馬明江　古娜爾

(新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，836700)

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拔牙術(shù)后發(fā)生特發(fā)性面神經(jīng)炎1例報(bào)道

馬明江古娜爾

(新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，836700)

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性面神經(jīng)炎；天麻鉤藤飲；牽正散；針刺

特發(fā)性面神經(jīng)炎在中醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“口歪”“面痱”“面癱”。多因素體虛弱，風(fēng)邪入絡(luò)，脈絡(luò)失養(yǎng)。癥見(jiàn)口角歪斜，眼瞼閉合不全，流淚，口角漏水。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為與外傷、腫瘤、血管病變、病毒感染等有關(guān)。按特發(fā)性面神經(jīng)炎的部位，可分為核性癱、腦橋小腦角癱、面神經(jīng)管內(nèi)和面神經(jīng)管外病，前兩種多見(jiàn)于腫瘤、血管病變，后兩種臨床多見(jiàn)，預(yù)后良好，稱(chēng)為特發(fā)性面神經(jīng)炎。

我科于2012年12月29日收治1例因拔牙術(shù)后發(fā)生特發(fā)性面神經(jīng)炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

病例資料

患者,女，62歲。既往高血壓病史5年，自服硝苯地平控釋片30 mg，每日1次。血壓控制尚可。2012年12月28日上午10∶00許，因左側(cè)牙痛，自行至口腔診所診治，診斷為齲齒，神經(jīng)性牙痛。行局麻下拔牙術(shù)。術(shù)后患者自覺(jué)左側(cè)面頰及口腔麻木不適，診所醫(yī)師考慮局麻藥物反應(yīng)，告知患者不必在意。下午無(wú)緩解，伴有左目疼痛流淚，未做特殊處理。次日晨起梳洗時(shí)發(fā)現(xiàn)左口角歪向右側(cè)，左眼閉合不全，流淚。刷牙時(shí)口角漏水。故來(lái)我科就診。就診時(shí)癥見(jiàn)：左口角歪向右側(cè)，左眼閉合不全，畏風(fēng)畏光流淚?？诟煽诳啵α?，潮熱汗多，煩躁，納食差，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。測(cè)血壓120/80 mmHg，體溫36.8 ℃，左側(cè)額紋變淺，左口角歪向右側(cè)，左眼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝變淺，示齒實(shí)驗(yàn)左3右6，考慮為周?chē)悦嫔窠?jīng)炎，收治住院治療。查血常規(guī)：WBC 5.65×109/L,中性粒細(xì)胞37.5%；甘油三酯1.7 mmol/L，心肌酶正常。心電圖正常，腦CT未見(jiàn)異常。辨證分析考慮為：肝陽(yáng)上亢，風(fēng)邪入絡(luò)。予天麻鉤藤飲合牽正散加減：天麻6 g，鉤藤30 g，白術(shù)15 g，陳皮10 g，法半夏10 g，柴胡10 g，全蝎3 g，蜈蚣2條，僵蠶10 g，地龍10個(gè)，當(dāng)歸20 g，川芎10 g，桃仁20 g，大黃5 g，紅花10 g，黃芩10 g，五味子10 g，黃芪45 g，防風(fēng)6 g，甘草10 g。水煎服，每日1劑。每日2次。針灸治療每日1次。取穴：迎香(患側(cè))、人中、牽正(患側(cè))、翳風(fēng)(患側(cè))、頰車(chē)透地倉(cāng)(患側(cè))、魚(yú)腰透太陽(yáng)(患側(cè))、陽(yáng)白透魚(yú)腰(患側(cè))、合谷(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))，平補(bǔ)平瀉。TDP照射30 min。10次為1個(gè)療程。共住院治療25 d，痊愈出院。

按語(yǔ)：特發(fā)性面神經(jīng)炎是針灸科臨床常見(jiàn)病，常受風(fēng)受寒后出現(xiàn)，與患者體質(zhì)虛弱、正氣虧虛有關(guān)。中醫(yī)中藥、針灸理療對(duì)面神經(jīng)麻痹療效顯著。

患者拔牙后出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，考慮可能與繼發(fā)感染有關(guān)，治療按照中醫(yī)辨證論治。此病例臨床少見(jiàn)，故報(bào)道以供臨床醫(yī)生參考。

(收稿日期2015-10-09)