高 勇

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

肩手綜合征應(yīng)用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果評定及研究

高 勇

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

目的 探究肩手綜合征患者采用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果。方法 選取2012年1月至2014年12月連云港市東方醫(yī)院收治的肩手綜合征患者100例，隨機分為2組，對照組給予康復(fù)訓(xùn)練治療，實驗組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，對比2組治療的效果。結(jié)果 實驗組肩手綜合征患者治療后的上肢運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療肩手綜合征的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

肩手綜合征；針灸；康復(fù)訓(xùn)練

肩手綜合征是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)上肢功能喪失的情況［1］，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響，因此給予患者有效的治療十分必要。本文主要對肩手綜合征患者實施針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果作分析，詳情如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2012年1月至2014年12月100例肩手綜合征患者，這100例肩手綜合征患者均經(jīng)相關(guān)診斷確診，且無嚴(yán)重的腎、肝、心等疾病。患者年齡在47～74歲，平均年齡為（60.23±6.58）歲，腦卒中病程在10～78 d，平均病程為（27.56±7.69）d，男性患者占本組總例數(shù)的54.00%（54例），女性患者占本組總例數(shù)的46.00%（46例）。

隨機將這100例肩手綜合征患者分為2組，實驗組（50例）和對照組（50例）。2組肩手綜合征患者的基本資料（年齡、病程、性別等）相比，不存在明顯的差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：對照組50例肩手綜合征患者給予康復(fù)訓(xùn)練治療，具體為：①醫(yī)療人員指導(dǎo)患者正確的肢體擺放方式，注意避免患者的肩部脫垂、受壓，患者可在允許的條件下，適當(dāng)?shù)倪M行腕、肘、側(cè)肩等關(guān)節(jié)的舒展運動。②醫(yī)療人員指導(dǎo)患者取仰臥位，之后使用一只手托住肩手綜合征患者的側(cè)肘部，將患者的上臂旋轉(zhuǎn)，另一只托住患者的肩部關(guān)節(jié)，使其進行適當(dāng)?shù)幕顒印榛颊邔嵤┲委煏r，要保持動作的緩慢、輕柔，同時按摩肩手綜合征患者的肩部肌肉，并根據(jù)患者的具體反應(yīng)進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，反復(fù)為患者實施治療5次。③指導(dǎo)患者進行主動運動，患者雙手掌心相對，并將手指交叉相握，之后鼓勵患者伸展上肢。肩手綜合征患者每次接受治療時間為40 min，每2天接受治療1次。

實驗組50例肩手綜合征患者在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，具體為：為患者實施針灸的主要穴位為尺澤穴、陽溪穴、內(nèi)關(guān)穴、極泉穴、人迎穴等，為患者實施針灸治療時，應(yīng)避免患者的頸動脈。針灸治療的進針深度約為4 cm，之后逐漸尋找針感。極泉穴、內(nèi)關(guān)穴、尺澤穴的針灸方法為插泄法，這樣可使患者相關(guān)部位感到麻脹。為患者實施針灸治療，每個穴位留針時間約為30 min，患者每天接受治療1次，總計治療時間為40 d。

1.3觀察指標(biāo)：對2組肩手綜合征患者治療前后的上肢運動功能評分（Fugl-Meyer評分法）［2］進行比較，分?jǐn)?shù)越高，表示患者運動功能恢復(fù)效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理：本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2　結(jié) 果

實驗組治療前的上肢功能評分為（24.52±7.10）分，治療后的評分為（54.89±9.89）分；對照組治療前的評分為（24.26±7.09）分，治療后的評分為（44.37±9.11）分。2組肩手綜合征患者經(jīng)治療后，其運動功能均有所改善（P＜0.05），但是實驗組治療后的上肢運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

患者在患腦卒中之后，其肌肉泵不能消散，使得患者出現(xiàn)組織神經(jīng)炎性損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)，使得患者出現(xiàn)肩手綜合征。肩手綜合征會導(dǎo)致患者的機體出現(xiàn)惡性循環(huán)，累及患者的神經(jīng)，從而導(dǎo)致患者的上肢功能逐漸消失，使得患者的活動受到一定限制。肩手綜合征患者的主要癥狀為手臂腫脹、溫度升高等［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致患者在腦卒中后出現(xiàn)肩手綜合征的原因為氣流不暢、陰陽失調(diào)、清竅失養(yǎng)、脈絡(luò)麻醉等。為肩手綜合征患者實施康復(fù)訓(xùn)練治療，是指適當(dāng)按摩患者的患部，患者通過被動以及主動的運動，可以加快其血液循環(huán)，將關(guān)節(jié)間的粘連松解，從而達到恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能、肢體功能以及減輕水腫的作用。

康復(fù)治療肩手綜合征的效果較好，但是病情嚴(yán)重的患者僅采用康復(fù)訓(xùn)練治療，則難以達到理想的效果。在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療可取得較好的治療效果，在患者的尺澤穴、陽溪穴、內(nèi)關(guān)穴、極泉穴、人迎穴等實施針灸治療，可以達到解除疼痛、安神開竅、疏通經(jīng)絡(luò)的效果［4］，同時針灸治療還利于患者患處水腫的消除。

本文研究結(jié)果顯示，針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的實驗組肩手綜合征患者，其治療后的上肢運動功能改善情況明顯優(yōu)于僅康復(fù)治療的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，肩手綜合征患者經(jīng)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果較好，可改善患者的上肢運動功能，利于患者的康復(fù)，對改善患者的生活治療十分有益。

［1］ 馮怡墨，馬素蘭.針灸結(jié)合紅外線穴位照射及康復(fù)訓(xùn)練治療126例腦卒中后肩手綜合征療效觀察［J］.激光雜志，2015，36（4）：195-197.

［2］ 李樂軍，陳麗萍，劉曉麗，等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（3）：283-286.

［3］ 王秀清，賈春雨，劉湘萍，等.電針灸配合超短波及康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的體會［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（24）：30-30，31.

［4］ 洪麗蓉，陳波，喻森明，等.針灸治療配合康復(fù)訓(xùn)練對偏癱后肩手綜合征的療效觀察［J］.武警醫(yī)學(xué)，2011，22（8）：658-660.

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1671-8194（2016）28-0198-01