★　周秀娟　李季　賴祥俊　吳扶生　(.成都中醫(yī)藥大學　成都 60075；.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院　成都 6007)

?

淺論“外三陽五會”

★周秀娟李季2*賴祥俊1吳扶生1(1.成都中醫(yī)藥大學成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院成都 610072)

摘要：世人皆以“外三陽五會”為百會穴之別名，筆者認為非僅指百會一穴而言，而是指百會、水溝、少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖共七穴的一組腧穴。

關鍵詞：外三陽五會；尸厥；百會；組穴

據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳第四十五》記載，戰(zhàn)國時期著名醫(yī)藥學家扁鵲過虢國，聞中庶子言，以“尸厥”論太子之病，“使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇?！盵1]故“天下盡以扁鵲為能生死人”。歷代醫(yī)家對“外三陽五會”具體所指看法不一，本文就此略做小結。

1諸家之言

1.1“外三陽五會”即百會百會穴，位于巔頂，其處最高，屬督脈，為督脈、足太陽之會。有熄風醒腦，開陽固脫之功效，為醒腦開竅之要穴，主治昏厥、癲狂等一切神智病。歷代醫(yī)家多以“外三陽五會”為百會穴之別名。此論在晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》和明·楊繼洲《針灸大成》中均有記載。

有說“三陽五會”中“三陽”指手足三陽經(jīng)。百會屬督脈腧穴，督脈為“陽脈之?！?；該穴位于頭部，頭為諸陽之會，故百會穴與手足三陽經(jīng)密切相關。從經(jīng)脈循行來看，《靈樞·經(jīng)脈》認為足太陽膀胱經(jīng)“上額，交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦……”，“交巔”即與督脈交會于巔頂處之意；足少陽膽經(jīng)之經(jīng)筋“交巔上”；手少陽三焦經(jīng)經(jīng)別“指天，別于巔”，經(jīng)別即為十二正經(jīng)離合出入之部分，所以手少陽經(jīng)“直上出耳上角”應當理解為出耳上角后直至巔頂部。因此，“三陽”可以理解為足太陽、足少陽和手少陽[2]。

百會穴位于巔頂，督脈“上至風府，入屬于腦，上巔”；此外，足厥陰肝經(jīng)“上出額，與督脈會于巔”。如上所述，足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)亦交匯于此。故“五會”指足太陽、足少陽、手少陽及督脈、足厥陰經(jīng)之交會[2]。另有解釋稱“五會”為五臟六腑氣血之會，如《會元針灸學》所述：“百會者，五臟六腑奇經(jīng)百脈之所會，故名百會?！?/p>

1995年在綿陽永興雙包山二號木槨墓出土的西漢人體經(jīng)脈漆俑也佐證了這個觀點。漆俑經(jīng)脈線路極為特殊：左右兩側的手厥陰脈直上頭頂在督脈上交會終止，其在側頭部與三條陽脈相切而形成了四個點交會，最后終止于督脈上的“通天”或“百會”而成為又一個交會，從而構成“三陽五會”。

1.2“外三陽五會”組穴說有考證稱“外三陽五會”是以百會、水溝為主穴，以少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖為配穴的一組腧穴[3]。從“尸厥”的發(fā)病機理可以論證這一觀點。

關于“尸厥”的發(fā)病機理，在《史記·扁鵲倉公列傳》中，扁鵲有一段精辟而詳細的論述：“夫以陽入陰中，動胃纏緣，中經(jīng)維絡，別下于三焦、膀胱，是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽內行，下內鼓而不起，上外絕而不為使，上有絕陽之絡，下有破陰之紐，破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀?！盵1]不難看出虢太子之病為全身氣血經(jīng)氣逆亂，陰陽之氣不相順接，升降出入失常，遂發(fā)病如死狀。

晉·葛洪在《肘后備急方·救卒尸厥死方第二》中有云：“針百會，當鼻中入發(fā)際五寸許，針入三分，補之?！盵4]葛洪也多次提到取水溝穴救治“尸厥”之證?！额惤?jīng)圖翼》記載：“千金云：此穴(水溝穴)為鬼市，治百邪癲狂，此當在第一次下針。凡人中惡，先掐鼻下是也。鬼擊卒死者，須即灸之。”[5]在長期的臨床實踐過程中，歷代醫(yī)家均以針刺水溝穴為救治昏迷、暈厥的必要措施，可見百會穴、水溝穴為治療“尸厥”重要腧穴。

《素問·謬刺篇》曰：“此五絡皆會于耳?！盵6]近代醫(yī)家胡天雄所著《素問補識》中指出：“‘五會’即以此五絡皆會于耳而得名”。此“五絡”所指“少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖”均為井穴，位于手足之末，十指連心，痛覺明顯，刺激量大。近代多將井穴用于急救，治療神志昏迷、急驚絕氣，不省人事，特別是涌泉穴，針感十分明顯，《百癥賦》有“厥寒厥熱涌泉清”之說。

1.3“外三陽五會”之另論“三陽”即手足三陽經(jīng)，“五會”指百會、胸會、聽會、氣會、臑會。在《素問·陰陽別論篇》中明確指出：“手足各有三陰三陽：太陰，少陰，厥陰；太陽，少陽，陽明也。五會謂百會、胸會、聽會、氣會、臑會也。”而后世據(jù)晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》所載，以“三陽五會”為百會穴之別稱，因百會穴有別稱“三陽穴”、“五會穴”，但人迎穴別名亦為“五會穴”、“天五會”，而同出《甲乙經(jīng)》的“地五會”為足少陽膽經(jīng)腧穴，此為反證。故“外三陽五會”疑非僅指百會一穴而言。

2結語

對于“外三陽五會”具體所指，歷代醫(yī)家頗有爭議，但其共同所指皆為百會穴。對于“外三陽五會”單指百會一穴之說，筆者認為頗為牽強。因扁鵲在救治虢太子時讓弟子“厲針砥石”，而只取一穴，似乎不合常理。且太子全身氣血逆亂，氣機升降失司，呈尸厥假死狀態(tài)，病情嚴重，非百會一穴所能治。另外，《針灸大成》所載回陽九針，其中單穴有二，雙穴為七，乃知治療厥癥非一穴所能，此為佐證。故筆者認為“外三陽五會”之組穴說較為合理，因百會、水溝、少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖穴均可貫通氣血，調整氣機，時至今日，仍廣泛運用于臨床昏迷、暈厥之癥。

參考文獻

[1]司馬遷.史記[M].北京:中華書局,2009:608.

[2]張載義.百會別名“三陽五會”小議[J].國醫(yī)論壇,1989,4(16):43.

[3]何愛華.論“尸厥”與外三陽五會[J].中國中醫(yī)急癥,1994,3(1):20-21.

[4]葛洪.肘后備急方[M].天津:天津科學技術出版社,2011:56.

[5]胡玲.經(jīng)絡腧穴學[M].上海:上海科學技術出版社,2009:203.

[6]劉永升.全本黃帝內經(jīng)[M].北京:華文出版社,2010:138.

收稿日期：(2015-06-30)編輯：李叢

中圖分類號：R245

文獻標識碼：A

通信作者：*李季(1962—)，男，副主任醫(yī)師，碩士生導師。研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的針灸治療。E-mail：2857295952@qq.com。