李 銘（河南安陽腫瘤醫(yī)院影像科，河南 安陽 455000）

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關(guān)于動態(tài)增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值及應(yīng)用研究

李 銘
（河南安陽腫瘤醫(yī)院影像科，河南 安陽 455000）

【摘要】目的 探討動態(tài)增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值。方法 對我院收治的88例乳腺癌患者行MRI檢查的相關(guān)資料進行回顧性分析，并將其與70例良性乳腺腫瘤患者進行比較。結(jié)果 動態(tài)增強MRI征象下的惡性腫瘤檢出率顯著高于平掃征象的顯示率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；動態(tài)增強MRI掃描得到的良性腫瘤各項強化參數(shù)值與惡性腫瘤之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 動態(tài)增強MRI檢出乳腺腫塊的準(zhǔn)確率很高，并且在良性與惡性腫瘤的鑒別診斷方面意義重大，是當(dāng)前診斷乳腺癌的有效手段。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)增強MRI；乳腺癌；診斷價值

近些年來，乳腺腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由于乳腺腫瘤生長位置的特殊性，對女性愛美的心理產(chǎn)生很大的影響，并且長期的病痛折磨會嚴(yán)重影響到患者的身心健康，惡性乳腺腫瘤還會對患者的生命造成威脅［1］。因此，如何對乳腺癌患者進行及時準(zhǔn)確的診斷與治療顯得尤為重要。我院對收治的88例乳腺癌患者行MRI檢查的相關(guān)資料進行回顧性分析，并將其與70例良性乳腺腫瘤患者進行比較，旨在探討動態(tài)增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2011年8月至2014年8月收治的88例乳腺癌患者作為本次研究對象，所有患者均經(jīng)細胞活檢最終確診，年齡29～73歲，平均（54.6±6.2）歲；單發(fā)病灶78例，多發(fā)病灶10例。將同期收治的70例良性乳腺腫瘤患者進行對比，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 儀器與方法：掃描儀器選擇西門子ES-SENZA 1.5T超導(dǎo)型共振掃描儀，對比劑選用Gd-DTPA，相控線圈為HD8通道乳房相控線圈。掃描方法：取患者俯臥位，使其乳房自然垂于線圈中，靜脈放置12G靜脈留置針［2］。首先對患者行三面定位掃描，然后對橫軸面行4次激勵的FSE序列T1WI及T2WI加脂肪抑制劑序列掃描，對矢狀面行2次激勵的FSE-XL T2WI加脂肪抑制劑掃描，然后借助多反轉(zhuǎn)角技術(shù)性T1 map圖掃描，進行T1值測量，并結(jié)合測量的數(shù)值對橫斷面行0.75次激勵的乳腺容積成像序列掃描，在對比劑注入前再行1次掃描，注入對比劑后分別在70、210、350、490、630 s進行掃描，每次掃描時間約為34 s。

1.3 觀察指標(biāo)：依據(jù)常規(guī)MRI、動態(tài)增強MRI的掃描征象以及乳腺癌MRI的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，對是否為腫瘤及具體性質(zhì)進行判定。同時，對動態(tài)增強參數(shù)峰值的增強率Emax（≥90%判定為惡性腫瘤）、峰值時間Tmax（＜240 s判定為惡性腫瘤）及最大強化速率Slopemax（≥3%/s判定為惡性腫瘤）進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 平掃與動態(tài)增強MRI征象乳腺癌顯示情況：88例乳腺癌患者經(jīng)平掃得出MRI征象后，乳腺腫瘤顯示55例（62.50%）、不顯示33例（37.50%）；經(jīng)動態(tài)增強掃描后，乳腺腫瘤顯示84例（95.45%）、不顯示4例（4.55%）。動態(tài)增強MRI征象下的腫瘤檢出率顯著高于平掃征象的顯示率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 動態(tài)增強MRI掃描乳腺腫瘤參數(shù)數(shù)值比較：70例良性腫瘤動態(tài)強化參數(shù)分別為Emax （76.66±43.25）%、Tmax（422.18±102.53）s、Slopemax（2.74±1.42）%/s；88例惡性腫瘤動態(tài)強化參數(shù)分別為Emax （115.69±25.92）%、Tmax（157.28±76.19）s、Slopemax（6.36± 1.32）%/s。動態(tài)增強MRI掃描得到的良性腫瘤各項強化參數(shù)值與惡性腫瘤之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺腫瘤的臨床癥狀較為復(fù)雜多樣，一般良性腫瘤會由于腫瘤的壓迫而導(dǎo)致輕微的疼痛感，會對乳房外觀的美感產(chǎn)生影響。而乳腺癌的癥狀通常十分嚴(yán)重，不僅伴有異常泌乳、皮膚糜爛凹陷及腫塊區(qū)疼痛等，還具有很高的轉(zhuǎn)移率，且以腋窩淋巴結(jié)為主［3］。臨床研究表明，早期的乳腺癌診斷對患者的治療及預(yù)后有著極為重要的影響。

由于女性乳房構(gòu)造較為特殊，且腺體、脂肪組織豐厚，CT檢查與普通的X線難以察覺，而MRI檢查則具有顯著的優(yōu)勢。但值得注意的是，MRI平掃對乳腺癌的檢出率并不高，往往也難以得到較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果［4］。而動態(tài)增強MRI技術(shù)不僅能清晰顯示出腫瘤的形態(tài)，還能夠發(fā)現(xiàn)體積微小的乳腺病灶，其具有極高的敏感性。此外，動態(tài)增強MRI技術(shù)技術(shù)還能通過小分子順磁性對比劑滲透進入機體腫瘤血管外細胞間隙中，從而依據(jù)對T1WI及T2WI的敏感度差異分別表現(xiàn)出血流動力學(xué)的改變及微血管灌注情況，利用這些對腫瘤病灶進行全面的觀察，最終對乳腺腫瘤作出科學(xué)的診斷［5］。

本次研究中，動態(tài)增強MRI征象下的惡性腫瘤檢出率顯著高于平掃征象的顯示率，動態(tài)增強MRI掃描得到的良性腫瘤各項強化參數(shù)值與惡性腫瘤之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，動態(tài)增強MRI檢出乳腺腫塊的準(zhǔn)確率很高，并且在良性與惡性腫瘤的鑒別診斷方面意義重大，是當(dāng)前診斷乳腺癌的有效手段。

參考文獻

［1］紀(jì)寒翔，杜青木，于秀艷，等.動態(tài)增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值及應(yīng)用研究［J］.中國婦幼保健，2013，11:1738-1740.

［2］李志凱.三維動態(tài)增強MRI在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）:663-664.

［3］張志軍，趙艷蕊.動態(tài)增強MRI對乳腺良惡性病變診斷價值研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，12（4）:664-666.

［4］彭康強，黃子林，謝傳淼，等.乳腺動態(tài)增強MRI及其后處理技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用［J］.癌癥，2009，28（5）:549-554.

［5］程力.彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，16（8）:169.

中圖分類號：R737.9

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0148-01