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參苓白術(shù)湯巧治牛馬脾虛瀉泄癥

參苓白術(shù)湯出自《和劑局方》，主治脾胃虛弱、消化不良，體弱消瘦，四肢無力，大便瀉泄等癥。在多年的獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，加減該方用于治療牛馬脾虛瀉泄(包括消化不良、胃腸卡他)及便秘、腸炎、前胃馳緩等癥，療效顯著?，F(xiàn)介紹如下。

1 病因探討

導(dǎo)致牛馬脾虛瀉泄的原因，主要是脾胃功能障礙。胃為水谷之海，脾主運(yùn)化精微;如脾胃受病，影響對水谷草料的消化吸收，致使清濁不分，混雜而下，并走大腸，則成瀉泄。據(jù)228例病因分析，主要有以下原因。

1.1 寒濕損傷 受寒濕之邪侵襲，以濕邪最能引起瀉泄。脾喜燥而惡濕，濕盛則瀉。由于氣候寒冷，牛馬過飲冷水或過食冷凍草料，寒濕損傷脾胃，致成冷瀉。

1.2 飼管不當(dāng) 牛馬長期過度勞役，草料不足，營養(yǎng)不良，脾氣失調(diào)，陽氣不足，導(dǎo)致胃寒，不能腐熟水谷草料，引起瀉泄。

1.3 腎陽不足 畜體瘦弱、消化功能衰退，水谷草料不得腐熟，引起瀉泄。

古人還有“腎為胃關(guān)”的說法。腎陽不足，關(guān)門不密，于是大便下泄。有人認(rèn)為“腎為胃之關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰;而陽寒極盛之時(shí)，則令調(diào)泄不止也”。另外，由于胃腸宿糞停滯，反復(fù)用苦寒攻堅(jiān)下積之法，傷及脾陽，引起瀉泄。

2 臨床主癥

牛馬脾虛瀉泄患畜精神沉郁，體弱消瘦，被毛逆立，鼻鏡、耳根、角根、四肢末梢發(fā)涼，食欲減退或廢絕，腸音亢進(jìn)，排糞次數(shù)增多，大便稀薄，甚則瀉下，如水樣帶泡沫，糞渣粗長，有時(shí)混有未消化飼料，小便清短。

臨床檢查，口津較多，口溫偏低，口色青白，脈象沉遲，眼窩下隱，腹下四肢水腫或弓背挾尾。

3 治療方法

3.1 治則 健脾燥濕，利水止瀉。

3.2 方劑 參苓白術(shù)湯：黨參45 g、茯苓60 g、白術(shù)45 g、扁豆120 g、山藥90 g、薏苡仁60 g、沙仁20 g、灸甘草30 g、石榴皮60 g、灶心土250 g、煎湯2次，候溫1次灌服，每日1劑。

1.3 方解 方中四君子湯補(bǔ)氣健脾，山藥、薏苡仁、扁豆健脾燥濕，灶心土溫脾止瀉，石榴皮酸濕止瀉，砂仁調(diào)氣化滯，補(bǔ)中有消，共收補(bǔ)氣健脾，燥濕止瀉，補(bǔ)而不雍之效。

1.4 加減 中陽衰微、寒氣內(nèi)盛，則瀉下清水，腹內(nèi)雷鳴，糞渣粗長，脈象沉遲，酌加附子、干姜、肉桂;命門火衰，則末梢發(fā)涼，脈微欲絕，肚腹作脹，酌加補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子;小便不利，腹下、四肢虛腫，酌加豬苓、車前子。

4 小結(jié)討論

4.1 筆者在多年的獸醫(yī)臨床實(shí)踐中認(rèn)為，家畜只要出現(xiàn)食欲減退，大便瀉泄，糞渣粗長，體弱消瘦，腸音亢進(jìn)，口色青白等癥，經(jīng)用參苓白術(shù)湯治療牛馬脾虛瀉泄228例，其中黃牛148例，水牛34例，馬46例，治愈率達(dá)90%以上。

4.2 病因分析，脾虛瀉泄，可因脾胃素虛所致，也可因腎陽陰虛，真火不足，不能助脾虛或寒濕邪氣侵襲而引發(fā)。

4.3 方用加減，從癥狀看，只要出現(xiàn)四肢逆冷，脈象沉遲或脈微欲絕，口色青白，均可加附子、干姜、肉桂，以溫中回陽;瀉泄較嚴(yán)重，可適當(dāng)加灶心土、石榴皮、烏梅、訶子以濕酸收澀，使水濕得以濕散分利，瀉泄自可得止。因此，抓住主癥主因，聯(lián)系臟腑之間的關(guān)系和藥物的相須配伍，就能靈活應(yīng)用。

孫永泰

(遼寧省遼中縣北一路75號 110200)