李昌紅（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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小兒腹瀉的臨床治療觀察

李昌紅
（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 通過臨床實踐分析小兒腹瀉臨床治療情況進行觀察，追求最好療效。方法 回顧性分析2014年2月至2015年2月來我院救治的28例具有完整臨床資料的小兒性腹瀉的患者。根據(jù)使用不同的藥物分為觀察和對照兩組，平均14例一組，對照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組在常規(guī)治療基礎上加以思密達聯(lián)合葉酸的治療方案，并對兩組療效方案進行分析。結果 觀察組僅有1例患兒治療后效果不是很明顯，因此總效率為92.8%，對照組有4例患兒沒有明顯效果，總有效率為71%。結論 利用口服思密達加以葉酸配合治療小兒腹瀉具有療效好，不良反應少，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；思密達；葉酸；臨床治療

小兒腹瀉是兒科臨床的常見疾病，常常病發(fā)于秋季［1］，主要發(fā)生的年齡在6個月～2歲，由于多種病原體或多種因素引起的以大便增多或者大便性狀改變，從而引起兒童頭疼發(fā)熱、多頻次腹瀉水樣便，有些患兒會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，嚴重者可能會出現(xiàn)休克脫水情況。其僅次于呼吸道疾病，發(fā)病率居第2位的小兒疾病。同時腹瀉是造成營養(yǎng)不良以及生長發(fā)育障礙的主要原因之一，腹瀉常常會引發(fā)脫水、電解質紊亂以及酸中毒等臨床癥狀［2］。一般患病，或多或少都會影響患兒的生長發(fā)育，嚴重時可影響小兒的生長發(fā)育。其外源性主要是由于細菌和病毒的感染。傳統(tǒng)的治療方法是進行普遍常見的基礎性的抗生素治療，然而一般利用抗生素的話，都會出現(xiàn)嚴重的不良反應，且可能造成菌群失調。利用葉酸配合思密達治療小兒腹瀉不會出現(xiàn)嚴重的不良反應，據(jù)此深入探討利用思密達聯(lián)合葉酸治療方案和普通治療方案在臨床分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年2月至2015年2月來我院救治的28例具有完整臨床資料的小兒性腹瀉患者。比較常規(guī)治療與加用思密達聯(lián)合葉酸方法的治療的效果，現(xiàn)如下報道：對照組采用一般常規(guī)療法，靜脈滴注、口服補液鹽水等方法；觀察組治療方案是在基礎治療的基礎上，口服配合葉酸口服思密達進行治療，使用基礎治療的對照組中有男孩8例、女孩6例，平均年齡1.79歲，7例輕度脫水，中度脫水5例，重度脫水2例；觀察組中男7例，女7例，平均年齡1.82歲，其中6例輕度脫水，5例中度脫水，3例重度脫水患者。

1.2 患兒入院時的具體情況：從資料中分析，入院時多數(shù)患者都患有腹痛，腹脹、嘔吐、甚至脫水等癥狀。大便較為稀稠，部分患兒可能出現(xiàn)黏液有些可能伴隨出現(xiàn)膿血。

1.3 入院后具體診療方案：本組中14例對照組患者采用基礎常規(guī)治療方法，主要采用靜脈輸液、口服補液，具體要根據(jù)患兒脫水的具體情況，選擇采用口服或靜脈輸液鹽水，其中輕度脫水標準范圍90～120 mL/kg。中度脫水標準范圍為每千克120～150 mL，重度脫水范圍每千克150～180 mL，當出現(xiàn)嚴重的循環(huán)障礙時可選擇靜脈滴注，且選用50%的生理鹽水，在24 h內滴完，同時采用滴注的方式，為患兒注射利巴韋林。由于利巴韋林能夠調整人體酸堿性，避免人體出現(xiàn)短暫的電解質失衡狀況，并且常常伴隨出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱現(xiàn)象。

觀察組在基礎治療的前提下，運用葉酸配合思密達進行治療，具體方法為：1周歲以下的患兒，分3次服用，每劑量值0.5 mg的葉酸，1～3歲的患兒，則分3次服用每劑量值1 mg的葉酸。

1.4 療效評判標準。完全治愈：在臨床上患兒的病情癥狀消失，各項身體指標在正常值范圍內，72 h以內糞便的形狀和次數(shù)恢復正常，輔助檢查的項目均在正常值范圍內，本組觀察組中完全治愈例數(shù)要優(yōu)于對照組。有明顯效果：患兒的病癥基本痊愈，各項身體指標得以明顯改善，72 h后排便狀況和排便次數(shù)逐步恢復正常，且各項輔助檢查均接近于正常范圍；無明顯效果：各項指標沒有改善，72 h之后，排便次數(shù)和狀況沒有任何程度的改善甚至在某種程度上出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，并且各項輔助檢查后也沒有出現(xiàn)明顯改善［3］。

2 結 果

本組病例中對照組男孩8例，女孩6例，平均年齡在1.72歲，其中7例輕度脫水，中度脫水5例，重度脫水2例；觀察組中男孩7例，女孩7例，平均年齡在1.87歲，其中6例輕度脫水，5例中度脫水，3例重度脫水患者。觀察組中僅有1例患兒治療后效果不是很明顯，因此總效率為92.8%，對照組有4例患兒沒有明顯效果，總有效率為71%，觀察組明顯在脫水糾正時間、止瀉時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

小兒腹瀉屬于一般胃腸道病毒性疾病，在臨床治療上都是通過對藥物攝入，清除患兒體內殘余病毒，以達到治療康復的目的，思密達多用于改善腸道紊亂狀況，其能夠增加患者體內內分泌體統(tǒng)的運轉，從而促進患者消化吸收功能恢復正常，同時可以已被損傷修復胃腸道黏膜，思密達中也蘊含一定的非均勻性電荷，可以通過電荷的分散及時的清除體內病毒，且可以在一定程度上抑制病毒的生長與繁殖［4］。

而葉酸則由蝶啶核、對氨苯甲酸及谷氨酸組成，患兒一旦出現(xiàn)嚴重的腹瀉狀況，會影響患兒對食物的攝入，又因為嚴重的腹瀉會導致患兒體內葉酸大量流失，患兒葉酸攝入不足，就會出現(xiàn)代謝紊亂，從而導致消化道皮黏膜組織的更大程度損傷，嚴重影響患兒的健康。當患兒通過口服一定劑量葉酸后，從而會使患兒體內葉酸逐漸恢復正常水平，并使患兒的新陳代謝快速恢復正常，進一步使患兒胃腸黏膜恢復正常，良好的促進患兒身體盡快康復。

參考文獻

［1］石莉.322例小兒腹瀉病患者住院用藥的回顧性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，25（10）:204-205.

［2］馮紹連.熱毒寧聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（1C）:75.

［3］康杰.小兒腹瀉的合理治療與藥物選擇分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）:165-167.

［4］馬洪英.思密達與葉酸聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉226例的臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（21）:3471-3472.

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0162-01