侯鵬舉

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

50例纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果

侯鵬舉

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討纈沙坦、替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓疾病中的臨床治療效果。方法 選取2013年8月至2014年10月我院收治入院的50例高血壓患者，隨機分成纈沙坦組和替米沙坦組，分別采取相應藥物治療，觀察兩組應用效果。結(jié)果 兩組治療總有效率、不良反應情況組間比較無顯著差異（P＞0.05），替米沙坦組藥-效比高于纈沙坦組，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦、替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓中的治療效果滿意，不良反應少，但替米沙坦的用藥成本更低，值得推廣使用。

纈沙坦；替米沙坦；氨氯地平；高血壓；臨床效果

目前，高血壓已成為嚴重威脅人類生命健康的主要心血管疾病，我國高血壓患者的數(shù)量已超過2億，而且僅有一少部分患者主動或被動的接受治療。高血壓病程長，需要長期規(guī)律性服藥來控制病情，藥物治療費用給患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，探索出一種藥效比更高的治療方案已成為廣大醫(yī)務工作者和患者所共同關(guān)注的話題［1］。臨床實踐表明聯(lián)合使用兩種作用機制不同的降壓藥物不僅可以提高降壓效果，而且可以減少單一藥物的用藥劑量，不良反應更少。為進一步探討纈沙坦、替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓疾病中的臨床治療效果，本文選取2013年8月至2014年10月我院收治入院的50例高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2013年8月至2014年10月我院收治入院的50例高血壓患者的臨床資料，入選病例均符合中國高血壓防治指南（2010年修訂版）制定的高血壓臨床診斷標準，排除繼發(fā)性高血壓、合并肝腎功能不全、藥物過敏者。將50例患者按照治療藥物不同隨機分成兩組，每組25例，纈沙坦組男14例，女11例，年齡在48～79歲，平均年齡（58.63±5.21）歲，病程在3～9年，平均病程（5.76±2.24）年；替米沙坦組男15例，女10例，年齡在50～81歲，平均年齡（59.41 ±4.97）歲，病程在3～11年，平均病程（6.33±2.14）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組入組后均停用其他降壓藥物及可能影響血壓的一切藥物，給予氨氯地平（國藥準字：H20094101，規(guī)格：5 mg× 14 s），5毫克/次，1次/天。纈沙坦組：口服纈沙坦膠囊（國藥準字：H20040217，規(guī)格：80 mg×7 s），80毫克/次，1次/天。替米沙坦組：口服替米沙坦片（國藥準字：H20041082，規(guī)格：40 mg×14 s），40毫克/次，1次/天。兩組均于清晨7：00左右給藥。

1.3療效判定標準：治療8周后評估兩組臨床療效，顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg且＜90 mm Hg，或舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg但＜90 mm Hg，或舒張壓下降＜20 mm Hg，或收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：血壓下降未達到上述標準［2］。

1.4觀察指標：參照上述療效標準統(tǒng)計兩組治療總有效率，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；計算兩組治療8周后的藥-效比（效果/價格），效果=治療總有效率，價格參照本院門診收費標準。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS（統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案軟件）18.0統(tǒng)計軟件包對本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理；計量資料用（x-± s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療總有效率對比：纈沙坦組治療后顯效12例，有效11例，無效2例，治療總有效率為92.0%（23/25），替米沙坦治療后顯效10例，有效12例，無效3例，治療總有效率88.0%（22/25），治療總有效率組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療8周后藥-效對比：治療8周后纈沙坦組藥品費用共計671.0元，藥-效比為0.137，替米沙坦組藥品費用共計487.2元，藥-效比為0.181，替米沙坦的藥-效比高于纈沙坦組，藥-效比組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療期間不良反應情況對比：纈沙坦組有2例患者出現(xiàn)頭痛癥狀，替米沙坦組有1例患者出現(xiàn)下肢水腫癥狀，不良反應組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3　討 論

高血壓的治療基礎(chǔ)是降低血壓并將血壓維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，最好的給藥方法是1天1次用藥即可維持24 h的藥效，從而達到減少并發(fā)癥、降低心血管事件發(fā)生風險的目的［3］。因此，理想中的降壓藥物應當同時符合以下條件：有效降壓、不良反應少、服藥方式簡單、價格低廉。臨床就診的高血壓患者多表現(xiàn)出明顯的收縮壓升高癥狀，單純采用某一種降壓藥物很難達到理想的降壓效果，這就需要聯(lián)合采用多種降壓藥物以降低靶器官損害程度。氨氯地平是常規(guī)降壓藥物，可直接作用于血管平滑肌擴張動脈血管，但其發(fā)揮藥效需要一段的時間。

本次研究旨在探討纈沙坦、替米沙坦兩種藥物聯(lián)合氨氯地平在高血壓中的治療效果，研究結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)不同藥物方案治療后在治療效果及不良反應方面無顯著差異，P＞0.05，但替米沙坦的藥-效比更高，與纈沙坦相比治療成本更低。

［1］ 徐錦華，潘雯，宮建，等.某三級甲等醫(yī)院住院高血壓患者抗高血壓藥應用分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，12（11）：996-999.

［2］ 吳澤兵，張穎，余其貴，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響［J］.中華心血管病雜志，2012，40（1）：8-13.

［3］ 楊彬，成蓓，王秋芬，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓患者腎功能保護作用的研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（12）：1084 -1086.

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1671-8194（2016）28-0150-01