尹 婷（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

風(fēng)濕免疫疾病中的并發(fā)癥預(yù)防治療與護(hù)理

尹 婷
（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 探討風(fēng)濕免疫疾病中并發(fā)癥的預(yù)防措施及護(hù)理方案。方法 將80例風(fēng)濕免疫疾病患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)疾病特點(diǎn)給予針對(duì)性護(hù)理，比較兩種護(hù)理措施的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為32.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度為92.5%，明顯高于對(duì)照組65.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 給予風(fēng)濕免疫疾病患者針對(duì)性的護(hù)理一定程度上可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度，值得臨床護(hù)理借鑒使用。

風(fēng)濕免疫；護(hù)理；統(tǒng)計(jì)分析

風(fēng)濕免疫疾病臨床主要指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎以及干燥綜合征等一系列與免疫系統(tǒng)低下有關(guān)的疾病總稱［1］。風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)病因素與環(huán)境、免疫差、疾病、遺傳、感染等有關(guān)。該類疾病的并發(fā)癥主要涉及呼吸系統(tǒng)及血液系統(tǒng)等，并發(fā)癥對(duì)于后續(xù)治療傷害很大，影響后續(xù)治療進(jìn)程。因此需要對(duì)該疾病的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，從事使得后續(xù)治療得以順利進(jìn)行。在本論文中，我們對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行討論，并針對(duì)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，分析免疫疾病中呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的防治對(duì)策及護(hù)理措施。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年12月至2014年12月我科收治的風(fēng)濕免疫疾病患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，每組40例。觀察組40例患者中女性患者23例，男性患者17例，年齡范圍24～78歲，病程2個(gè)月～5年。對(duì)照組患者女性21例，男性患者19例，年齡范圍26～75歲，病程3.5個(gè)月～5.8年。入組的患者中包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡11例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎39例，干燥綜合征19例，皮肌炎4例，強(qiáng)直性脊柱炎7例。以上兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理：首先對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)消毒處理，保持室內(nèi)的溫度及濕度。定時(shí)開窗換氣，告知家屬避免過多的探訪，防止交叉感染。對(duì)患者使用過的被褥、餐具等進(jìn)行消毒處理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)并發(fā)癥特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。①預(yù)防并發(fā)癥方法。預(yù)防方法主要分為兩個(gè)方面，首先是對(duì)患者周圍環(huán)境的保障。對(duì)于患者所住的病房，護(hù)士人員要控制傳染源的傳播?？刂撇》?jī)?nèi)溫度，避免溫度過低從而引發(fā)其他疾病的發(fā)生。定時(shí)用紫外光照射病房進(jìn)行消毒處理，防止病毒滋生。其次是對(duì)于患者的健康宣教。向患者及其家屬說明風(fēng)濕免疫疾病的主要發(fā)病機(jī)制，一般治療方法及日常注意事項(xiàng)，使得患者及其家屬對(duì)于疾病有著充分認(rèn)識(shí)，對(duì)于護(hù)理方法給予充分的理解，并積極配合治療。叮囑患者家屬對(duì)家里進(jìn)行消毒，并最好帶上口罩，防止疾病傳染［2］。②疾病的護(hù)理。對(duì)于疾病的護(hù)理干預(yù)我們采取的措施是針對(duì)疾病本身的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。首先協(xié)助生活不能自理患者翻身咳痰的護(hù)理。每2 h對(duì)患者進(jìn)行一次翻身護(hù)理，在患者接受藥物治療時(shí)要配合翻身和咳痰的護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行叩擊和震動(dòng)幫助患者咳出痰液。并在叩震時(shí)觀察患者的呼吸情況和面色情況，同時(shí)要求患者有意識(shí)進(jìn)行咳嗽，每次叩擊時(shí)間控制在5 min左右。此外給予口腔護(hù)理，口腔護(hù)理可以減少口腔中的寄生菌群，從而提高患者的吞噬和消滅細(xì)菌的能力，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。對(duì)于意識(shí)較為清晰的患者，叮囑其飯后食用2.5%小蘇打或者復(fù)方硼砂漱口，每天3次。

1.3觀察指標(biāo)及判斷：記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用醫(yī)院自制的調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)滿意程度，滿分為100分，≥85分為滿意，≥70分為一般滿意，＜70分為不滿意?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

1.4數(shù)據(jù)分析：將收集的數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行分析比較，卡方檢驗(yàn)用于比較計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況：經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組13例出現(xiàn)并發(fā)癥（32.5%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=11.259，P＜0.05）。

2.2護(hù)理服務(wù)滿意率比較：經(jīng)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度明顯高于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

表1　兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意情況比較［n（%）］

3　討 論

風(fēng)濕性疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，如果治療護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)多器官損傷。風(fēng)濕免疫疾病患者較多地出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，此時(shí)對(duì)于呼吸系統(tǒng)的護(hù)理與肺部感染的護(hù)理不同，由于其不是由于微生物感染引起，因此常規(guī)的抗生素治療無法達(dá)到滿意效果。

根據(jù)以上情況，我們給予觀察組患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)病房進(jìn)行充分消毒和通風(fēng)保證病房環(huán)境，然后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使之充分認(rèn)識(shí)治病，注意日常事項(xiàng)。然后根據(jù)風(fēng)濕引起肺部感染的特殊情況給予翻身咳痰護(hù)理以及口腔衛(wèi)生護(hù)理。通過以上護(hù)理措施后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于一般對(duì)照組，本論文研究結(jié)果與孫漢臻［3］研究結(jié)果基本一致，共同說明針對(duì)并發(fā)癥護(hù)理的重要意義。此外，本研究結(jié)果還說明給予針對(duì)性的護(hù)理可以提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度，從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

總之，通過本次研究我們一致認(rèn)為：給予風(fēng)濕免疫疾病患者針對(duì)性的護(hù)理一定程度上可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度，值得臨床護(hù)理借鑒使用。

［1］ 蔡琦.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（21）:97.

［2］ 劉紅麗.探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者的臨床效果［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（5下）:2483-2484.

［3］ 孫漢臻.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）；351-352.

R473.5

B

1671-8194（2016）22-0289-02