陳　新　李柄楠

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

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·穴位埋線·

穴位埋線治療過敏性鼻炎60例

陳新李柄楠

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎,是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后主要由 IgE 介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。本病屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇,是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等為主要特征的疾病[2]。我科自2011年開始，在趙喜新教授帶領(lǐng)下，運(yùn)用穴位埋線治療過敏性鼻炎60例，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

全部60例均為我院針灸門診收治的過敏性鼻炎患者，男27例，女33例；年齡最小12歲，最大58歲；病程最短1年，最長25年。所有納入病例均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì) 《變異性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]確診為變應(yīng)性鼻炎，且在埋線前1個(gè)月未做任何治療。

治療方法

取穴：迎香、印堂、合谷、大椎、肺俞；脾虛加脾俞，腎虛加腎俞。

器械及材料：一次性埋線包1個(gè)(彎盤1個(gè)，手術(shù)剪1把，鑷子1把，洞巾1塊，一次性乳膠手套1雙)，一次性9號(hào)埋線針1個(gè)，4-0號(hào)羊腸線，創(chuàng)可貼若干。操作：患者取背部穴位時(shí)采用俯臥位，臉部及四肢部穴位采用仰臥位。助手將穴位消毒，把洞巾鋪在埋線處，暴露穴位。醫(yī)師洗手消毒后，戴一次性無菌手套。將羊腸線剪成1～2 cm若干段，迎香、印堂、合谷埋1 cm羊腸線，余穴埋2 cm羊腸線。取羊腸線從一次性埋線針前端穿入，后端插入針芯。操作者持針由進(jìn)針點(diǎn)迅速刺入皮下，根據(jù)穴位需要的角度進(jìn)針并保證得氣，然后邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴位。針孔用創(chuàng)可貼覆蓋24 h。穴位埋線每月1次，3次為1個(gè)療程，一般治療1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，防止感染。②埋線后禁止沾水3 d，忌辛辣刺激及海鮮發(fā)物1周；③避免劇烈活動(dòng)，避免感冒；④對(duì)孕婦、高熱、糖尿病、腫瘤及嚴(yán)重心臟病患者忌用該療法。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：癥狀消失，鼻甲黏膜淡紅、光滑、無腫大，鼻道無異常分泌物，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：癥狀基本消失，發(fā)作減少，間歇期延長；無效：癥狀與治療前相比無變化。

結(jié)果：本組病例痊愈29例，占48.3%；有效27例，占45.0%；無效4例，占6.7%；總有效率為93.3%。

典型病例

患者，女，38歲，2013年10月29日就診。主訴：鼻癢、鼻塞、流涕反復(fù)發(fā)作5年。病史：5年前因感冒病久出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，曾應(yīng)用各種中西藥物治療(具體不詳)，但病情遷延不愈，逐漸加重。查見雙下鼻甲水腫,嗅區(qū)窺不見,鼻腔黏膜蒼白,水樣分泌物較多。來我科按上法治療1個(gè)療程后癥狀基本消失，再鞏固治療1個(gè)療程，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過敏性鼻炎多由臟腑功能失調(diào)，復(fù)感風(fēng)寒，外邪侵襲而致。印堂、迎香穴直接作用于鼻腔使局部血液循環(huán)加快，新陳代謝增強(qiáng)，使瘀腫消退；手陽明經(jīng)原穴合谷善治頭面諸疾；大椎督一身之陽；肺俞補(bǔ)氣祛邪。諸穴配伍，加速癥狀緩解直至消除。

穴位埋線是傳統(tǒng)針灸手法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的結(jié)合，是集內(nèi)外因刺激與長短期效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法。埋入的羊腸線作為異體蛋白在組織中分解吸收的過程，對(duì)穴位是一種外來的物理、生化刺激。同時(shí)有研究表明，穴位埋線具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，可以增強(qiáng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和體液免疫功能，增強(qiáng)NK細(xì)胞的解毒功能，減弱自身免疫反應(yīng)[5]。這便形成了內(nèi)外因的雙重刺激，從根本上提高了患者的抗敏能力，有效改善其臨床癥狀。有研究[6]認(rèn)為，針具刺激產(chǎn)生的針刺效應(yīng)和埋線時(shí)滲血起到的刺血效應(yīng),是短期速效的作用;埋線時(shí)穴位處組織損傷后的作用,羊腸線在體內(nèi)特殊的留滯及產(chǎn)生的組織療效長達(dá)30 d左右，是長期持續(xù)作用。因此就形成了長短期效應(yīng)的完美結(jié)合。

此法療效突出且與人們快節(jié)奏的生活方式相適應(yīng),故患者容易接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗,鄭麗艷,符健,等.穴位重灸治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1887-1888.

[2]王士貞,熊大經(jīng),劉紹武,等.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:124.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變異性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)( 1997年修訂) [J]. 中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3) ：134-135.

[4]廣州中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)診斷治療學(xué)》編委會(huì).中醫(yī)診斷治療學(xué)[M].廣州:廣東科技出版社,2005:702-703.

[5]張光奇,向開維,楊孝芳,等.穴位埋線對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠潰瘍性結(jié)腸炎粘附分子CD44、CD54及白細(xì)胞介素2的影響[J].中國針灸,2002,22(11):765.

[6]杜艷,吳海標(biāo),何邦廣,等.背俞穴埋線治療變應(yīng)性鼻炎64例臨床觀察[J].河南中醫(yī),2009,29(4):391-392.

(收稿日期2015-12-21)