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        心理護(hù)理及健康教育對冠心病心絞痛患者的療效影響觀察

        2016-01-29 22:31:07
        中國醫(yī)藥指南 2016年28期
        關(guān)鍵詞:例數(shù)心絞痛冠心病

        段 甜

        (焦作市第二人民醫(yī)院介入中心,河南 焦作 454002)

        心理護(hù)理及健康教育對冠心病心絞痛患者的療效影響觀察

        段 甜

        (焦作市第二人民醫(yī)院介入中心,河南 焦作 454002)

        目的 觀察并探討心理護(hù)理及健康教育對冠心病心絞痛患者治療效果的影響。方法 嚴(yán)格按照隨機(jī)方法選擇我院300例冠心病心絞痛患者,根據(jù)患者所接受的臨床護(hù)理服務(wù)模式將其分為兩組,其中對照組按照心絞痛常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù),觀察組患者則接受具有針對性的心理輔導(dǎo)及健康宣導(dǎo),觀察并比較兩組患者臨床治療情況。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率(92.67%),顯著高于對照組(76.67%),兩組存在明顯差異性(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病心絞痛患者開展常規(guī)內(nèi)科治療的同時(shí),配合情志護(hù)理及高效的疾病健康宣導(dǎo),不僅能夠明顯提升臨床診治效果,還能為患者提供良好的預(yù)后條件。

        心理護(hù)理;健康教育;冠心病心絞痛

        冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科常見疾病,不僅對患者身心健康造成嚴(yán)重影響,也會對其生命安全帶來一定威脅。在為患者提供診療工作時(shí),對其開展對癥心理輔導(dǎo)及健康宣教,可顯著提高療效。本研究隨機(jī)選擇2013年4月至2015年8月接診的300例冠心病心絞痛患者進(jìn)行詳細(xì)說明,現(xiàn)做如下總結(jié)。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:隨機(jī)選取所在醫(yī)院接診的300例冠心病心絞痛患者作為主要討論對象,患者44~78歲。本研究納入病例均符合疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn),患者本人對臨床診治情況知情。根據(jù)臨床護(hù)理干預(yù)方法,將納入研究的對象分為觀察組(n=150)和對照組n=150)。觀察組男90例,女60例,平均年齡(63.58±4.52)歲。對照組男92例,女58例,平均年齡(62.99±4.68)歲。本研究中2組患者臨床一般資料無明顯差異性(P>0.05),可進(jìn)行對比。

        1.2護(hù)理方法:2組患者均按照自身臨床癥狀、表現(xiàn),給予其對癥支持性治療。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),無統(tǒng)一護(hù)理干預(yù)模式及指定護(hù)理人員,根據(jù)患者實(shí)際病情及醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理服務(wù)。觀察組患者則開展具有針對性的心理護(hù)理和健康教育,具體操作方法見下文:

        1.2.1心理輔導(dǎo):冠心病心絞痛嚴(yán)重影響患者的身心健康,作為臨床護(hù)理人員,在實(shí)際工作中要首先具備識別患者心理問題的能力,并且能夠根據(jù)患者不同心理障礙開展對癥心理護(hù)理和輔導(dǎo)。只有這樣,才能不斷緩解患者的治療壓力,并在此基礎(chǔ)上減輕患者的不良情緒,使其能夠樹立良好的治療心態(tài),從而積極主動配合護(hù)理人員工作。如針對合并嚴(yán)重不良心理問題(緊張、焦慮、不安等)的患者,護(hù)理人員要主動與其進(jìn)行溝通,講解所在醫(yī)院實(shí)際病例,樹立治療信心。對于存在治療疑惑及診療恐懼者,則要對其進(jìn)行鼓勵,不斷改善其不良心境,消除患者疑慮,克服心中恐懼,勇敢接受治療。護(hù)理人員要告知患者疾病自我防控的重要性,并積極參與到自身疾病治療中。

        1.2.2健康教育:護(hù)理人員要將冠心病心絞痛的相關(guān)知識充分講解給患者、家屬,使其了解疾病的主要發(fā)病特征。同時(shí),將冠心病心絞痛的主要誘發(fā)因素告知患者,這樣不僅能夠增加患者對疾病的認(rèn)知程度,也能使其逐漸掌握疾病的診斷和治療規(guī)律;護(hù)理人員要與患者、家屬建立良性互通機(jī)制,進(jìn)而明確患者的訴求,在充分滿足患者主觀需要的同時(shí),詳細(xì)講解疾病預(yù)防及控制方法,啟發(fā)、指導(dǎo)患者重視自身疾病。護(hù)理人員要將疾病治療注意事項(xiàng)交代給患者及家屬,同時(shí)告知患者家庭護(hù)理方法,使其了解疾病診療要點(diǎn);在上述健康宣導(dǎo)的基礎(chǔ)上,護(hù)理人員還要根據(jù)患者的主要心理特征,將控制情緒的方法告知給患者。對患者飲食、運(yùn)動等方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo),并根據(jù)其個體差異制定良好的放松訓(xùn)練方法,為預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

        1.3指標(biāo)觀察:對2組患者臨床療效進(jìn)行比較,判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,減少率≥80%,疼痛感至少降低2個級別;②有效:心患者絞痛發(fā)作次數(shù)減少,減少率在50%~80%,疼痛感至少降低1~2個級別;③無效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無改善,甚至加重。同時(shí),疼痛感無明顯緩解,且伴有加重趨勢??傆行?①+②。

        1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):文中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t值進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2組患者治療期間,均未出現(xiàn)死亡病例,治療期間也未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)事件。觀察組顯效例數(shù)97例,有效例數(shù)42例,無效例數(shù)11例,總有效率達(dá)到92.67%;對照組患者顯效例數(shù)為62例,有效例數(shù)為53例,無效例數(shù)為35例,總有效率達(dá)到76.67%。觀察組明顯高于對照組,2組療效存在明顯差異性(χ2=5.078,P=0.001)。

        3 討 論

        冠心病是比較常見的心血管疾病,對患者身心健康具有嚴(yán)重影響。心絞痛往往伴隨冠心病發(fā)病,若冠心病患者合并心絞痛癥狀,則會進(jìn)一步加重患者心臟負(fù)擔(dān),易造成嚴(yán)重的心臟風(fēng)險(xiǎn)事件,對患者診療工作帶來一定影響。冠心病心絞痛是冠心病的常見類型,合并心絞痛后,患者的主要臨床癥狀可表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛,若患者的病情不能得到及時(shí)、有效的控制,則可逐漸發(fā)展成為心率失常,甚至是心肌梗死,對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

        心血管疾病病程較長,且發(fā)病比較急,加之多數(shù)患者為中老年人群,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題,如焦慮、恐懼、緊張、不安等。與此同時(shí),由于冠心病心絞痛反復(fù)發(fā)作,易造成患者合并多種心理問題。為此,在為心血管疾病患者實(shí)施臨床診療活動時(shí),為患者做好用藥指導(dǎo),配合良好的健康宣導(dǎo),并在此基礎(chǔ)上不斷對合并嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者做好心理疏導(dǎo),進(jìn)而不斷提高診療效果。

        與普通疾病宣教不同,在實(shí)際診療過程中,若由專科護(hù)理人員向患者及家屬提出相應(yīng)的疾病恢復(fù)指導(dǎo)建議,會更令患者和家屬信服[3]。因此,護(hù)理人員要配合醫(yī)師,為冠心病心絞痛患者做好常規(guī)治療,除此之外,要協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,按照患者的實(shí)際病情、心理狀態(tài),為其提供完善的心理疏導(dǎo),不斷強(qiáng)化健康宣教力度,保證患者能夠及時(shí)接收到最新、最全的心血管防止信息,為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

        也就是說,在為患者提供診療服務(wù)時(shí),要配合良好的護(hù)理干預(yù),心理護(hù)理和健康教育必不可少。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道顯示,對冠心病合并心絞痛患者實(shí)施心理輔導(dǎo)和健康宣導(dǎo),可抑制患者體內(nèi)植物神經(jīng)興奮性,并對患者血管生理功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié),進(jìn)而不斷提高患者的臨床治療效果[3]。

        本研究觀察組患者接受對癥心理護(hù)理和健康教育,將心理學(xué)和護(hù)理學(xué)相關(guān)理論充分應(yīng)用在臨床實(shí)踐中,并以冠心病心絞痛疾病相關(guān)知識作為基礎(chǔ),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)實(shí)臨床護(hù)理工作的總體目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率(92.67%)高于對照組(76.67%),2組存在明顯差異性(P<0.05)。

        上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果基本一致,說明對冠心病心絞痛患者開展常規(guī)內(nèi)科治療的同時(shí),配合良好的心理護(hù)理和健康教育,可明顯提高患者診療效果。本研究尚存在一定局限性,例如研究納入對象經(jīng)濟(jì)條件較好,其醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較好,對結(jié)論延伸性可能產(chǎn)生一定影響,應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)豐富病例來源,增加農(nóng)村地區(qū)病例。

        [1] 劉德蘭,祝月霞,李俊玲.分析健康教育和心理護(hù)理對冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,17(13):2322.

        [2] 單玉紅.心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,36(22):3105-3106.

        [3] 姜華.冠心病心絞痛患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,19(2):104-105.

        [4] 李進(jìn)英,張嵐,韓希文.心理護(hù)理對60例冠心病心絞痛患者的臨床療效影響分析[J].中外醫(yī)療,2013,14(22):162.

        R473.5

        B

        1671-8194(2016)28-0253-02

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