薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

糖尿病患者護理過程中存在的問題與對策

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討糖尿病患者護理過程中存在的問題，并根據(jù)實際情況提出相應(yīng)對策。方法 本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的130例糖尿病患者作為研究對象，將130例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各65例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患者的糖尿病健康知識知曉率為98.5%，較對照組的81.5%顯著提高（P＜0.05）。觀察組患者的不良事件發(fā)生率為3.1%，較對照組的16.9%顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 分析糖尿病患者護理過程中存在的問題，并對患者采取綜合護理具有良好效果，值得推廣使用。

糖尿病；護理；問題；對策

糖尿病（DM）是一種常見的代謝性疾病，也是中老年人的常見疾病和好發(fā)疾病。糖尿病不僅對患者的正常生活及工作造成不利影響，而且對患者的健康具有巨大危害［1-2］。許多糖尿病患者需要住院接受治療，在住院期間患者離不開護理服務(wù)，護理的好壞與患者的治療效果密切相關(guān)。然而，糖尿病患者護理過程中常存在一些問題，這對患者的治療及康復(fù)非常不利。因此，對糖尿病患者護理過程中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的針對措施的研究具有重要價值。本研究分析了糖尿病患者護理過程中存在的問題，對患者采取了綜合護理服務(wù)并取得良好效果，現(xiàn)做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的130例糖尿病患者作為研究對象，其中男性69例，女性61例，患者年齡范圍40～76歲，平均年齡為（56.4±4.5）歲?；颊叩牟〕谭秶鸀?～5年，平均病程為（2.3±1.6）年。將130例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各65例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。所有患者均有正常意識，且無無精神疾?。凰谢颊呔鶎Ρ敬窝芯恐榍抑鲃优浜涎芯?。

1.2糖尿病患者護理過程中存在的問題：①護理依從性較差：在臨床護理過程中，一些患者對護理的依從性較差，不能嚴(yán)格按照護理人員的囑咐進(jìn)行按時按量服藥，出現(xiàn)擅自減少或增加藥物劑量，甚至出現(xiàn)停止服藥現(xiàn)象。一些患者甚至對護理人員具有排斥情緒，使得護理服務(wù)不能順利實施。②藥物使用不當(dāng)：一些患者未服用醫(yī)師開具的處方藥物，而是根據(jù)身邊親友的治療和用藥情況，自行購買藥物并服用。一些患者由于文化水平或認(rèn)知能力較低，出現(xiàn)錯誤用藥及漏用藥等現(xiàn)象。③出現(xiàn)跌倒、墜床現(xiàn)象：一些患者未嚴(yán)格遵行護理人員囑咐的“起床三步曲”，在起床時迅速爬起，導(dǎo)致體位性低血壓，引起患者暈厥而跌倒或墜床。另外，糖尿病患者的小便次數(shù)明顯增多，患者夜間反復(fù)起床導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險增加。④發(fā)生足部燙傷：許多老年糖尿病患者會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和感覺功能障礙，在洗腳過程中對熱水的感知不強，容易發(fā)生足部燙傷現(xiàn)象。⑤患者對疾病認(rèn)識較為缺乏：部分患者的癥狀不典型，患者常以自己的主觀感覺來判定病情的嚴(yán)重程度。一些患者由于無明顯臨床癥狀，所以認(rèn)為自己病情較輕，不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行飲食和用藥。⑥患者常出現(xiàn)不良心理：糖尿病的病程較長，且患者病情多反復(fù)，部分患者在經(jīng)過一段時間治療后，對治療失去信心，認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，危及生命，進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、焦慮、甚至抑郁等不良心理。一些患者認(rèn)為長期治療加重了家庭的經(jīng)濟壓力，為減輕家庭負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生放棄治療或自殺的心理。

1.3方法：對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理，方法為：①加強健康知識宣教：科室每周定期舉辦糖尿病健康知識講座，護理人員給每名患者發(fā)放糖尿病健康知識手冊，囑咐其自我學(xué)習(xí)；邀請專科醫(yī)師與患者進(jìn)行面對面交流，醫(yī)師為患者講解糖尿病的相關(guān)醫(yī)療知識，告知遵醫(yī)囑治療對病情控制、提高預(yù)后的重要意義，切實增強患者遵醫(yī)囑治療的意識。②糖尿病相關(guān)藥物介紹：護理人員定期組織患者進(jìn)行集中培訓(xùn)，為患者講解糖尿病治療過程中的常用藥物及應(yīng)用范圍，護理人員告知自行用藥的嚴(yán)重危害，提高患者的用藥安全意識，降低自行用藥發(fā)生率。③防跌倒、防墜床、防燙傷護理：護理人員對患者加強巡視，告知患者正確的起床方法并進(jìn)行起床指導(dǎo)，避免暈眩、跌倒發(fā)生；護理人員在患者病床周圍設(shè)置隔欄，防治患者墜床；另外，護理人與囑咐患者家屬對患者加強看護，夜間應(yīng)陪護患者上廁所，切不可其獨自前往。護理人員囑咐患者家屬在患者洗腳前，試試水溫，避免足部燙傷。④心理護理：護理人員定期對患者進(jìn)行訪視，了解患者的病情狀況，并與患者進(jìn)行親切交流，在交流過程中，護理人員掌握患者的心理，告知患者糖尿病是一種常見的臨床疾病，有效控制病情可提高預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)。護理人員對患者提出的疑問進(jìn)行耐心解答，對于具有不良心理的患者，護理人員對其進(jìn)行及時疏導(dǎo)，并鼓勵患者建立自信，積極配合治療及護理，爭取早日康復(fù)出院。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的糖尿病健康知識知曉率及不良事件發(fā)生率情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的糖尿病健康知識知曉率分析：在對兩組患者進(jìn)行護理后，對照組65例患者中，有53例患者對糖尿病健康知識具有良好認(rèn)知，患者的糖尿病健康知識知曉率為81.5%；觀察組65例患者中，有64例患者對糖尿病健康知識具有良好認(rèn)知，患者的糖尿病健康知識知曉率為98.5%。觀察組患者的尿病健康知識知曉率明顯較高（P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良事件發(fā)生率比較：對照組65例患者中，有6例患者發(fā)生跌倒、3例患者發(fā)生墜床，2例患者出現(xiàn)燙傷，患者的不良事件發(fā)生率為16.9%；觀察組65例患者中，有1例患者發(fā)生跌倒、1例患者發(fā)生墜床，患者的不良事件發(fā)生率為3.1%。觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低而引起的疾病。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖、多飲、多尿、多食及身體消瘦等。糖尿病對患者而言具有巨大危害，長期的高血糖癥狀對患者的多個器官具有嚴(yán)重?fù)p害。并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘的重要因素，糖尿病患者常會發(fā)生心、腦、腎、眼等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重危害著患者的生命健康［3］。

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，護理部門成為了各大醫(yī)院的重要部門之一，承擔(dān)著各科室患者的治療及護理任務(wù)。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)可對患者的治療及康復(fù)具有重要意義。由于糖尿病患者的并發(fā)癥較多，且住院患者的病情較為嚴(yán)重、年齡較大，所以優(yōu)質(zhì)全面的護理對患者而言更為重要。值得注意的是，在對糖尿病患者的實際護理工作中，常存在著一些不安全問題，這不利于患者的治療及康復(fù)［4］。所以分析糖尿病患者護理存在的問題并提出對策的研究意義重大。

護理依從性差、藥物使用不當(dāng)是護理過程中的常見問題，加強健康知識宣教、開展糖尿病相關(guān)藥物介紹活動可以使患者對糖尿病及其治療藥物有所了解，知曉遵醫(yī)囑進(jìn)行治療及護理對其康復(fù)具有重要作用，由此提高患者的治療依從性。跌倒、墜床、足部燙傷是護理過程中患者常出現(xiàn)的不良事件，護理人員指導(dǎo)患者起床、對患者加強巡視、設(shè)置病床圍欄、囑咐患者家屬對患者加強看護等均可有效降低上述不良事件的發(fā)生風(fēng)險。不良心理是護理過程中的常見現(xiàn)象，護理人員對患者的訪視、交流、疑問解答、鼓勵支持、引導(dǎo)等，均可使患者獲得被關(guān)愛、被呵護的感覺，這可促進(jìn)護患信任，使得護理工作順利進(jìn)行，有利于提高護理效果。

為探討糖尿病患者護理過程中存在的問題，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：綜合護理組患者的健康知識知曉率為98.5%，較常規(guī)護理組的81.5%顯著提高（P＜0.05）；且綜合護理組的不良事件發(fā)生率為3.1%，較常規(guī)護理組的16.9%顯著降低（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理可以顯著提高糖尿病患者的健康知識知曉率，且能降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉文艷.在院糖尿病患者臨床護理干預(yù)存在的問題及對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：365-366.

［2］吳華穎，田家香，鐘利平.老年糖尿病患者安全的危險因素分析及護理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：400-401.

［3］譚小金.護理干預(yù)在社區(qū)糖尿病病人管理中的應(yīng)用效果觀察［J］.全科護理，2012，10（12）：3255-3256.

［4］胡萍，朱誠鳳，楊列嬋，等.糖尿病患者護理安全隱患及護理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（6）：783.

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1671-8194（2016）26-0278-02