黃 斌（廣西桂林市人民醫(yī)院骨一科，廣西 桂林 541002）

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鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折的效果探討

黃 斌
（廣西桂林市人民醫(yī)院骨一科，廣西 桂林 541002）

【摘要】目的 探討鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折的效果情況。方法 分析我院2012年1月至2015年6月骨外科收治的136例老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者臨床資料，依據(jù)固定治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組56例和聯(lián)合治療組80例。觀(guān)察兩組老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者預(yù)后功能優(yōu)良率情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者預(yù)后功能優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折療效良好，預(yù)后明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定；自體植骨；老年；橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折；效果

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，骨折發(fā)生率為17%，近年來(lái)隨著社會(huì)人口老齡化不斷加重，骨質(zhì)疏松患者比例明顯增多，骨質(zhì)疏松很容易誘發(fā)骨折，特別是橈骨遠(yuǎn)端骨折［1］。采取有效的固定方式，鞏固骨折復(fù)位效果，提高預(yù)后功能恢復(fù)成為骨外科研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2015年6月骨外科收治的136例老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者臨床資料，依據(jù)固定治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組56例，男36例，女20例，年齡60～77歲，平均（69.5 ±7.5）歲，受傷時(shí)間1～36 h，平均（7.2±3.4）h，臨床分型：A3型36例，C型20例，聯(lián)合治療組80例，男48例，女32例，年齡61～78歲，平均（69.2±7.2）歲，受傷時(shí)間1～35 h，平均（7.4±3.2）h。臨床分型：A3型52例，C型28例，兩組老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。聯(lián)合治療組：患者手術(shù)前先進(jìn)行手法復(fù)位，通過(guò)石膏托進(jìn)行臨時(shí)固定，手術(shù)前通過(guò)X線(xiàn)和CT對(duì)骨折移位情況進(jìn)行觀(guān)察，患者采取平臥位，患側(cè)肢體外展，進(jìn)行臂叢聯(lián)合靜脈麻醉，在橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)入路，從橈骨莖突近側(cè)6 cm部位做一個(gè)8 cm長(zhǎng)的切口，向著遠(yuǎn)端方向延伸一直到掌側(cè)，經(jīng)過(guò)腕橫紋弧形。從屈腕肌向深層充分的暴露，對(duì)橈側(cè)屈腕肌、正中神經(jīng)進(jìn)行牽拉，有效的保護(hù)好橈動(dòng)脈。切斷旋前方肌，暴露橈骨遠(yuǎn)端骨折位置，充分的暴露橈腕關(guān)節(jié)面。對(duì)照組根據(jù)骨折特點(diǎn)采用普通鋼板進(jìn)行固定，聯(lián)合治療組則首先根據(jù)骨折復(fù)位情況，通過(guò)克氏針臨時(shí)固定，保證關(guān)節(jié)面平整性，取自體髂骨植骨，根據(jù)骨特點(diǎn)再選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的鎖定鋼板進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折為的固定，在橈腕關(guān)節(jié)面近側(cè)2～3 cm進(jìn)行臨時(shí)固定，透視情況下骨折復(fù)位效果滿(mǎn)意后，在講鎖定螺釘依次擰入。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者預(yù)后功能優(yōu)良率情況：預(yù)后功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：優(yōu)：患者腕關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有受到限制，預(yù)后功能無(wú)損傷，握力和健側(cè)無(wú)明顯差異，良：患者腕關(guān)節(jié)偶爾有疼痛，患者工作、生活輕微受到限制，握力稍弱于健側(cè)，差：腕關(guān)節(jié)有持續(xù)的疼痛，日常生活和工作受到限制，握力明顯弱于健側(cè)。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料間差異分析使用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者預(yù)后功能優(yōu)良率情況，見(jiàn)表1。

3 討 論

骨質(zhì)疏松屬于老年患者常見(jiàn)性疾病，骨質(zhì)疏松是患者全身的骨量降低，骨小梁變稀薄，骨密度降低，從而在收到外界暴力性刺激時(shí)，發(fā)生骨折［3］。橈骨遠(yuǎn)端的生理位置比較特殊，骨折的發(fā)生率較高，有資料顯示［4］，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的比例達(dá)到27%，給患者帶來(lái)很多不利的影響。老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者多是粉碎性骨折，骨折線(xiàn)往往涉及橈腕關(guān)節(jié)面，很容易造成關(guān)節(jié)面塌陷，橈骨會(huì)出現(xiàn)縮短，骨折部位穩(wěn)定性較差［5］。

本研究通過(guò)分析我院2012年1月至2015年6月骨外科收治的136

The Result Application of Treatment Agedness Osteoporotic Distal Radius Fractures by Locking Plate Internal Fixation Compared with Autologous Bone Graft

HUANG Bin
（No.1 Department of Orthopedics， Guilin People's Hospital， Guilin 541002， China）

［Abstract］Objective To approach result of treatment agedness osteoporotic distal radius fractures by locking plate internal fixation compared with autologous bone graft. Method The 136 cases clinical data of agedness osteoporotic distal radius fractures patients in our hospital bone subject from January 2012 to June 2015 were analyzed， which was to be divided into two groups， control group 56 cases and combined treatment group 80 cases. The prognostic features excellent rate of two groups agedness osteoporotic distal radius fractures patients were detected. Result The prognostic features excellent rate of combined treatment group agedness osteoporotic distal radius fractures patients was higher than control group， P＜0.05， the difference were statistical signifcance. Conclusion The curative effect of treatment agedness osteoporotic distal radius fractures by locking plate internal fxation compared with autologous bone graft is good， prognosis is obviously， which is to be used.

［Key words］Locking plate internal fxation； Autologous bone graft； Agedness； Osteoporotic distal radius fractures； Result

中圖分類(lèi)號(hào)：R687.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0007-02