冷春玉（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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手術(shù)室安全管理的重要意義

冷春玉
（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 總結(jié)工作經(jīng)驗，探討手術(shù)室安全管理的意義。方法 統(tǒng)計2012年1月至2014年1月4000例手術(shù)的完成情況，找出安全管理的最佳方法及實施效果。結(jié)果 護士嚴格遵守安全核對制度，4000例手術(shù)無護理事故發(fā)生，患者滿意度增加。結(jié)論 手術(shù)室的安全管理是醫(yī)院安全管理的重要組成部分，采取有效的管理方法避免了術(shù)中差錯和惡性事故的發(fā)生，使護士工作中有章可依，確保手術(shù)順利成功。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；實施效果

手術(shù)室任何一個環(huán)節(jié)的差錯都可能會引起錯誤手術(shù)發(fā)生，引發(fā)醫(yī)療差錯事故［1］。安全管理包括手術(shù)人員、患者、器械、環(huán)境、文件等一切與手術(shù)有關(guān)的事項，加強手術(shù)室安全管理提高護理質(zhì)量，是避免差錯事故的發(fā)生的保障，同時也是提高患者滿意度的有效手段，現(xiàn)將我科的安全管理介紹如下。

1 實施方法

1.1 嚴格執(zhí)行患者身份核對制度，保證護理安全。注意手術(shù)患者身份識別及資料核對，巡回護士在手術(shù)前一天進行術(shù)前訪視，了解患者的科室、姓名、年齡、住院號、手術(shù)方法、各項化驗檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備情況等一般情況，了解患者的一般情況，做好患者的心理護理，在和患者交流的同時了解患者有無過敏史、既往史、手術(shù)史，減輕患者緊張、恐懼心理同時對患者的一般情況做到心中有數(shù)。手術(shù)日接手術(shù)患者時，再次核對，確認患者身份，核對清楚后將患者接進手術(shù)室。入室后要與醫(yī)師、麻醉師進行三方核對，確?；颊卟唤渝e，我們在查對上總結(jié)，如在擺放體位前、手術(shù)開始前再次強調(diào)核對手術(shù)標(biāo)示，起到了二次提醒的作用，無誤后手術(shù)開始。

1.2 手術(shù)室人員管理。手術(shù)室是醫(yī)院重要實施手術(shù)治療、搶救的部門，常面臨著許多護理安全問題，護士應(yīng)強化安全意識，加強法律學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，引進先進技術(shù)及管理經(jīng)驗，加強護理知識與技能培訓(xùn)，組織新設(shè)備、新儀器的學(xué)習(xí)，加強規(guī)范護理文書書寫，思想上手術(shù)室護理記錄書寫，重視培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)的精神，護士長彈性排班，減輕護士壓力，以免因長期心理緊張、壓抑，身心疲憊造成護理差錯發(fā)生。

嚴格手術(shù)室進出管理制度，在手術(shù)室入口設(shè)專人管理，醫(yī)護人員進入無菌間要更換手術(shù)衣，戴無菌口罩，嚴禁佩戴首飾，留長指甲，頭發(fā)不能露著外面，鼻子不能出口罩，上呼吸道及皮膚感染者禁止參加手術(shù)。入室后需要大家共同遵守監(jiān)督，相互提醒，養(yǎng)成良好的進出手術(shù)室的無菌意識。外院參觀學(xué)習(xí)者必須持有醫(yī)務(wù)部介紹信，經(jīng)手術(shù)室護士長同意方可入室，參觀人員每間手術(shù)間不允許超過2人，要保持20～30 cm的距離在“參觀線”外觀看，避免參觀者過度靠近術(shù)者，不要大聲喧嘩和隨意走動，手術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生要在主刀醫(yī)師帶領(lǐng)指導(dǎo)下工作，手術(shù)過程醫(yī)師告知并提醒監(jiān)督。

1.3 手術(shù)室器械與儀器管理：我院建立了手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴格清點查對制度，避免物品遺留于患者體腔內(nèi)，手術(shù)前器械護士、巡回護士共同清點臺上所有物品，認真核對，手術(shù)臺上使用帶有顯影條的紗布、紗墊，術(shù)中添加物品如縫針、紗布及時填寫記錄，關(guān)閉體腔、深部切口前逐項清點物品，縫合皮膚前兩人再次共同清點，防止異物遺留于體腔內(nèi)。數(shù)目不清時報告醫(yī)師不能關(guān)閉體腔，共同查找，必要時行X線透視查找，若術(shù)中需交接班時，對數(shù)目清點不清者不交班［2］。病理標(biāo)本應(yīng)嚴格管理，防止標(biāo)本錯換丟失等。器械護士負責(zé)留置標(biāo)本，巡回護士做好標(biāo)本的登記工作，填寫患者的姓名、科室、住院號、標(biāo)本名稱、留置日期等交手術(shù)醫(yī)師確定簽名送檢，以免混淆、丟失。增強法律意識，科室應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度，注意做好手術(shù)護理記錄，明確責(zé)任、強化安全意識，培養(yǎng)做好自我保護意識，防范差錯事故發(fā)生醫(yī)療糾紛。

手術(shù)結(jié)束后器械嚴格按要求清點、清洗、上油、消毒、保存，對貴重儀器使用后需要精心保養(yǎng)和管理，各種腔鏡使用、消毒時要注意應(yīng)小心輕拿輕放，精密儀器使用后清洗吹干、上油、各個器械分開放置，以免碰損，減少人為或操作不當(dāng)引起的損壞，延長器械使用壽命。手術(shù)室各種儀器電源設(shè)備較多，對手術(shù)室電器設(shè)備手術(shù)結(jié)束后切斷電源，建立各種器械、儀器設(shè)備專人專管，使各種設(shè)備儀器保持完好工作狀態(tài)，交接班時認真檢查簽名，避免疏忽帶來非醫(yī)療性安全隱患。

1.4 防止院內(nèi)感染。嚴格執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)院感染消毒程序，按規(guī)則制度執(zhí)行是避免發(fā)生院內(nèi)感染發(fā)生的前提。我科是層流手術(shù)間，有不同的級別，手術(shù)室內(nèi)每天用500 mg/L優(yōu)氯凈濕拖地2次，手術(shù)間早晚30 min空氣凈化，護士長按照手術(shù)級別合理安排手術(shù)間，手術(shù)前30 min打開層流凈化，避免人員走動，感染手術(shù)間懸掛“感染”標(biāo)志，禁止術(shù)中來回出入，采用一次性敷料術(shù)后黃色醫(yī)用袋焚燒處理，廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體避免交叉感染［3］。器械用200 0mg/L優(yōu)氯凈浸泡30 min后再清洗高壓滅菌。

手術(shù)包布清洗滅菌打包，器械實行人員初洗、機洗，雙人核對后簽名包裝高壓滅菌，每包器械包應(yīng)＜7 kg，布包應(yīng)小于30 cm×30 cm ×50 cm，對高壓滅菌鍋使用執(zhí)行嚴格操作流程制度，并定期監(jiān)測滅菌效果，無菌物品與非無菌物品分室存放保管，每月進行一次空氣、物表、醫(yī)護人員手、物品細菌學(xué)培養(yǎng)檢測，確保滅菌達標(biāo)。

手術(shù)室護士要有職業(yè)防護意識，做好自我防護，避免工作中銳器傷害，手術(shù)刀、剪、針等銳器傳遞必須放于彎盤中，使用后應(yīng)放固定的位置［4］。刺傷后做好局部消毒，注射高效價球蛋白和乙肝疫苗，上報感染科定期跟蹤監(jiān)測。

2 人性化服務(wù)

手術(shù)室護士要不斷提高個人素質(zhì)，對患者人性化服務(wù)，加強護患溝通，學(xué)習(xí)加強與患者溝通技巧，培養(yǎng)護士的表達能力，尊重患者，患者入手術(shù)間應(yīng)及時給患者遮蓋，保護患者的隱私，避免嬉笑、談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，以尊重理解患者，安慰患者，消除患者緊張、恐懼心理。

3 結(jié) 果

手術(shù)室安全管理杜絕或減少各種安全隱患，護士嚴格遵守安全核對制度，4000例手術(shù)無護理事故發(fā)生，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，患者滿意度增加。

4 結(jié) 論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的難度和工作量都不斷的增加，手術(shù)室的安全管理成為保障患者安全與滿意度的保障，手術(shù)室護士不僅要有慎獨精神還倡導(dǎo)精益求精、細致入微的工作態(tài)度［5］。只有不斷加強和完善安全管理才能避免手術(shù)中發(fā)生差錯和惡性事故，我院制定了各項安全管理措施，使護士工作中有章可依，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，確保手術(shù)順利成功。手術(shù)室護士要有良好的職業(yè)道德，許多臨床發(fā)生的護理醫(yī)療糾紛和護理差錯事故都是因為不認真執(zhí)行護理操作規(guī)范、不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度所造成的，因此，護理規(guī)范、常規(guī)對指導(dǎo)和加強安全護理工作起著重要作用［6］。我院手術(shù)室安全管理實施常抓不懈，患者的滿意度不斷提高，消除了護理隱患，護士基本素質(zhì)不斷提高。手術(shù)室安全管理為患者的安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了保障。

參考文獻

［1］ 陳肖敏，周敏燕，童彬.多部門合作的手術(shù)核對制度在我院的實施［J］.中華護理雜志，2008，43（4）:337338.

［2］ 林巖，譚淑芳，盧玉貞.實用手術(shù)室護理［M］.廣州:中山大學(xué)出版社，2006:12.

［3］ 馮立，耿淑琴，張桂榮.如何加強手術(shù)室的安全管理［J］.護理實踐與研究，2007，4（6）:59-61.

［4］ 于小鳳，田雪梅，鄧利利.手術(shù)室護士銳器刺傷的危害及防護對策［J］.護理研究，2006，20（16）:167.

［5］ 李芳美，李熱元.手術(shù)室護理工作安全管理和差錯事故防范［J］.當(dāng)代護士，2005，9（1）:89-91.

［6］ 熊桂華，劉桂卿，潘漢韶.新形勢下加強護理安全管理的對策［J］.護理研究，2004，18（3B）:541.

中圖分類號：R472.3

文獻標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）10-0296-02