睡時(shí)，可短期服用非甾體抗炎藥；④無論病程長短、癥狀輕重均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

目前國內(nèi)外對(duì)于肩周炎的治療，特別是在早期，沒有一種針對(duì)性很強(qiáng)的、有效的治療手段、方法和藥物，治療效果不能令人滿意，致使大部分患者進(jìn)入凍結(jié)期，遷延不愈，備受煎熬。這就是肩周炎目前的治療現(xiàn)狀。如果在病變?cè)缙谀軌蛴靡环N藥物或方法終止并逆轉(zhuǎn)病理過程，達(dá)到痊愈，即為最佳。

太乙痛痹貼正是基于上述情況而研制的高效、快捷的新型外用貼劑。筆者自2010年起，采用太乙痛痹貼外用治療早期肩周炎，取得了良好的效果。方中威靈仙、秦艽、獨(dú)活、川芎、莪術(shù)、乳香、沒藥等活血化瘀通經(jīng)、祛風(fēng)勝濕散寒、消腫止痛；川烏、草烏散風(fēng)邪、祛寒濕、溫經(jīng)通脈、消腫止痛，其所含的烏頭堿對(duì)末梢神經(jīng)有麻醉止痛作用；細(xì)辛具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗組胺作用；馬錢子消腫止痛，開道經(jīng)絡(luò)、透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝于他藥；莪術(shù)可使增生變性組織軟化吸收，并有顯著抗增生、抗?jié)B出作用；巴戟天、胡蘆巴、仙茅壯陽補(bǔ)腎益肝。全方活血化瘀散寒、祛風(fēng)勝濕化痰、壯陽補(bǔ)腎益肝，快速消除肩關(guān)節(jié)疼痛，達(dá)到治愈的目的。

治療中體會(huì)到太乙痛痹貼使用方便，治療成本低，不需住院，不影響工作及生活，表明其在肩周炎的治療上有著巨大的應(yīng)用價(jià)值，可以作為肩周炎的治療藥物。本研究的目的旨在提供一種治療肩周炎的藥物，逆轉(zhuǎn)或終止病程，達(dá)到改變目前不盡人意的治療局面，造福社會(huì)。

[1]曲宏民，曲楨宇.太乙痛痹貼治療痛癥107例[J].中醫(yī)外治雜志，2008,17(3):18.

2016-02-29)