劉曉萍（牡丹江市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

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乳腺纖維瘤圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)及護(hù)理方法

劉曉萍
（牡丹江市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探討乳腺纖維瘤圍術(shù)期注意事項(xiàng)與護(hù)理方法。方法 選取從2014年5月至2015年5月收治的100例行乳腺纖維瘤手術(shù)治療患者，采取術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等圍術(shù)期護(hù)理，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 本組患者中，感染1例，創(chuàng)內(nèi)血腫2例，小血腫自行吸收1例，并發(fā)生率發(fā)生率為5.00%。98例術(shù)后Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.00%。術(shù)前診斷與病理報(bào)告符合97例，診斷符合率為97.00%。隨訪無(wú)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 圍術(shù)期護(hù)理，能提升乳腺纖維瘤患者耐受性，確保手術(shù)療效，減少切口感染，有利于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維瘤；注意事項(xiàng)；圍術(shù)期；護(hù)理方法

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，在乳房腫瘤中比較常見［1-2］。育齡期婦女較為多發(fā)，手術(shù)治療效果確切。所以，患者擔(dān)憂手術(shù)療效與術(shù)后瘢痕。為提升臨床療效，緩解患者心理壓力，減少?gòu)?fù)發(fā)，圍術(shù)期護(hù)理十分必要。本文主要探討乳腺纖維瘤圍術(shù)期注意事項(xiàng)與護(hù)理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年5月至2015年5月收治的100例行乳腺纖維瘤手術(shù)治療患者，年齡為19～45歲，平均為（28.45±6.35）歲；其中30例雙側(cè)乳腺多發(fā)乳腺纖維瘤，其余為單側(cè)；25例未婚，75例已婚。

1.2 護(hù)理要點(diǎn)

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前對(duì)患者胸部X線、肝功能、凝血時(shí)間以及血常規(guī)等進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者營(yíng)養(yǎng)情況，及時(shí)糾正異常情況。

術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前合理飲食、充足睡眠、穩(wěn)定情緒等使患者耐受性提高，皮膚保持清潔能使手術(shù)感染率降低；術(shù)前保證充足睡眠，能使患者緊張情緒得到緩解。

心理護(hù)理。患者對(duì)于手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)憂手術(shù)療效、術(shù)后恢復(fù)以及美觀等問題，對(duì)于手術(shù)治療持觀望態(tài)度，在加上乳腺纖維瘤患者多為青年女性，擔(dān)憂術(shù)中暴露程度與術(shù)后瘢痕問題。所以對(duì)于乳腺纖維瘤患者采取心理護(hù)理十分重要。護(hù)理人員需評(píng)價(jià)患者心理情況，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身觀念，向其說明術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問題，及時(shí)溝通、交流，積極配合醫(yī)師，使得患者做好思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)治療的信心。向患者介紹手術(shù)成功案例，使得患者思想顧慮得以消除。

選擇手術(shù)時(shí)間。手術(shù)時(shí)間需要避開患者月經(jīng)周期，最佳時(shí)間為月經(jīng)3～5 d后。月經(jīng)期間，由于凝血功能不良容易造成出血量增加。所以，要避開月經(jīng)期，防止發(fā)生出血。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：常規(guī)護(hù)理。向患者介紹手術(shù)過程與范圍，使其對(duì)于手術(shù)有所認(rèn)識(shí)。按照患者手術(shù)情況對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征做嚴(yán)密觀察，及時(shí)掌握患者心理情況，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對(duì)于患者的疑問，護(hù)理人員需耐心回答。

切口護(hù)理。切口使用皮內(nèi)縫合方法，切口敷料需要保持干燥，初期使用胸帶進(jìn)行局部包扎，防止發(fā)生皮下積液或者是積血。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，建議患者佩戴運(yùn)動(dòng)胸罩，減少運(yùn)動(dòng)量，防止過度牽拉加大瘢痕。

飲食護(hù)理。術(shù)后，患者要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保持良好的飲食習(xí)慣。烹調(diào)盡量采取燉、煮以及蒸的方式，增加無(wú)機(jī)鹽、維生素以及蛋白質(zhì)的攝取，有助于組織生長(zhǎng)與切口愈合，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，需要控制飲食，不能食用辛、酸、辣等食物。

病理學(xué)檢查。乳腺纖維瘤存在惡變危險(xiǎn)性，需及時(shí)采取手術(shù)治療，手術(shù)通常為局麻，腫瘤顯露后切除其整塊包膜，對(duì)于切下腫塊需要采取常規(guī)病理檢查，將惡性病變可能性排除。

1.2.3 健康指導(dǎo)：對(duì)于乳腺纖維瘤患者，圍術(shù)期需要采取相應(yīng)健康指導(dǎo)，提高患者配合程度、護(hù)理滿意度以及傷口一期愈合率，獲得理想治療效果。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢查乳房的方法，1次/月，月經(jīng)結(jié)束后7～11 d進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包含乳頭是否有缺陷、雙側(cè)乳房位置，左側(cè)乳房使用右手撫摸、右側(cè)乳房使用左手撫摸，撫摸正確順序?yàn)橥馍?、外下、?nèi)下以及內(nèi)上，最后為中央部分，如果存在較硬包快，之前未發(fā)現(xiàn)有這一癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

2 結(jié) 果

本組患者中，感染1例，創(chuàng)內(nèi)血腫2例，小血腫自行吸收1例，并發(fā)生率發(fā)生率為5.00%。98例術(shù)后Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.00%；其余2例未2～3次拆線換藥后愈合（2.00%）。本組患者通過護(hù)理人員解釋均采取病理檢查，合并乳腺囊性增生3例，術(shù)前診斷與病理報(bào)告符合97例，診斷符合率為97.00%。1年隨訪，患者乳房外觀無(wú)明顯瘢痕，乳暈區(qū)以及乳頭皮膚良好，無(wú)復(fù)發(fā)病例。

3 討 論

臨床中，乳腺纖維瘤即為良性腫瘤，誘發(fā)癌變可能性較小。目前，手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤最為有效的方法。但乳腺纖維瘤患者多為青年女性，手術(shù)切除為其帶來(lái)極大困擾。對(duì)乳腺纖維瘤圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，做好術(shù)前患者心理疏導(dǎo)工作，選擇合適手術(shù)時(shí)間，術(shù)后有效護(hù)理，能提升患者對(duì)于手術(shù)耐受性，手術(shù)效果確切，并發(fā)癥明顯減少，有利于患者康復(fù)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。王翔忠［3］報(bào)道顯示，圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)措施以及正確健康指導(dǎo)，能加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心，積極配合手術(shù)治療，效果明顯，術(shù)后患者恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。本文研究結(jié)果顯示，本組患者中，感染1例，創(chuàng)內(nèi)血腫2例，小血腫自行吸收1例，并發(fā)生率發(fā)生率為5.00%。98例術(shù)后Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.00%。術(shù)前診斷與病理報(bào)告符合97例，診斷符合率為97.00%。隨訪無(wú)復(fù)發(fā)病例。這說明圍術(shù)期護(hù)理，能提升乳腺纖維瘤患者耐受性，確保手術(shù)療效，提高愈合率，減少切口感染及其相關(guān)并發(fā)癥，有利于患者恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］溫李花，鄧八妹，張惠珍.乳腺纖維瘤手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.安徽醫(yī)藥，2011，13（6）:154-156.

［2］李姣.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，6（2）:145-146.

［3］王翔忠.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2011，7（3）:109-113.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0254-01