涂當文

(貴州省石阡新華醫(yī)院，555100)

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·針灸療法·

針刺小指尺側緣治療呃逆35例

涂當文

(貴州省石阡新華醫(yī)院，555100)

呃逆為膈肌痙攣導致喉間發(fā)出不能自主的聲短而頻的聲音，常出現(xiàn)在腹部手術后、中風等患者，常影響患者的日常生活，如妨礙患者呼吸、講話、睡眠，飲食等，重則影響患者生活質(zhì)量及生命質(zhì)量[1]。針刺治療具有較好的療效。筆者在臨床工作中，收集民間治療方法，運用于臨床，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2012年3月—2015年7月呃逆患者35例，其中男性20例，女性15例；年齡最小16歲，最大69歲，平均(45±6.8)歲；原發(fā)疾病為中風12例，腹部手術后15例，不明原因8例；病程最長的10個月，最短的2 d。

治療方法

患者坐位或臥位，手呈半握拳狀，選取小指尺側緣第一、二指節(jié)間橫紋處，左右均可，每次選取一側，常規(guī)消毒，用1.0寸毫針直刺，深度約0.5寸，給予捻轉強刺激1 min。2次/d，4次為1個療程。

治療結果

療效標準。痊愈:呃逆癥狀消失；緩解:呃逆癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少或間隔時間延長；無效:呃逆發(fā)作與治療前相似，沒有改善。

結果：1次治療癥狀消失者20例，2次治療癥狀消失者12例，占91.43%。好轉1例，占2.86%。無效2例，占5.71%。

典型病例

患者，女，62歲。右側肢體偏癱1周，呃逆3 d。患者平素有高血壓病史，未系統(tǒng)治療。1周前出現(xiàn)語言不利，右側上下肢運動障礙。CT檢查提示腦梗死。給予降壓、抗凝、抗血小板凝集等治療。3 d前出現(xiàn)呃逆不止，影響進食及睡眠而求診。診見:面色微紅，呃聲響亮，不能自已。右側肢體活動障礙。二便可，舌紅紫暗、苔黃膩，脈弦。按上法治療1次，癥狀明顯緩解，2次則呃逆聲停止，未見其他不適。

討論

呃逆是常見的臨床癥狀，多因腹部手術、中風等原因引起迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受刺激引起膈肌痙攣，表現(xiàn)為吸氣的時候聲門突然關閉出現(xiàn)呃呃聲。

中醫(yī)學認為呃逆多因情志失和，飲食不節(jié)，正氣虧虛致胃失和降，胃氣上逆動膈而產(chǎn)生。正如《景岳全書·呃逆》所說：“然致呃之由，總由氣逆。氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃，無陽亦無呃，此病呃之源，所以必由氣也?！盵2]《類證治裁》也說：“呃逆癥，氣逆于下，直沖于上，作呃忒聲，由肺胃氣不主降，肝腎氣不主吸故也。”[3]

西醫(yī)學對本癥的治療主要是運用654-Ⅱ、利多卡因等解痙[4]。中醫(yī)學按照不同證型辨證論治具有一定療效。針灸治療本癥具有操作方便、療效明顯的特點，在臨床中運用廣泛[5]。本針刺方法來自民間。針刺部位位于小指尺側緣，相當于心經(jīng)循行部位。中醫(yī)認為，心藏神，神主宰人體的生命活動，如《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉……凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安。”針刺心經(jīng)一定穴位，具有調(diào)神理氣作用，使氣機調(diào)暢，升降協(xié)調(diào)，恢復正常的氣機。本療效有待大樣本臨床觀察，其作用機制有待進一步探討。

參考文獻

[1]陳錦倫.呃逆病因病機及治法芻議[J].光明中醫(yī)，2012，27(6)：1078-1079.

[2]張景岳.景岳全書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：534.

[3]林珮琴.類證治裁[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:49.

[4]蔣海燕.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆52例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(33)：116-118.

[5]馬紅葉.針刺結合點穴治療呃逆療效觀察[J].中國民間療法，2014，22(12):31.

(收稿日期2016-02-17)