仲 靜（湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

中醫(yī)藥調(diào)理脾胃在“治未病”過程中的作用分析

仲 靜
（湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

目的 分析在“治未病”過程中采用中醫(yī)藥調(diào)理脾胃的作用、方式和優(yōu)勢。方法 選擇2014年6月至2015年6月某中醫(yī)內(nèi)科門診的1024例“治未病”案例進行臨床分析，分析其病機并總結(jié)方法。結(jié)果 在“治未病”過程中采用中醫(yī)藥調(diào)理脾胃能夠起到很好的效果。結(jié)論 在“治未病”過程中采用中醫(yī)藥調(diào)理脾胃能夠節(jié)約成本，提升治療效果，減少不良反應(yīng)，值得進一步推廣研究。

治未??；中醫(yī)藥；調(diào)理脾胃

“治未病”這一詞匯最早是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)［1］，幾千年來，中醫(yī)“治未病”思想已經(jīng)逐漸成熟，形成了較為完整的理論體系，具體內(nèi)容包括：未得病提前防御、已得病防止擴散、病況嚴重預(yù)防危重、病情治愈預(yù)防復(fù)發(fā)等。脾胃是人體重要的臟器，在“治未病”中有著重要的地位。采用中醫(yī)藥調(diào)理脾胃能夠補足人體內(nèi)的正氣，同時能夠驅(qū)除人體內(nèi)的邪氣［2］，在“治未病”中起著十分重要的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年6月至2015年6月某中醫(yī)內(nèi)科門診的1024例“治未病”案例的相關(guān)臨床資料。

1.2方法：對1024例“治未病”病例資料進行臨床分析總結(jié)。

2　結(jié) 果

2.1脾虛所導(dǎo)致肺氣虛、陰虛：脾胃虛弱會導(dǎo)致人體中氣不足，這時肺臟將很難藏住氣，進而會導(dǎo)致清降失調(diào)。脾虛導(dǎo)致肺氣虛、陰虛其臨床表現(xiàn)為常常干咳、大便過干、胃口下降，需要進行滋陰養(yǎng)胃。針對這類問題應(yīng)該采用麥門冬湯、清燥救肺湯以及益胃湯進行加減治療，主要藥物包括北沙參、生地、麥冬、玄參、地骨皮、杏仁以及石斛等等，配伍藥物要選用陳皮、酸棗仁、熟地、太子參、黃芪、淮山藥、甘草等。本次案例中有155例應(yīng)用此方，治愈86例，好轉(zhuǎn)46例，無效23例，治療有效率為85.16%。

2.2脾虛所導(dǎo)致心脾兩虛：人體若是脾氣虛弱，那么往往會造成憂思過度，同時又會反作用于脾，造成脾進一步虛弱，引發(fā)血液流通不暢，同時出現(xiàn)心虛。其臨床表現(xiàn)主要是身體疲倦，無力，常常會感到心悸，失眠嚴重，臉色不正常，大便過于稀薄等。針對這類問題，應(yīng)進行健脾養(yǎng)心，采用歸脾湯加減治療。主要應(yīng)用藥物包括：白術(shù)、茯苓、黨參、薏苡仁、甘草、淮山藥，另外還需要配伍藥物遠志、當(dāng)歸、酸棗仁以及黃芪等。本次調(diào)查案例中有184例采用此方，治愈104例，好轉(zhuǎn)58例，沒有明顯效果22例，治療有效率為88.04%。

2.3脾腎陽虛：脾和腎分別是人體中的后天之本和先天之本。脾的健康與否要根據(jù)腎陽狀況決定，而腎中的精氣也需要靠脾來精養(yǎng)，二者之間是相互幫助的。所以，脾虛弱時，腎陽就會收到影響，出現(xiàn)脾腎陽虛癥狀。其臨床表現(xiàn)為氣短乏力，腰酸膝軟，水腫等。針對這類問題需要進行溫陽補腎，采用右歸丸和四神丸進行加減治療，主要藥物包括：淮山藥、鹿角膠、熟地黃、肉桂、山茱萸、當(dāng)歸、吳茱萸、補骨脂、白術(shù)、蒼術(shù)、炮附片、杜仲等。本次調(diào)查中有122例采用此方，治愈86例，好轉(zhuǎn)29例，無效7例，有效率為93.44%。

2.4脾虛肝郁：脾虛會導(dǎo)致肝臟升溫，進一步濕化以后會轉(zhuǎn)變成心火，反作用于脾胃后則會導(dǎo)致胃部中氣不運，產(chǎn)生各類疾病。其臨床表現(xiàn)為精神疲勞，飲食下降，頭暈?zāi)垦?，胸脅部位脹痛等。針對這類問題應(yīng)該對肝脾進行調(diào)和，采用逍遙散和痛瀉要方進行治療，主要藥物包括：香附、郁金、柴胡、枳殼、白術(shù)、白芍、茯苓、太子參、川楝子等。本次調(diào)查中有237例采用此方，治愈198例，好轉(zhuǎn)30例，無效9例，有效率為96.20%。

2.5脾虛生濕：脾胃問題通常都是飲食不當(dāng)所造成的，進而導(dǎo)致身體內(nèi)部濕氣過重，濕熱瘀滯，反作用于脾胃又會造成鎖上。臨床表現(xiàn)為頭重腳輕，常常咳喘等。這類問題需要進行清熱化濕，采用藿香正氣散進行加減治療，其主要藥物包括藿香、蘇葉、白術(shù)、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁等等。本次調(diào)查中有326例采用此方，治愈296例，好轉(zhuǎn)23例，無效5例，有效率為97.85%。

3　討 論

3.1中醫(yī)“治未病”理論：中醫(yī)中的“治未病”是一個系列體系，包括疾病存在而沒有顯出開始治療；疾病顯出但沒有成氣候開始治療；疾病成氣候但沒有發(fā)作開始治療；疾病發(fā)作但沒有擴散開始治療；疾病開始擴散但沒有惡化開始治療；疾病惡化但是沒有無治開始治療，其本質(zhì)是“防患于未然”［3-4］。

3.2現(xiàn)代亞健康與“治未病”：將現(xiàn)代的亞健康狀態(tài)和“治未病”當(dāng)作完全一樣的概念并不合適［5］。亞健康的定義范圍較大，臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜，西醫(yī)對亞健康的認知相對局限，而傳統(tǒng)中醫(yī)更看重整體性。

亞健康指的是臨床表現(xiàn)中沒有明顯的患病癥狀，但是存在著潛在的發(fā)病傾向，處于健康和疾病之間，身體功能失衡［6］。其臨床表現(xiàn)為時常頭痛、神經(jīng)衰弱、容易疲勞、過于緊張、易躁易怒等。中醫(yī)理論認為想要保證身心健康就需要保證機體的陰陽平衡，進而保證臟腑能夠正常工作［7］。但是當(dāng)機體平衡出現(xiàn)傾斜，但是沒有明顯疾病癥狀出現(xiàn)時，就呈現(xiàn)出了亞健康的狀態(tài)，也可以成為中醫(yī)中的“未病”。

3.3中醫(yī)藥調(diào)理脾胃與“治未病”的聯(lián)系：通過調(diào)查研究可知，合理調(diào)理脾胃能夠有效治未病，令其發(fā)揮出升清降濁之能，糾正機體的亞健康狀態(tài)。治療心、肺、肝、腎等四臟“未病”必須先對脾胃進行健康調(diào)理。脾胃是后天之本，身體內(nèi)部的臟腑經(jīng)絡(luò)、外部的四肢百骸都需要脾胃進行溫養(yǎng)和濡潤［8-11］。脾胃一旦出現(xiàn)了病變，不僅僅中州會受到損傷，同時還會導(dǎo)致四肢百骸和臟腑經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)疾患。

所以，想要有效治未病，就需要采用中醫(yī)藥調(diào)理好氣血，也就是調(diào)理好脾胃，鞏固機體的免疫力。若是人體的脾胃出現(xiàn)了一些輕微的癥狀，一定不能忽視，要馬上進行合理的調(diào)理，避免癥狀加重，導(dǎo)致其他臟腑器官出現(xiàn)問題。若是已經(jīng)有其他臟腑器官出現(xiàn)了病變，也需要先調(diào)理脾胃。在日常生活中，“治未病”應(yīng)該從飲食調(diào)理開始，保證規(guī)律飲食，嚴禁辛辣油膩，同時輔以適當(dāng)?shù)倪\動，保證充足的睡眠。

中醫(yī)藥調(diào)理脾胃在“治未病”過程中能夠起到非常重要的作用，有效改善患者的身體狀況。實際應(yīng)用過程中，中醫(yī)師要根據(jù)患者的具體身體狀況合理開方，靈活準確的進行綜合調(diào)理。中醫(yī)“治未病”對比西藥成本更低，效果更好，不良反應(yīng)相對較少，適合進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 謝勝，周曉玲，稅典奎，等.“治未病”思想指導(dǎo)下的脾胃病防治模式探索［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（2）:122-125.

［2］ 程慧潔，蔡夏琴，余堅，等.中醫(yī)藥調(diào)理脾胃“治未病”［J］.江西中醫(yī)藥，2012，43（1）:9-10.

［3］ 周滔，張聲生.“治未病”思想與脾胃病的防治［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2009，2（4）:265-268.

［4］ 旋靜，吳秋成.中醫(yī)調(diào)理脾胃治未病的探究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（20）:154-155.

［5］ 郭璇，劉蕓，王小娟，等.“治未病”思想對脾胃病的防治淺析［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（11）:133-134.

［6］ 旋靜，高金良.中醫(yī)調(diào)理脾胃治未病探究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（18）:148-149.

［7］ 李京偉，劉鳳斌.淺析“治未病”思想對防治脾胃病的指導(dǎo)意義［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，28（1）:87-90.

［8］ 劉鳳斌，李京偉.“治未病”思想對防治脾胃病變的指導(dǎo)意義［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（4）:685-687.

［9］ 張津瑋，李永成.淺談?wù){(diào)理脾胃與"治未病"［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）:368-369.

［10］ 王靖思，陳蘭羽，劉玉琴，等.孫桂芝從補脾胃、治未病論治肝癌經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（13）:1096-1098.

［11］ 吳興全，魏曉光.《脾胃論》治未病思想之于慢性病防治探析［J］.中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2016，40（3）:63-65.

R211

B

1671-8194（2016）22-0195-02