金 靜

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

下肢靜脈曲張預(yù)防的護理學(xué)研究

金 靜

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討預(yù)防下肢靜脈曲張的有效措施。方法 選擇長期從事站立性職業(yè)人員300名，據(jù)研究表明此類人員屬于靜脈曲張高發(fā)人群。對此人群開展健康知識宣講，健康手冊發(fā)放，定期體檢，生活習(xí)慣培養(yǎng)等護理干預(yù)。結(jié)果 通過護理人員對此類人群的健康干預(yù)，我們對受試對象3年內(nèi)的就診情況，住院情況進行了登記和統(tǒng)計分析。受試對象的3年內(nèi)下肢靜脈曲張發(fā)病率為7%，較此類人群的平均發(fā)病率16%下降56.2%，P＜0.05，差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義。收到了滿意的臨床效果。結(jié)論 對下肢靜脈曲張的預(yù)防給予更多的重視與實踐可以收到滿意的效果，既服務(wù)于患者，又節(jié)省了有限的醫(yī)療資源，可謂一舉多得。值得廣大基層衛(wèi)生機構(gòu)和健康服務(wù)部門傳播推廣。

靜脈曲張；預(yù)防措施；護理干預(yù)

由于靜脈回流功能減退，常會導(dǎo)致下肢淺表靜脈曲張。最初表現(xiàn)雙腿酸脹，加重后表現(xiàn)為腿上出現(xiàn)迂曲腫脹的靜脈團，下肢感覺沉重腫脹，若不經(jīng)治療可發(fā)展為紅腫疼痛，甚至皮膚破潰走路困難。而且下肢靜脈曲張者普遍存在下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落可對生命造成威脅［1］。為了有效的預(yù)防此病癥的發(fā)生，結(jié)合同仁的臨床經(jīng)驗及查閱相關(guān)文獻，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇長期從事站立性職業(yè)人員300名，據(jù)研究表明此類人員屬于靜脈曲張高發(fā)人群。對此人群開展健康知識宣講，健康手冊發(fā)放，定期體檢，生活習(xí)慣培養(yǎng)等護理干預(yù)。

1.2護理干預(yù)主要內(nèi)容：①避免長時間久坐不動：長時間站立與久坐容易導(dǎo)致下肢靜脈血液瘀滯于血管腔內(nèi)，而成為靜脈曲張的誘因。長時間站立時要經(jīng)常做腿部肌肉的收縮放松運動，幫助血液回流［2］。②久坐時可以做腿部的抖動或輕微的搖晃，來增強肌肉的運動。③坐位時避免雙腿交叉，這種腿部的壓迫，會阻礙下肢血液回流，因此要改掉此類不良習(xí)慣。④恰當(dāng)?shù)倪\動：腿部肌肉的鍛煉具有重要的作用，良好的肌肉收縮可以促進靜脈血液回流，防止血液瘀滯在靜脈腔內(nèi)。例如快步走，游泳都可以達到此目的。⑤抬高下肢：經(jīng)過一天的站立，可在睡前將雙腿抬高超過心臟約15～20 min，或在睡覺時足部墊一薄枕，促進下肢血液回流［3］。⑥彈力襪的穿戴：根據(jù)大腿、小腿及踝關(guān)節(jié)圍度選擇適度彈性系數(shù)的彈性褲襪。要選擇梯度減壓襪子，這樣既能減壓，穿著還很舒適。壓力要求為200～300 D（Denier，彈性壓力指數(shù)）。每日晨起，先穿好彈力襪再下床，可以減輕靜脈曲張的癥狀［4］。⑦通過局部熱療提高下肢血液循環(huán)速度。⑧注意控制體質(zhì)量：過重的機體負荷同樣會對下肢的靜脈回流造成影響。⑨注意飲食控制：減少高脂肪、高膽固醇食品的攝入，增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，降低血管壁粥樣硬化的發(fā)生概率［5］。⑩對煙酒的限制：尼古丁等會加速血管內(nèi)皮細胞的衰老速度，內(nèi)皮細胞損傷也是形成腔內(nèi)血栓的重要原因之一。

2　結(jié) 果

通過護理人員對此類人群的健康干預(yù)，我們對受試對象3年內(nèi)的就診情況，住院情況進行了登記和統(tǒng)計分析。受試對象的3年內(nèi)下肢靜脈曲張發(fā)病率為7%，較此類人群的平均發(fā)病率16%下降56.2%，P＜0.05，差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義。收到了滿意的臨床效果。

3　討 論

下肢靜脈曲張的治療目前有多種手術(shù)方法，治愈率很高［6-10］。但患者在承受病痛的同時還要付出昂貴的治療費用。而且此疾病并非不可預(yù)防或方法繁瑣，根據(jù)我們的臨床實踐，已收到了滿意的效果，既服務(wù)于患者，又節(jié)省了有限的醫(yī)療資源，可謂一舉多得。值得廣大基層衛(wèi)生機構(gòu)和健康服務(wù)部門傳播推廣。

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［3］ Ben-David B，Solomon E，Levin H，et al.Intratheal fentanyl with small-dose dilate bupivacaine better anaesthesia without prolonging recovery［J］.Anesth Analg，2006，85（9）：560-565.

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1671-8194（2016）28-0235-01