李建軍，程軍，高峰，盧迪迪，李瑩

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我國康復(fù)人才戰(zhàn)略研究

李建軍，程軍，高峰，盧迪迪，李瑩

［摘要］隨著我國康復(fù)行業(yè)進入快速發(fā)展時代，康復(fù)人才的缺口日益顯現(xiàn)。本文分析我國康復(fù)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、康復(fù)人才現(xiàn)狀，指出康復(fù)人才培養(yǎng)存在的問題，對當前和今后一個時期的康復(fù)人才培養(yǎng)工作提出建議。

［關(guān)鍵詞］康復(fù)；人才培養(yǎng)；戰(zhàn)略

［本文著錄格式］李建軍，程軍，高峰，等.我國康復(fù)人才戰(zhàn)略研究［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（5）:605-607.

作者單位：1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。

隨著人口老齡化的加劇，慢性病人群的增多以及疾病譜的變化等，多重健康問題疊加，隨之而來對于康復(fù)的需求已逐漸增加；而康復(fù)人才數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足日益增長的康復(fù)需求。如何破解康復(fù)人才困境，盡快培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才，是亟需解決的問題。

1　我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展及現(xiàn)狀

1.1康復(fù)事業(yè)發(fā)展進程

我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展大致經(jīng)歷了三個階段。

第一階段是起步階段（20世紀80年代初～1995年）。我國自20世紀80年代初引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。1988年，中國康復(fù)研究中心的落成是我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展史中的一個里程碑，標志著我國社會正式拉開康復(fù)事業(yè)發(fā)展的序幕；“八五”期間，全國多地康復(fù)機構(gòu)建設(shè)項目紛紛立項開工。

第二階段是試點推廣階段（1995年～2005年）?！熬盼濉薄笆濉逼陂g，全國康復(fù)行業(yè)及機構(gòu)建設(shè)取得長足發(fā)展，二十余個省、自治區(qū)、直轄市先后成立康復(fù)服務(wù)機構(gòu)，并通過實施康復(fù)服務(wù)與重點項目相結(jié)合的方式，擴大康復(fù)服務(wù)面［1］。

第三階段是全面發(fā)展階段（2005年至今）。國家不僅繼續(xù)關(guān)注康復(fù)面的擴大、康復(fù)數(shù)量的增長，同時兼顧康復(fù)質(zhì)量的提高，在全面推動的基礎(chǔ)上，更加注重康復(fù)事業(yè)的協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性［2］。

1.2推動康復(fù)行業(yè)發(fā)展的因素

1.2.1國家政策支持

近年來，政府先后出臺多項政策，如《關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點工作的通知》［3］、《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》［4］、《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》［5］、《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》［6］等，從各方面促進了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；而“健康中國”［7］上升為國家戰(zhàn)略，更成為康復(fù)行業(yè)發(fā)展的新引擎。

1.2.2康復(fù)服務(wù)市場規(guī)模擴大

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們健康意識的增強，人口老齡化速度的加快，老年疾病的康復(fù)、慢性病的康復(fù)、亞健康的康復(fù)以及各類創(chuàng)傷的康復(fù)需求與日俱增。疾病譜的改變把康復(fù)醫(yī)學(xué)推向了醫(yī)療市場前沿，如何克服腦血管意外等引起的功能性障礙，如何提高癌癥患者的生存質(zhì)量，無一不與康復(fù)有關(guān)。

1.2.3康復(fù)機構(gòu)與綜合醫(yī)院上下游協(xié)同機制的構(gòu)建

康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)與綜合醫(yī)院是合作而非競爭關(guān)系。綜合性醫(yī)院的康復(fù)患者通過轉(zhuǎn)診至合作的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，不僅可以為患者帶來延續(xù)而專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，也在某種程度上促進了兩者共同發(fā)展。

1.2.4康復(fù)智能的涌現(xiàn)

未來康復(fù)機器人、康復(fù)機械化、康復(fù)信息化及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，將對康復(fù)行業(yè)起到巨大的推動作用［8］。

2　我國康復(fù)行業(yè)的人才現(xiàn)狀

康復(fù)行業(yè)的蓬勃發(fā)展除了需要良好的外部環(huán)境，內(nèi)部的“人、財、物”缺一不可。資金可以籌措，設(shè)備可以研發(fā)，人才是重中之重。善于挖掘人才、培養(yǎng)人才、儲備人才，才能開創(chuàng)美好的前景?？祻?fù)醫(yī)療行業(yè)由于起步晚、基礎(chǔ)弱、底子薄，康復(fù)從業(yè)人員少、專業(yè)人員培養(yǎng)機制不健全、后備力量不足，導(dǎo)致目前康復(fù)人才短缺。

經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國康復(fù)人才隊伍已初具規(guī)模，很多方面已經(jīng)實現(xiàn)了“零”的突破，如康復(fù)人才的全面培養(yǎng)、康復(fù)治療的學(xué)歷教育、康復(fù)機構(gòu)管理行業(yè)組織建設(shè)等，但也面臨著諸多問題。

2.1康復(fù)人才數(shù)量嚴重缺乏

康復(fù)人才的稀缺是系統(tǒng)性的，各專業(yè)人才都有缺口，尤以康復(fù)治療專業(yè)最為明顯。世界各國康復(fù)治療師數(shù)與人口的比值平均為70/10萬，我國只有0.4/10萬，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護理、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、康復(fù)工程和假肢輔具、康復(fù)管理等各類人才也都十分短缺。有關(guān)資料測算，我國目前康復(fù)技術(shù)人員缺乏約30余萬人，人員數(shù)量缺口巨大［9］。

2.2康復(fù)人員結(jié)構(gòu)不合理

目前大部分康復(fù)機構(gòu)的人員結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為“兩少一低”，即業(yè)務(wù)技術(shù)人員所占比例少、康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員所占比例少、專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次低，甚至在某些康復(fù)服務(wù)機構(gòu)中，出現(xiàn)非專業(yè)技術(shù)人員與專業(yè)技術(shù)人員倒掛的現(xiàn)象。這樣的人才結(jié)構(gòu)嚴重影響康復(fù)服務(wù)的提供及康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

2.3康復(fù)人員服務(wù)能力有限

目前從事康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的人員很大一部分來自其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的轉(zhuǎn)行，如針灸、推拿、體育保健等，對康復(fù)知識的了解和掌握尚不夠全面，專業(yè)技術(shù)水平不高，各地機構(gòu)康復(fù)服務(wù)能力較弱。亟需通過多種途徑，快速培養(yǎng)一批綜合素質(zhì)高、專業(yè)性強的康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才。

高血壓是心血管疾病的一種,其主要的特征為動脈血壓水平升高,已經(jīng)是對人們健康造成威脅的主要疾病之一。大量研究顯示,對高血壓患者的血壓水平進行控制,可以減少患者出現(xiàn)腎臟衰竭、心肌梗死、心力衰竭、腦中風(fēng)等的幾率[3]。

2.4對康復(fù)人員的培養(yǎng)能力不足

據(jù)2012年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國高等院校每年只能培養(yǎng)康復(fù)治療專業(yè)人員2000多人，目前雖有增加，但數(shù)量仍然有限。對康復(fù)人才的培養(yǎng)能力不足是造成康復(fù)人才現(xiàn)狀的核心問題，政府必須在康復(fù)人才培養(yǎng)上狠下功夫、下狠功夫［10］。

3　康復(fù)人才培養(yǎng)中存在的問題

我國的康復(fù)教育資源總量嚴重不足，配置比例失衡，總體來說，康復(fù)人才的培養(yǎng)處在萌芽探索階段。雖然很多高等院校及職業(yè)技術(shù)學(xué)校陸續(xù)開展了康復(fù)相關(guān)專業(yè)的教育，但各方面問題比較突出。

3.1缺乏康復(fù)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃

在康復(fù)人才的培養(yǎng)層次、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標、專業(yè)細分等方面缺乏頂層設(shè)計，不利于盡快培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才，也容易加劇康復(fù)師資隊伍的配比失衡。

3.2人才培養(yǎng)體系有待完善

從學(xué)歷教育層面來講，研究生等高層次康復(fù)人才培養(yǎng)的路徑還未打通；康復(fù)人才培養(yǎng)的專業(yè)與層級體系尚未完善，如康復(fù)護理、社會康復(fù)、聽力語言、假肢輔具、康復(fù)管理等領(lǐng)域還未建立正規(guī)、完善的學(xué)歷教育。從繼續(xù)教育層面來講，專業(yè)培訓(xùn)體系不完善，繼續(xù)教育培訓(xùn)還需進一步規(guī)范。

3.3人才培養(yǎng)模式相對粗放

3.4國際化水平有待提升

國際康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已近百年，發(fā)達國家的康復(fù)人才培養(yǎng)機制較為成熟，已成為國民教育體系與社會勞動職業(yè)體系的重要組成部分。不僅形成相對完善的教學(xué)體系，還有相應(yīng)的配套政策與管理體系。我國的康復(fù)治療教育僅有幾家能夠達到國際行業(yè)組織的標準，得到國際認可；師資力量薄弱，很多師資沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的培養(yǎng)?？祻?fù)人才培養(yǎng)與國外存在較大差距。

4　突破康復(fù)行業(yè)人才培養(yǎng)困境

推進我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵?？祻?fù)人才的培養(yǎng)要堅持以行業(yè)主導(dǎo)、政府參與和社會支持的頂層設(shè)計為核心。

4.1建立完善的康復(fù)人才培養(yǎng)體系

相對于社會需求而言，康復(fù)人才供給嚴重缺乏。要突出社會需求導(dǎo)向，加強人才需求預(yù)測，統(tǒng)籌康復(fù)行業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)整體規(guī)劃，動態(tài)調(diào)整高校學(xué)科專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)層次、招生規(guī)模等，縱向形成完整的康復(fù)專業(yè)學(xué)歷教育體系，橫向構(gòu)建院校教育、繼續(xù)教育、在職教育等有機結(jié)合的人才培養(yǎng)體系［9］。

4.2構(gòu)建康復(fù)教育四大標準體系

要構(gòu)建康復(fù)教育準入標準。人才的培養(yǎng)質(zhì)量是教育的核心，康復(fù)人才的教育不能盲目無序地擴大，在硬件設(shè)施、師資人員方面嚴格準入，在課程設(shè)置等方面加以規(guī)范。

要構(gòu)建教育層次標準，使學(xué)歷教育、學(xué)歷后教育、非學(xué)歷教育等各層次的教育都有標準可循。

要構(gòu)建專科培訓(xùn)標準，在老年疾病、心肺疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管疾病等常見?？萍膊】祻?fù)培訓(xùn)上統(tǒng)一標準。

要構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)管標準。做好執(zhí)業(yè)資質(zhì)認定和動態(tài)追蹤監(jiān)管，在各層面建章立制，把好康復(fù)人才的“進口”和“出口”，提高康復(fù)人才的質(zhì)量。

4.3編織康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)

疾病譜的變化要求康復(fù)行業(yè)越來越?？苹?、精細化?？祻?fù)人才要滿足社會多元化的需求，需要我們建立康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療學(xué)亞專科培養(yǎng)模式，既培養(yǎng)全科人才也培養(yǎng)?？迫瞬拧８鶕?jù)國家分級診療的要求，我們要形成分層康復(fù)治療服務(wù)的人才培養(yǎng)模式，以達到綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、居家康復(fù)服務(wù)機構(gòu)之間無縫連接的狀態(tài)。

4.4塑造康復(fù)領(lǐng)軍人才

學(xué)科帶頭人和領(lǐng)軍人物的培養(yǎng)至關(guān)重要。要加強國際交流與合作，加大國際水平的學(xué)科前沿人才引進與培養(yǎng)，盡快塑造一批站在康復(fù)行業(yè)前沿、具有國際視野的領(lǐng)軍人物，充分發(fā)揮骨干引領(lǐng)和示范帶動作用。

5　結(jié)語

我們培養(yǎng)的康復(fù)人才應(yīng)該是集應(yīng)用型、知識型、智能型、創(chuàng)新型為一體的“四型”康復(fù)人才。其中，創(chuàng)新型是未來培養(yǎng)的重點，也是康復(fù)行業(yè)跨越式發(fā)展的關(guān)鍵點。我們要注重培養(yǎng)康復(fù)人才的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，探索建立以創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向的康復(fù)人才培養(yǎng)機制，完善“產(chǎn)學(xué)研用”結(jié)合的康復(fù)人才育人模式，瞄準智能康復(fù)、精準康復(fù)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)等新興領(lǐng)域培養(yǎng)高端創(chuàng)新型康復(fù)人才，以滿足不斷增長的社會需求，推動康復(fù)行業(yè)蓬勃發(fā)展。

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［4］衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點工作的通知:衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕777號［A］.2011-08-30.

［5］衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的通知:衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號［A］.2011-04-14.

［6］衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》的通知:衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕51號［A］.2012-04-27.

［7］人力資源社會保障部國家衛(wèi)生計生委民政部財政部中國殘聯(lián)關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知:人社部發(fā)〔2016〕23號［A］.2016-03-09.

［8］中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議［A］.2015-10-29.

［9］李建軍.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的回顧與展望［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2011，17（1）:1-4.

［10］李建軍.我國康復(fù)機構(gòu)的現(xiàn)狀及未來展望［C］.北京:第七屆北京國際康復(fù)論壇論文集，2012.

CITED AS:Li JJ，Cheng J，Gao F，et al.Strategy of rehabilitation professional building［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（5）:605-607.

Strategy of Rehabilitation Professional Building

LI Jian-jun，CHENG Jun，GAO Feng，LU Di-di，LI Ying
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine，Beijing 100068，China；2.Beijing Bo'ai Hospital，China Rehabilitation Research Centre，Beijing 100068，China

Correspondence to LI Jian-jun.E-mail:crrc100@163.com

Abstract：As the development of rehabilitation becomes faster and faster，a lack of rehabilitation professionals appears more and more. This article gave an overview on the condition of the rehabilitation development and rehabilitation professionals，outlined the problems in rehabilitation personnel training，and referred the strategy of rehabilitation personnel training in future.

Key words:rehabilitation；professionals building；strategy

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.05.026

［中圖分類號］R197.7

［文獻標識碼］C

［文章編號］1006-9771（2016）05-0605-03

作者簡介：李建軍（1962-），男，山東威海市人，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：脊柱脊髓損傷臨床治療與康復(fù)。E-mail:crrc100@163.com。

收稿日期：（2016-04-26修回日期：2016-04-27）